新冠后，真會(huì)引發(fā)心肌炎嗎？華西心內(nèi)科醫(yī)生：一次性說清楚 ·

最近，只要登錄社交平臺(tái)，就一定會(huì)看到大家在討論“心肌炎”！

所以，新冠感染真的會(huì)引發(fā)心肌炎嗎？新冠感染后真不能運(yùn)動(dòng)嗎？

接下來就由四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科的李晨醫(yī)生，來給大家好好擺清楚！

首先，根據(jù)目前已有的臨床病例，我們基本能夠確定：新冠病毒的確有可能會(huì)引發(fā)心肌炎。

心肌炎的發(fā)病機(jī)制

當(dāng)病毒進(jìn)入身體后，就會(huì)誘發(fā)自身的免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生對(duì)抗入侵病毒的抗體，但如果此時(shí)自身抗體出現(xiàn)“短路”，那么就會(huì)錯(cuò)誤地攻擊我們自身的心肌細(xì)胞，從而導(dǎo)致了心肌炎的發(fā)生。

在臨床上，心肌炎屬于危重疾病，猝死發(fā)生率很高，暴發(fā)性心肌炎死亡率達(dá)到20%~30%。

但不論是普通的心肌炎，或是由新冠病毒所導(dǎo)致的心肌炎，都屬于相對(duì)罕見的疾病，發(fā)病率并不算高，大概每 10 萬人每年會(huì)出現(xiàn) 10 例至 100 例心肌炎。

實(shí)際上，絕大部分患者是在感染新冠病毒后，出現(xiàn)了心肌細(xì)胞的受損，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到心肌炎的程度。

在感染新冠病毒后，醫(yī)生去判斷病人是否出現(xiàn)心肌受損的一個(gè)重要檢查指標(biāo)就是——心肌標(biāo)志物，尤其是高敏肌鈣蛋白的檢測(cè)。

李晨醫(yī)生

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如果我們以高敏肌鈣蛋白的檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)的話，那么根據(jù)國(guó)外的相關(guān)研究報(bào)道，大概有20%到30%的新冠病人，其實(shí)都有高敏肌鈣蛋白的升高，也就是說明病人可能遭受了不同程度的心臟損傷，這個(gè)比例其實(shí)還是非常可怕的。

簡(jiǎn)而言之，新冠病毒所導(dǎo)致的心臟損傷，是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象，只是每個(gè)人的受損程度不同。

其中雖然重度心肌炎的患者是極少數(shù)，但是以高敏肌鈣蛋白升高為表現(xiàn)的輕度心肌損傷還是比較普遍的。

除此之外還有很大一部分人可能并未出現(xiàn)高敏肌鈣蛋白升高，但仍然出現(xiàn)了心悸、呼吸困難等不適癥狀。

針對(duì)這一部分患者，其實(shí)也不能完全排除心肌受損的可能性，有可能他的受損非常輕微，連目前公認(rèn)比較敏感的高敏肌鈣蛋白檢查都還不能檢測(cè)出來。

因此，如果我們?cè)诟腥拘鹿诓《竞?，出現(xiàn)呼吸困難，乏力疲倦、心悸等等這樣一系列不適癥狀，最好能夠前往醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，排除心臟、肺部是否發(fā)生感染。

關(guān)于心肌炎的診斷，目前臨床上最重要的3個(gè)檢查指標(biāo)：①心電圖；②心臟彩超；③心肌標(biāo)志物

不過大家也不需要過多擔(dān)心，心肌細(xì)胞的損傷可以通過后期治療和休息得到自行緩解。

即使是有心肌炎的癥狀，經(jīng)過合理治療，多數(shù)心肌炎都能徹底治愈。

如果認(rèn)真閱讀了前面心肌炎的發(fā)病機(jī)制，就會(huì)知道，心肌炎的發(fā)生，并不是由運(yùn)動(dòng)所引起的。

但為什么有人在運(yùn)動(dòng)后心肌炎會(huì)突然發(fā)作呢？

心肌炎實(shí)際上分為了輕中重度，在病情早期，你可能并不會(huì)有任何不適癥狀，但實(shí)際上你的心肌細(xì)胞正處于嚴(yán)重受損狀態(tài)，心臟的功能并不好。

