例一朱ｘｘ，男，初診日期：1973年10月27日。近幾年來(lái)，善饑能吃，1972年發(fā)現(xiàn)糖尿病。一年來(lái)體重下降，疲乏無(wú)力，口渴思飲，一天約喝10磅水左右，多尿，控制飲食日服八兩左右，時(shí)感饑餓，后背搔癢，易生癤瘡。血糖240毫g; ％，尿糖四個(gè)加號(hào)，血壓130／90毫米汞柱，舌質(zhì)偏紅，脈緩。證屬氣陰兩傷，肺胃火熾。擬益氣養(yǎng)陰，清熱為治。方藥：生黃芪、山藥、蒼術(shù)、元參、石斛各15g; 太子參、花粉各30g; 生地、熟地各15g; 芡實(shí)米、知母、黃柏、烏梅各9g; 天冬、麥冬各9g; 枸杞子12g; 10劑。二診：服藥后，諸癥均減?？诓惶?，飲水減少，只覺(jué)腿軟無(wú)力，唇色暗，舌胖，苔白，脈緩。前方去石斛、烏梅、枸杞子、知母、黃柏，加五味子9g; ，功勞葉12g; 10劑。三診：服藥后，疲乏好轉(zhuǎn)，“三消”癥狀全減，仍控制飲食。原方繼服10劑。四診：又服30劑，諸癥顯好，空腹尿糖陰性。但因飲白酒一斤，次日空腹尿糖兩個(gè)加，口干思飲，大便溏，苔白，脈滑。方藥：生黃芪、蒼術(shù)、元參、太子參各15g; 山藥12g; 五味子9g; 金櫻子6g; 天冬、麥冬各9g; 生地、熟地各15g; 肉桂3g; 10劑。五診：服藥后尿糖轉(zhuǎn)為陰性，血糖為100毫g; ％，“三消”癥狀消失，改服丸藥。

(即上方加四倍量，研末，山藥打糊為丸，如梧桐子大，飯后服6g; ）?；颊叻幰涣虾?，血糖、尿糖正常，已不控制飲食，血糖、尿糖均正常。

(祝湛予：對(duì)糖尿病的治療體會(huì)，《新醫(yī)藥雜志》5：36，1976）

例二岑××，男，46歲，初診日期：1974年1月13日。素患夜間盜汗，全身盡濕。兩個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血糖175毫g; ％，尿糖三個(gè)加。證見(jiàn)兩脅竄痛，手足心熱，夜間盜汗，口于思次，大使偏溏，納食差，皮膚搔癢，脈沉弦細(xì)，舌紅。證屬陰虛生熱，氣陰兩傷。方用丹梔逍遙散加減。丹皮、山梔、柴胡、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、麥冬、五味子各9g; 生龍骨、生牡蠣各24g; 生黃芪15g; 山藥12g; 生麥芽30g; 二診：服上方6劑后，盜汗減少，手足心熱消失，仍口于思飲，脈沉弦，舌質(zhì)紅。方藥：生黃芪30g; 天冬、麥冬各9g; 山藥、太子參、元參、蒼術(shù)各15g; 生地、葛根、天花粉各15g; 五味子9g; 烏梅6g; 茯苓12g; 肉桂3g; 綠豆12g; 三診：上方連服13劑，除口稍干，微有盜汗外，其它癥狀全消。檢查血糖已正常，尿糖

(-），脈沉弦，舌質(zhì)偏紅，改用丸藥?kù)柟?。二診方加四倍量，山藥打糊為丸，如梧桐子大，每飯后服6g; 。

(祝湛予：對(duì)糖尿病的治療體會(huì)，《新醫(yī)藥雜志》5：37，1976）

例三盧ｘｘ，男，59歲，住院號(hào)：58011，入院日期：1964年12月28日。12月9日，突然發(fā)冷發(fā)燒，頭痛頭昏，曾診為感冒。服藥后病勢(shì)轉(zhuǎn)重，惡寒戰(zhàn)栗，體溫38℃。服西藥后，體溫梢降。12月16日漸覺(jué)口中干渴，每日飲水2～3暖瓶，腰隱作痛，小溲頻數(shù)，每日十余行，每次300～500毫升，尿色微黃，莖中微痛。檢查確診為泌尿系感染、糖尿病。檢查月身體豐腴，面色赤若浮腫，舌絳，苔白厚而膩，苔心有黃苔，芪促善太息，脈象實(shí)大。化驗(yàn)：大便潛血(++），尿蛋自柵，紅細(xì)胞、白細(xì)胞滿視野，上皮細(xì)胞(+)，尿搪(+)，血糖240毫g; ％。辨證：心火亢盛，腎水虧耗。治法、補(bǔ)腎水，泄心火，清腸胃。方藥：生石膏27g; 知母15g; 白人參6g; 甘草6g; 花粉9g; 山藥12g; 川貝母9g; 4劑。1月5日：藥后口渴心煩明顯減輕，仍有腰痛，尿道微痛，心悸氣短，全身乏力，四肢酸沉，舌質(zhì)絳，苔白膩而厚，舌根黃苔，脈稍緩和，改以補(bǔ)腎扶正為主，方藥如下：生地9g; 熟地12g; 山藥15g; 山萸肉9g; 丹皮6g; 茯苓6g; 澤瀉6g; 寸冬9g; 五味子3g; 枸杞9g; 3劑。1月9日:腰痛減輕，但心悸氣短，全身無(wú)力，血糖208毫g; ％。改用下方：生地12g; 山藥6g; 山萸6g; 茯苓6g; 丹皮6g; 澤瀉6g; 寸冬6g; 知母6g; 元參6g; 黃芪15g; 花粉6g; 1月14日：面色紅潤(rùn)，除心煩氣短外，別無(wú)所苦，脈微見(jiàn)滑數(shù)，改用杞菊地黃湯加減。直至2月7日，復(fù)查尿糖

