糖尿病性視網(wǎng)膜病變：糖尿病可引起兩種類(lèi)型視網(wǎng)膜病變——增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是主要致盲眼病之一?！?/p>

在非增殖性(單純型)視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜小毛細(xì)血管發(fā)生破裂和滲漏。在每一膨大的毛細(xì)血管破裂之處，形成一有血蛋白沉淀的小囊。醫(yī)生根據(jù)眼底檢查可發(fā)現(xiàn)這些改變。熒光素血管造影(一種診斷方法，醫(yī)生于患者靜脈注射染料，待染料隨血流到達(dá)視網(wǎng)膜時(shí)進(jìn)行眼底照相)有助于確定病變的程度。早期非增殖性視網(wǎng)膜病變可不引起視力下降，但視網(wǎng)膜小片出血可引起局部視野缺失、如果出血累及黃斑部，視力將明顯下降。

在增殖性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜損害刺激新生血管生長(zhǎng)。新生血管生長(zhǎng)對(duì)視網(wǎng)膜有害無(wú)益，其可引起纖維增生，有時(shí)還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。新生血管也可長(zhǎng)入玻璃體或引起玻璃體出血。與非增殖性視網(wǎng)膜病變相比，增殖性視網(wǎng)膜病變對(duì)視力的危害性更大，其可導(dǎo)致嚴(yán)重視力下降甚至完全失明。

預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變最有效的方法是控制糖尿病。治療方法之一是激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)，將激光束對(duì)準(zhǔn)新生血管光凝，以破壞新生血管和封閉滲漏的血管。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DRG）是最常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管病。糖尿病是一種全球性的疾病。最近估計(jì)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率約4％。騰鳥(niǎo)并可引起眼的多種改變，但糖尿病相關(guān)性盲主要由糖尿病視網(wǎng)膜病變引起。如果病史在20年以上，I型糖尿病99％、II型60％以上有DRP。

癥狀體征

視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的病變表現(xiàn)微動(dòng)脈瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微訊管異常（IRMA），以及黃斑水腫等。廣泛缺血會(huì)引起視網(wǎng)膜或視盤(pán)的新生血管、視網(wǎng)膜前出血、體積血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離?；颊哂袊?yán)重的視力障礙。

1984年，我國(guó)眼底病學(xué)提出了GRP分類(lèi)法，對(duì)其防治起到了很大的推動(dòng)作用。新近，國(guó)際上通過(guò)對(duì)大量病例的長(zhǎng)期觀察，提出了國(guó)際臨床分類(lèi)法。在GRP分類(lèi)法中，最重要的組別是指有視力喪失危險(xiǎn)的眼，而前3期是相對(duì)的低危險(xiǎn)，后2期為高危險(xiǎn)度。第4期有高度的危險(xiǎn)發(fā)展為增生性DRP。對(duì)糖尿病黃斑水腫（DME）的程度分為2類(lèi)：無(wú)或無(wú)明顯的DME。如果存在DME，可再分為輕、中和重度3級(jí)。對(duì)視網(wǎng)膜增厚須行三維檢查，在散瞳下，作裂隙燈活力顯微鏡檢查或眼底立體照相。

臨床表現(xiàn)

(1)早期無(wú)自覺(jué)癥狀，經(jīng)過(guò)中可出現(xiàn)不同程度的視力障礙，甚至失明。

(2)眼底可見(jiàn)：①微血管瘤，針帽大的暗紅色血管瘤多位于黃斑周?chē)畈?，可?shù)月或成年不退，結(jié)膜上也常有類(lèi)似的血管瘤存在。②視網(wǎng)膜出血，多出現(xiàn)深層或中層，呈圓或不規(guī)則之小出血斑。③滲出物常出現(xiàn)于視網(wǎng)膜后極部之深層。形狀多為小點(diǎn)狀，聚集成堆，或緣清楚，有時(shí)混雜發(fā)亮的膽固醇結(jié)晶，而有伴有水腫。④靜脈改變多見(jiàn)于年輕的重癥糖尿病患者。靜脈的紆曲擴(kuò)張和血管新生，開(kāi)始時(shí)靜脈主干的某一段，呈臘腸或卷曲狀擴(kuò)張，以后于視乳頭部或其附近出現(xiàn)多數(shù)新生血管，呈束狀或網(wǎng)狀，亦可伴以透明狀膜而伸入玻璃體內(nèi)，此種新生血管破裂后可發(fā)生大出血，而形成增殖性視網(wǎng)膜病變，終因并發(fā)出血性青光眼或視網(wǎng)膜脫離而失明。

