呃逆，俗稱“打嗝”，是指因膈肌不自主痙攣而產(chǎn)生喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止的病癥，病理性呃逆即頑固性呃逆（IH），是呃逆發(fā)作48小時以上且一直無法停止。頑固性呃逆往往給患者生理和心理帶來極大的痛苦，西醫(yī)對此癥尚無特效療法，且對癥治療臨床療效欠佳，中醫(yī)藥治療該病具有一定優(yōu)勢，今天我們從學(xué)習(xí)經(jīng)方的角度，探索下能治療呃逆的經(jīng)方旋覆代赭湯。

旋覆代赭湯出自張仲景《傷寒論.辨太陽病脈證并治》：“傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之”，此方主要治療胃虛痰阻，氣逆不降之證。而中醫(yī)亦認為呃逆的病機關(guān)鍵在于胃氣上逆，隔間氣機不利，病位多在胃，亦可涉及肺、脾、肝、腎、心等臟。以脾胃虛弱為本，痰濕中阻為標的胃虛氣逆證多見。病證方三者相符，值得進一步探究其原理。

旋覆代赭石湯組方為：旋復(fù)花三兩，人參二兩，生姜五兩，代赭石一兩，大棗十二枚，炙甘草三兩，半夏半升，上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。其中旋復(fù)花，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載其：“主結(jié)氣，脅下滿，驚悸，除水，去五臟間寒熱，補中下氣”，有疏肝利肺之效。代赭石為礦物藥，有鎮(zhèn)墜之功，可以鎮(zhèn)肝降逆，兩藥相須為用，一利一鎮(zhèn)，則降逆下氣，化痰消痞之功更顯，正如《本草新編》中記：“代赭石雖能旋轉(zhuǎn)逆氣，然非旋復(fù)花助之，亦不能成功，二味必并用為佳?！彼赃@兩藥也常用作降逆經(jīng)典藥對，國醫(yī)大師施今墨亦常使用。

旋復(fù)花

施今墨先生對此藥對使用很有特色，常把代赭石和旋復(fù)花同布包煎，因旋復(fù)花質(zhì)輕易上浮，兩藥合布同煎更能使有效成分析出。且在治療呃逆中，代赭石的用量較少，其常用10g，因其為苦寒之品，量大寒涼易敗壞胃氣，且呃逆病位在中焦，代赭石作為重墜之品，若量過大則會藥過病所，直趨下焦，不能發(fā)揮其降脾胃之逆氣以還歸中焦之效。這里插播下施老用白芝麻食療法治療呃逆的案例，以供大家參考，其獨用白芝麻30g生研沏水代茶飲而止呃逆。因《本草綱目》曰其能治嘔呃不止，白芝麻潤燥除噎，下通脾約便難，治呃逆噯氣頗有實效。此方中生姜使用也需注意，方中重用生姜，量比主藥還大，起到和胃降逆以增止嘔之效，宣散水氣以助祛痰之功，制約代赭石寒涼之性，使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃。

代赭石

案例舉例1，施老臨床經(jīng)驗集中記載一胃虛氣滯呃逆案例，男子兩月來呃逆頻頻，伴胸脘滿悶，不思飲食，大便不暢，舌苔白，脈沉弦。辯證為胃虛氣滯證，給予旋覆代赭湯加減，組方為：白芝麻（生研）30g，公丁香3g，干柿蒂7枚，厚樸花6g，炒枳殼5g，代赭石（旋復(fù)花6g同布包）10g，代代花6g，廣陳皮5g，黨參10g，清半夏10g，茯苓10g，炒荷葉6g。服三劑，呃逆癥狀大減。

案例舉例2，林彬醫(yī)師用旋覆代赭湯聯(lián)合奧美拉唑治療頑固性呃逆45例患者臨床觀察療效較好，治療方法為在給予口服奧美拉唑片，20mg/次，1次/d，基礎(chǔ)上加用旋覆代赭湯（組方：旋復(fù)花9g包煎，代赭石9g先煎，半夏9g，人參、甘草6g，生姜15g，大棗4枚）每日一劑，水煎400ml，分兩次服用，療程為1周。此組臨床實驗所用旋覆代赭湯的配比及組成和經(jīng)方原方非常接近，且其治療效果已得到驗證，所以推薦給大家以供臨床參考。

溫馨提示：中藥需在臨床醫(yī)師辨證施治指導(dǎo)下服用

參考文獻：

【1】林彬.奧美拉唑聯(lián)合旋覆代赭湯治療頑固性呃逆的臨床療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2022,44(04):82-85.

【2】賈英民,高曉冉,苗偉,李瑞玉.李瑞玉教授應(yīng)用旋覆代赭湯臨床經(jīng)驗[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,30(15):1689-1693.