(-),血糖130毫g; ％，繼服前方18劑、3月2日自覺(jué)癥狀基本消失。扶其正氣，增其津液，以鞏固療效，方藥如下：熟地12g; 生地12g; 山萸肉9g; 山藥9g; 茯苓6g; 粉丹皮6g; 澤瀉9g; 知母6g; 枸杞子6g; 花粉6g; 元參6g; 石菖蒲6g; 寸冬6g; 黃芪18g; 紅人參6g; 共服24劑。5月3日停藥，自覺(jué)癥狀完全消失，5月14日，血糖定量88毫g; ％，近期痊愈出院。

(高仲山主治，趙子明等整理：治愈糖尿病一例報(bào)告，《黑龍江中醫(yī)》1121，1966）

例四張ｘ，男，49歲。1971年發(fā)現(xiàn)糖尿病，尿糖(++++)，血糖232毫g; ％，癥見(jiàn)多食多尿，口干口渴，脈數(shù)，苔薄自。辨證屬消渴，治法：滋陰清熱，益氣生津。方藥：生石膏18g; 熟地45g; 當(dāng)歸15g; 菟絲子30g; 黨參30g; 元參12g; 枸杞子15g; 二冬各9g; 川連6g; 烏梅12g; 澤瀉12g; 花粉12g; 紅人參9g; 每日：劑水煎服，共服30余劑，上述癥狀消失，血糖下降為156毫g; ％，連用藥四個(gè)月，自覺(jué)癥狀消失，復(fù)查尿糖可疑，血糖下降為136毫g; ％。為鞏固療效，制成片劑繼服。

(《趙錫武醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》）

【評(píng)按】《臨證指南》明言：“三消一證，雖有上、中、下之分，其實(shí)不越陰虧陽(yáng)亢，津涸熱淫而已。”若遷延日久，陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致腎陽(yáng)亦虛，或素體陽(yáng)虛，病后亦可兼見(jiàn)腎陽(yáng)不足證候。

例一證屬氣陰兩傷，肺胃火熾。祝氏認(rèn)為：“其病在肺、胃、腎，而根在于腎，病理是積熱傷陰，所以一般都取滋陰清熱法”。他結(jié)合其師施今墨氏的經(jīng)驗(yàn)，以增液湯合生脈散，再加生黃芪配山藥、蒼術(shù)配元參為主方，治療本病，療效尚好。本案即在上述主方的基礎(chǔ)上加強(qiáng)養(yǎng)陰清熱之品。

例二陰虛蘊(yùn)熱。且有肝郁之征，故用丹梔逍遙散加減治之。通過(guò)上述二例不但簡(jiǎn)要闡明其治療消渴的經(jīng)驗(yàn)外，還介紹了施氏的心得體會(huì)。如生黃芪配山藥、蒼術(shù)配元參均有降血糖的臨床效應(yīng)。一般均認(rèn)為蒼術(shù)性燥，不宜選用，但施氏體會(huì)蒼術(shù)有斂脾精作用，其性雖燥，如配用元參，可制其短而揚(yáng)其長(zhǎng)。

例三系因感受冬溫時(shí)邪，又因素體陰虛，外表邪熱失于清解，內(nèi)傳腸胃，引動(dòng)心火，益?zhèn)I陰而致消渴。始用參白虎加味，清腸胃、生津液，急治其標(biāo)。待煩渴解除，用麥味、知柏、杞菊地黃之輩加減，培元滋陰補(bǔ)腎緩治其本。

例四治以滋陰清熱，益氣生津之法而獲效。趙氏認(rèn)為：消渴“臨床多見(jiàn)熱盛傷陰之證，且陰虛與燥熱二因互為因果。”其治療法則：早期多以養(yǎng)陰清熱瀉火為主，肺胃兼治；中期當(dāng)純用養(yǎng)陰益氣為主，后期應(yīng)針對(duì)陰陽(yáng)俱虛證候，相應(yīng)施治。本案的特點(diǎn)是在于辨證精當(dāng)，方藥簡(jiǎn)潔，標(biāo)本兼顧，竟一方到底而獲良效。