一、臨床治療呃逆要點提示

● 呃逆，暖氣，病機由胃氣上逆而成，治則：理氣和胃，降逆平逆。

● 呃逆，治當降氣、化痰、和胃為主，隨其所感而用藥。氣逆者，疏導(dǎo)之。食停者，消化之。痰滯者，涌吐之。熱郁者，清下之。血瘀者，破導(dǎo)之。若汗吐下后，服涼藥過多者，當溫補。陰火上沖者，當平補。虛而挾熱者，當涼補?！蹲C治匯補》。

● 胃虛膈熱者，用橘皮竹茹湯治之。胃寒者，用丁香柿蒂湯治之。腎氣虛損，陰火上沖，用六味地黃丸治之。中氣不足，胖虛數(shù)，氣不相續(xù)者而呃者，用補中益氣湯加生脈飲、黃柏以降虛火，或少加附子，服之立愈。《壽世保元》。

二、經(jīng)方時方治療思路選擇

●  呃逆，四逆散加柿蒂，木香。

●  治療呃逆用丁香柿蒂湯不效時，按西醫(yī)原理膈肌痙攣，用緩急止痙的芍藥甘草湯。實證芍藥甘草湯加佛手10克。虛證，芍藥甘草湯加五味子10克，或炒酸棗仁30克。效果良好。● 旋覆代赭湯合丁香柿蒂湯 治療頑固性呃逆。若口干加石膏，知母之類。再加白芍、甘草更助藥力。

另外，丁香、柿蒂為治療呃逆之專藥。柿蒂研末，再以丁香、人參、生姜湯沖服，方可治呃逆有效。否則效差。此乃幾代人經(jīng)驗相傳耳。

● 旋覆代赭湯治療呃逆臨床應(yīng)用：

頑固呃逆半年以上者，用旋覆代赭湯合半夏瀉心湯加味治之，一般2個月可愈。

旋覆代赭湯臨床治療加減應(yīng)用：

①胃氣不虛者，可去人參、甘草、大棗。②濕重痰多者加厚樸、茯苓、陳皮。③夾食滯者加焦三仙、雞內(nèi)金。④兼熱者加黃連、黃芩、麥冬。⑤胃寒甚者，改生姜為干姜。⑥胃痛者加丹參、木香、草蔻。⑦便秘者加大黃。⑧舌苔黃者加黃連。⑨旋覆代赭湯治療返胃打嗝效差時，加公丁香6～9克，能提高療效。

另外，旋覆代赭湯加白茅根或蘆根，清胃生津，止嘔止呃，對溫病呃逆有效。

如果呃逆嚴重，旋覆代赭湯加枇杷葉，竹茹，龍骨，牡蠣，牛膝?；蚣訛踬\骨60克，水煎服用，效果好。烏賊骨咸入腎，有收斂之功，治吐血，鼻出血，足見有降逆之功效。

代赭石是治胃炎胃氣上逆之妙品。重用代赭石50～100克，治療胃氣不降，胃氣上逆，

則可出呃逆，噯氣，甚至而致吐血嘔吐等。

● 用旋覆代赭湯治療頑固性噫氣病時，病機重點在胃，應(yīng)重用生姜健胃化痰消痞，而代赭石不宜量大，以免石重直走下焦，而影響療效。

● 進食后呃逆頻頻，半夏瀉心湯加生麥芽、谷芽、稻芽治療，疏肝健脾、開胃進食之功效。見胃脘及兩脅脹滿，精神疲憊者，多有療效。

● 胃虛呃逆，嘔噦咳逆者?！督饏T要略》曰：“噦逆者，橘皮竹茹湯主之。”（橘皮，竹茹，人參，生姜，大棗，甘草）治之。記憶口訣：橘皮竹茹三人參。

病因：中焦氣虛，谷氣不宣，郁而化熱，虛熱上逆，故見噦逆。臨床見呃逆，干嘔，虛

煩少氣，舌紅嫩，脈虛數(shù)，現(xiàn)對妊娠嘔吐，幽門不完全性梗阻，膈肌痙攣及術(shù)后呃逆不

止者尤效。

● 用它方治療呃逆無效者，用血府逐瘀湯治療。王清任曰：“無論傷寒，瘟疫，雜癥，一見呃逆，速用此方，無論輕重，1劑即效，此余之心法也?！庇终摗帮嬎磫?，乃會厭有血滯，用血府逐瘀湯極效。原理是：枳殼、桔梗有其通肺利膈下氣之功。