尤其是在剛剛對(duì)抗了新冠病毒后，我們的身體需要嚴(yán)格臥床休息，才能讓心肌細(xì)胞得到充分的恢復(fù)，這也是痊愈的一個(gè)重要保證。

在這種情況下，如果我們沒有能夠認(rèn)識(shí)到自己存在心肌嚴(yán)重?fù)p傷的問題，而去貿(mào)然運(yùn)動(dòng)的話，就會(huì)加重心肌的負(fù)擔(dān)，讓心肌在嚴(yán)重受損的情況下不堪重負(fù)，這時(shí)就有可能會(huì)誘發(fā)心肌炎，甚至是猝死。

簡(jiǎn)而言之，并不是新冠病毒感染后運(yùn)動(dòng)引發(fā)了心肌炎，而是你本來就存在心肌炎的情況，一運(yùn)動(dòng)就導(dǎo)致了病情加重。

所以，希望大家能夠給自己的身體留出足夠的康復(fù)時(shí)間，千萬不要著急恢復(fù)運(yùn)動(dòng)哦~

01

為什么心肌炎發(fā)生的概率在青年患者里比較高？

因?yàn)槟贻p人的免疫系統(tǒng)更強(qiáng)壯。

心肌炎的發(fā)病機(jī)制，是由于我們自身的免疫力錯(cuò)誤地攻擊了我們的心肌細(xì)胞。而年輕人由于免疫系統(tǒng)更強(qiáng)壯，所以它對(duì)我們自身的心肌細(xì)胞的殺傷破壞作用就更強(qiáng)，從而導(dǎo)致青壯年的心肌炎的發(fā)生率和死亡率，會(huì)比老年人會(huì)更高一些。

02

已轉(zhuǎn)陰兩周，還是咳嗽胸悶，有必要去醫(yī)院?jiǎn)幔?/p>

如果咳嗽的癥狀在康復(fù)2周后，仍然有反復(fù)，建議還是有必要到醫(yī)院去做兩個(gè)很重要的檢查：

① 肺部的CT；

② 血常規(guī)的檢查。

這兩個(gè)檢查可以幫助醫(yī)生判斷患者是否合并了細(xì)菌性肺炎，如果有的話那么抗生素的治療其實(shí)可以很快的去控制這個(gè)病人的病情，

03

新冠感染后，多久可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)？

具體的恢復(fù)時(shí)間，需要根據(jù)自身病情情況、以及身體狀態(tài)來做出判斷。

??確診心肌炎患者：盡量臥床休息，至少一個(gè)月以上，同時(shí)在3個(gè)月到6個(gè)月的時(shí)間之內(nèi)，不能從事任何重體力活動(dòng)。

??存在心肌損傷的患者：在運(yùn)動(dòng)上需要嚴(yán)格的限制。如果在運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)氣促乏力，或者是原有呼吸道的癥狀，比如說咳嗽、發(fā)燒的癥狀加重，那就需要立刻停止運(yùn)動(dòng)。

??普通患者：不管是什么類型的運(yùn)動(dòng)，都要堅(jiān)持一個(gè)原則：在完成運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，并不會(huì)讓身體產(chǎn)生持續(xù)的乏力不適感，以及不影響到原有癥狀的加重。

可以把運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，分成5個(gè)階段來進(jìn)行。

① 感染新冠病毒康復(fù)后的1~2周內(nèi)：盡量不做消耗體力比較多的運(yùn)動(dòng)，而是改為做一些拉伸性的肌肉恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，這樣的話不太消耗我們的體力，但同時(shí)也可以起到活動(dòng)筋骨的作用。

② 第二階段：開始做一些日常的體力活動(dòng)，比如說去散散步、做一些日常家務(wù)活等等。

③ 第三階段：可以進(jìn)行局部抗阻力性的活動(dòng)，比如說練啞鈴、抬腿等局部抗阻運(yùn)動(dòng)。

④ 第四階段：中等強(qiáng)度的鍛煉性活動(dòng)，比如說騎騎自行車、慢跑或者是游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。

