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頸動脈斑塊能不能縮小?能不能運(yùn)動?能不能按摩?要不要吃藥?

 zhuxrgf 2023-06-18 發(fā)布于江蘇
原創(chuàng)2023-06-13 17:00·心血管王醫(yī)生

頸動脈斑塊,如果嚴(yán)重的話,可能會發(fā)生破裂形成血栓,血栓就可能會堵塞腦血管,發(fā)生腦梗死。

一旦腦梗就可能發(fā)生偏癱失語、半身不遂、坐著輪椅、長期臥床等等并發(fā)癥。給患者本人和家屬帶來巨大的傷害。

那么發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊應(yīng)該怎么辦呢?有頸動脈斑塊能不能運(yùn)動?能不能按摩?斑塊能不能縮小或消失?用不用吃藥呢?

1三輛車+六匹馬

我們看看《中國頸部動脈粥樣硬化專家共識》怎么說:

對于頸動脈斑塊的人,如果沒有缺血性腦卒中癥狀,也就是沒有腦梗的癥狀的這部分頸動脈的人,控制高血壓、糖尿病、高脂血癥和吸煙飲酒等相關(guān)危險因素。

前面三高就是咱們說的駕好三輛車,后面的控制好煙酒加上等,那就是咱們說的管好六匹馬。

所以發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊,如果沒有癥狀,先要管好六匹馬,駕好三輛車。

2、能不能運(yùn)動

有人擔(dān)心頸動脈斑塊,在我們運(yùn)動的時候會掉下來,其實(shí)不用擔(dān)心。頸動脈斑塊是和血管內(nèi)部長在一起的,別說掉下來,就是做手術(shù)的時候,也得刀塊才能剪下來。頸動脈斑塊不影響運(yùn)動,堅持適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動,還利于動脈粥樣硬化的控制,所以當(dāng)然可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,但不建議劇烈運(yùn)動。

有人說,既然掉不下來,為啥還擔(dān)心斑塊形成血栓掉下來堵塞腦血管呢?

斑塊掉不下來,但血栓會掉下來。不穩(wěn)定的斑塊,有可能破裂,破裂后就會形成血栓,血栓就可能脫落掉下來,因為頸動脈相對比較粗,所以一般不會堵塞頸動脈而是被血流沖到腦血管,腦血管比較細(xì),所以頸動脈血栓會掉下來堵塞了腦血管,發(fā)生腦梗死。

但正常的運(yùn)動,是不會直接導(dǎo)致頸動脈破裂的。

如果頸動脈很大,導(dǎo)致的狹窄很嚴(yán)重,那就會引起血流減慢,發(fā)生血栓的風(fēng)險增加;或者寒冷刺激、大量煙酒、三高控制不好、熬夜、情緒大波動等等情況可能誘發(fā)斑塊破裂。

3、能不能按摩

有人想著有斑塊,想通過按摩把斑塊按小了,這就是癡心妄想!

如果按摩斑塊還可能有風(fēng)險,您想斑塊人家本來好好待著,您這使勁按摩使勁按摩,用力過度,可能損傷斑塊,最主要還可能造成迷走神經(jīng)反射,導(dǎo)致休克。

4、斑塊能不能消除或縮小

指南說“不能消除已有的動脈粥樣硬化斑塊”。也就是斑塊幾乎是不能消除的;如果控制好的早控制的好,可能有少部分人,在一定時間內(nèi),斑塊得到改善,或許能夠減輕。

所以目前的觀點(diǎn),對于大部分人,確實(shí)要減輕或消除斑塊,比較難,最好的結(jié)果就是控制不再發(fā)展。但我們也不排除,通過嚴(yán)格的管好六匹馬,積極的控制低密度膽固醇,以及加上什么抗炎的方法,少部分人的斑塊可能減小。

5、要不要吃藥

指南指出:對于斑塊超過50%的狹窄,即使沒有腦梗死的癥狀,也不管血脂是否異常,都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀藥物,并把低密度膽固醇降到1.8以下。同時對于軟斑塊,不用看血脂是否正常,都應(yīng)該服用他汀類藥物,控制血脂控制板塊看。

最后要告訴大家,有頸動脈斑塊也不要擔(dān)心,也不是說斑塊都會破裂形成血栓。只要我們重視,能管好六匹馬,駕好三輛車,那就不用那么擔(dān)心,尤其是中老年人,出現(xiàn)點(diǎn)小斑塊,大部分呢屬于自然現(xiàn)象,重視即可,不用過度擔(dān)心。

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