三、經(jīng)驗方治療呃逆思路選擇

（1）砂仁3～5克，口嚼慢慢咽下，對呃逆效果理想。堅持3天口嚼。

（2）頑固性呃逆：用復(fù)方效差時，可在鍋內(nèi)用文火炒韭菜籽30克左右，放涼后研末，每

次飯后10克，溫開水送服。藥完呃止。

（3）炒蔓荊子10克，水煎后當飲料樣服用。治呃逆效果理想。

（4）頑固性呃逆：“姜蜜飲，治呃逆久不愈，連連四五十聲，用生姜汁半盅，加蜜調(diào)勻，熱服。”《不知醫(yī)必要》

（5）無論何因引起頑固性呃逆：找完整鮮花椒葉7～10片，嚼碎，用病人能接受的白酒送服即可。此方效果十分理想。

（6）呃逆不止，川椒125克炒后研末，面粉調(diào)糊為丸，梧桐子大，每服10丸，醋湯下，

神效?！督?jīng)驗方》。

（7）《蜀本草》云：丁香療嘔逆甚驗。

（8）《十便良方》云：胃冷嘔逆，母丁香三個，陳皮去白，水煎熱服。清代名醫(yī)羅國綱云：

丁香有兩種，小者力小，大者名母丁香，力最大。

（9）傷寒呃逆，枳殼15克，木香3克，為末，每服3克，效佳?！镀諠臼路健贰?/span>

（10）治呃逆，專取柿蒂之澀，以斂內(nèi)蘊之熱，丁香，生姜之辛，以散外郁之寒，深得寒

熱兼濟之妙用?！侗窘?jīng)逢原》。

（11）云南名醫(yī)吳佩衡云：服了使君子仁后，致呃逆頻頻，用使君子殼，水煎服可解。

（12）治呃逆，硫磺點燒冒煙，嗅之立止。《本草綱目》。

（13）頑固性呃逆，點燃艾條，讓患者聞幾分鐘，即可，

（14）芫荽籽研末，溫開水沖服3克左右，對各種呃逆有效。

（15）韭菜籽小火炒黃研末，溫開水沖服3克左右，對各種呃逆及腫瘤病人伴呃逆有效。（16）頑固性呃逆發(fā)作時，可以自我點按，或刮痧頸項側(cè)部，結(jié)喉旁的手陽明大腸經(jīng)穴的扶突穴。本穴有利咽消腫、理氣降逆之功。

（17）飯后呃逆不止，反復(fù)搓雙手背，有立竿見影之效。

（18）一切呃逆，柿蒂燒灰存性為末，酒調(diào)服立止?；蚴恋?個，焙干為末，黃酒調(diào)服《壽世保元》。

● 病重嘔逆不止，為胃氣衰竭之兆，臨床用藥乏效時，用丁香9克，細辛18克，研極細末，再用柿蒂15克，水煎送服藥粉，每次3克，臨床實踐的確有效。

● 腦中風后出現(xiàn)頑固性呃逆，多方治療無效，改用伏龍肝，生赫石各30克，川牛膝15克，川芎5克，研末或水煎后，給病人灌腸止呃逆效果好。灌腸吸收率比內(nèi)服效果高出7倍。（沈紹功經(jīng)驗）。

● 大病愈后，唯呃逆不止，多方醫(yī)治不愈，妙用粳米煮湯一小碗，拌西洋參兩三片研末，送服，堅持1周可望治愈。機理是：米湯養(yǎng)人，西洋參扶胃陰。