⑤ 第五階段：恢復(fù)到感染前能接受的正常強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如踢足球、打籃球等。

注意！

每進(jìn)入一個(gè)階段，我們需要給身體至少1個(gè)星期的觀察時(shí)間，來判斷我們的身體是否出現(xiàn)上述不適。

一旦出現(xiàn)不適，我們就需要立刻停止當(dāng)前階段的運(yùn)動(dòng)，退回到上一個(gè)階段，等待身體恢復(fù)后再繼續(xù)開始進(jìn)階恢復(fù)運(yùn)動(dòng)量。

04

轉(zhuǎn)陰后，反復(fù)的咳嗽咳痰，上樓也很喘的話，可以吃藥嗎？

如果在轉(zhuǎn)陰兩周后，仍然出現(xiàn)咳嗽、氣喘的癥狀，很有可能已經(jīng)出現(xiàn)肺炎的表現(xiàn)，或合并心臟的損害。

但不管是肺臟功能或心臟功能的下降，在臨床上都具有一定危險(xiǎn)性，建議出現(xiàn)這樣的情況，及時(shí)前往醫(yī)院就診，不要自行用藥。

如果在心電圖檢查、肺部ct檢查、血常規(guī)等系列檢查后，并沒有發(fā)現(xiàn)心肺受到感染，那么大家就不用太擔(dān)心，應(yīng)該只是病毒感染，再給身體一段時(shí)間，都會(huì)康復(fù)的。

05

轉(zhuǎn)陰后，為什么還會(huì)出現(xiàn)晚上睡覺冒汗的情況？

不管是核酸或是抗原陰性，都只是說明我們身體里的病毒沒有大量復(fù)制了，也就是病毒大部分被我們殺滅了。

但是身體里殘留的病毒可能還會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，因?yàn)椴《酒茐牧宋覀儥C(jī)體部分免疫力，尤其是對(duì)我們的肺臟來講，可能會(huì)有繼發(fā)細(xì)菌的感染，導(dǎo)致心臟損傷。

在我們的臟器受損時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的癥狀，包括夜晚盜汗的情況。如果夜晚盜汗的癥狀比較重的話，建議及時(shí)前往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

但如果這種夜間盜汗的情況，只是出現(xiàn)在病毒感染發(fā)熱期間，尤其是當(dāng)退燒后，盜汗就緩解了，那這種情況不需要擔(dān)心。

06

做過心臟支架的人，如果陽了以后要注意什么？

① 如果在感染新冠病毒后，出現(xiàn)心臟疾病加重的情況，比如心絞痛、心內(nèi)氣緊等心衰的癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。

因?yàn)?，新冠病毒有可能?huì)對(duì)心臟造成損傷。對(duì)于伴隨基礎(chǔ)性心臟病、冠心病、做過心臟支架的病人而言，感染新冠后很有可能會(huì)加重原有的心臟疾病，或者誘發(fā)心衰。

② 正在服用心臟疾病相關(guān)藥物，尤其是冠心病藥物的患者，如果需要使用治療新冠病毒的相關(guān)藥物，建議先咨詢專業(yè)心臟科的醫(yī)生，結(jié)合本人實(shí)際用藥情況，看是否需要做出調(diào)整。

因?yàn)椋谛牟〔∪说乃幬锖苡锌赡芎托鹿谥委煹囊恍┧幬锎嬖诖钆浣?，或者有一些相互作用?/p>

以上就是今天的內(nèi)容啦！

雖然心肌炎是一種非常嚴(yán)重的心臟疾病

但是發(fā)病率并沒有大家想象中的那么高

并且經(jīng)過合理治療

多數(shù)心肌炎都能徹底治愈！

所以我們不需要過多恐慌

而是應(yīng)該多多觀察自身的身體狀況

好好休息，讓身體能夠早日痊愈！

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