(3)眼底血管熒光造影。在眼底鏡下可見(jiàn)更多微血管瘤，有的血管瘤并不充盈。棉絮狀白斑外毛細(xì)血管瘤并不充盈。棉絮狀白斑外毛細(xì)血管閉鎖，周?chē)＠@以微血管瘤。病變多時(shí)可見(jiàn)較大范圍毛細(xì)血管閉鎖區(qū)，有的供養(yǎng)動(dòng)脈同時(shí)閉鎖。新生血管及動(dòng)靜脈之間粗大的"短路血管"血流緩漫。在熒光素造影的晚期，微血管瘤，新生血管及有病變的動(dòng)靜脈均有滲漏。

疾病病因

目前對(duì)GRP的確切發(fā)病機(jī)制尚不十分明了。相關(guān)的血液學(xué)異常在發(fā)病中的詳細(xì)作為有待闡明。已知膏高血糖癥引起多種生化和生理改變，相繼造成毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的病理改變包括周細(xì)胞減少、基地膜增厚，毛細(xì)血管腔減小，毛細(xì)血管內(nèi)皮屏障（血視網(wǎng)膜內(nèi)屏障）失代償。

糖尿病是以糖代謝紊亂為主的全身常見(jiàn)病，我國(guó)人群的發(fā)病率約為1%。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在糖尿病患者中，發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變者，達(dá)50%以上。 

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病引起，除全身癥狀以多飲、多食、多尿及尿糖、血糖升高為特征外，并有雙眼視網(wǎng)膜出現(xiàn)鮮紅色毛細(xì)血管瘤，火焰狀出血，后期有灰白色滲出，鮮紅色新生血管形成，易發(fā)生玻璃體紅色積血為主要特征的眼底改變，對(duì)于診斷和估計(jì)預(yù)后有意義。年齡愈大，病程愈長(zhǎng)，眼底發(fā)病率愈高。年輕人較老年人患者危險(xiǎn)性更大，預(yù)后常不良。若糖尿病能得到及時(shí)控制，不僅發(fā)生機(jī)會(huì)少，同時(shí)對(duì)視網(wǎng)膜損害也較輕，否則視網(wǎng)膜病變逐漸加重，發(fā)生反復(fù)出血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性改變，甚至視網(wǎng)膜脫離，或并發(fā)白內(nèi)障。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療

糖尿病視網(wǎng)膜病變則是由于糖代謝功能紊亂造成視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙，最終出現(xiàn)新生血管和血管瘤蠟樣滲出點(diǎn)片狀紅色出血、灰白色水腫等病理性產(chǎn)物。通過(guò)五色復(fù)明理論和整體辨證，認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜的根源在于心、脾、腎功能失調(diào)，所以在治療上早期以健脾益氣、滋陰益腎為主為主，，糾正糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝，晚期則配以化瘀通絡(luò)，重在行瘀散結(jié)，促進(jìn)淤血滲出的吸收，恢復(fù)視網(wǎng)膜的正常色澤，在組方造藥上，則根據(jù)不同時(shí)期的病理性色澤，以中醫(yī)辨證施治為主，經(jīng)過(guò)多年的臨床驗(yàn)證，終于研究出治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的五色復(fù)明系列藥物。能夠改善眼部微循環(huán)，恢復(fù)視力、調(diào)節(jié)免疫，增加視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)，對(duì)抗各種致病因素，促進(jìn)淤血及滲出的吸收；從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。