在我們?nèi)粘Ｉ钪?，糖尿病這個詞經(jīng)常出現(xiàn)，但大多人對于它的了解只停留在片面。

血糖高等于糖尿??？多吃糖會得??？中藥治療不管用？……諸如問題聽多了常常讓人陷入困惑。

碰到類似情況，別光瞎想。今天就讓我們揭開其中的迷霧，探討與學(xué)習(xí)如何預(yù)防、管理糖尿病。

血糖高就是得糖尿??？

糖尿病是一種代謝紊亂的疾病，由胰島素絕對或相對分泌不足，或胰島素利用障礙引起。其主要特點是血糖增高，臨床表現(xiàn)為多飲多食多尿，即“三多一少”癥狀。確診糖尿病還包括一些診斷指標，如空腹血糖≥7.0mmol/L，或者葡萄糖負荷實驗兩小時血糖≥11.1mmol/L或者隨機血糖≥11.1mmol/L。

需要注意的是，應(yīng)急狀態(tài)如感染或創(chuàng)傷可能導(dǎo)致暫時性血糖升高，因此需要等應(yīng)激消除后重新測定血糖來確認糖代謝狀態(tài)。

多吃糖會得糖尿?。?/strong>

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型的糖尿病和妊娠期糖尿病。在中國，95%的糖尿病患者屬于2型糖尿病。不同類型的糖尿病具有不同的發(fā)病機理，但總體來說，遺傳因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。遺傳因素僅賦予人體一定的易感性，而環(huán)境因素扮演著重要的角色，包括現(xiàn)代生活方式、營養(yǎng)過剩和體力運動不足等。

糖尿病是多因素的結(jié)果。在正常情況下，糖分的攝入并不會直接導(dǎo)致胰島的功能紊亂，偶爾多吃一次糖，人體會進行調(diào)整。但是長期大量地過食主食，如米飯、饅頭、面條，并缺乏運動，有可能導(dǎo)致血糖異常升高，誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。

糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥

糖尿病是導(dǎo)致心腦血管疾病、腎功能衰竭、尿毒癥、失明、截肢、死亡的重要原因。長期血糖控制不好會導(dǎo)致糖尿病的視網(wǎng)膜病變，最終導(dǎo)致失明。同時，控制不好的糖尿病還會引起腎病，成為尿毒癥的主要原因，需要進行血液透析或腎移植治療。肥胖、血脂異常等危險因素在糖尿病人群中發(fā)生率高，因此患上動脈粥樣硬化幾率更高，病情進展更快。糖尿病還會導(dǎo)致多發(fā)性神經(jīng)炎和糖尿病足，導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)指端感覺異常和足部潰瘍，最終可能導(dǎo)致截肢。此外，糖尿病還可以影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致胃腸功能、生殖功能和心臟功能的紊亂。因此，積極控制血糖，將血糖控制在理想范圍內(nèi)，是為了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥給身體帶來更大的損傷。

血糖控制到多少合適

在血糖控制方面，我們通常遵循個體化的原則。如果病人比較年輕、病史短、預(yù)期壽命長，并且沒有明顯的并發(fā)癥或心腦血管疾病史，我們希望他們的血糖水平越接近正常范圍，這樣可以減少未來的并發(fā)癥風(fēng)險。所謂的正常范圍，一般要求空腹血糖在6.1mmol/L以下。對于中老年人來說，預(yù)期壽命較短、并發(fā)癥風(fēng)險較高，并且常出現(xiàn)低血糖癥狀以及心腦血管疾病合并癥的情況，我們的血糖管理相對寬松一些，這類患者的空腹血糖可能在6-8mmol/L之間，餐后血糖在8-10mmol/L左右是可接受的范圍。

血糖的控制是一個綜合結(jié)果，涉及患者的生活方式、飲食情況、血糖監(jiān)測以及藥物使用等多個方面。糖尿病的管理是終身的，患者需要維持良好的生活習(xí)慣，包括加強運動、控制總熱量、進行有氧運動等。還有，許多患者自我感覺血糖控制良好，但在住院時監(jiān)測發(fā)現(xiàn)實際上控制不佳，所以及時監(jiān)測血糖也非常重要的。此外，當前存在多種糖尿病藥物，例如常用的二甲雙胍類藥物、瑞格列奈以及各種胰島素，甚至有更新的GLP-1受體激動劑和SGLT-2抑制劑選擇，只要患者積極配合醫(yī)生，并進行嚴格的生活方式調(diào)整和飲食控制，血糖水平基本上可以達到理想范圍的。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認為消渴是糖尿病，但是消渴并不完全等同于糖尿病，糖尿病的診斷是以西醫(yī)的血糖為標準，而消渴是以臨床表現(xiàn)出現(xiàn)多飲、多食、多尿為標準，大部分糖尿病早期無癥狀，出現(xiàn)癥狀都是處于糖尿病的中晚期患者。

既往認為糖尿病都是陰虛為本燥熱為標。隨著現(xiàn)代生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，很多專家認為糖尿病的病機由演變過程為郁、熱、虛、損的過程。

臨床證據(jù)顯示，中藥可以控制2型糖尿病患者的血糖，改善與糖尿病相關(guān)的臨床癥狀。中藥的優(yōu)勢主要在于減少或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，對于已經(jīng)發(fā)生的患者可以明顯減輕患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。需要注意的是1型糖尿病不推薦采用中藥控制血糖。

如果患者表現(xiàn)為肝胃郁熱的病癥，可以選用半夏厚樸湯進行治療。對于已經(jīng)出現(xiàn)明顯熱象的患者，可以選擇黃連溫膽湯進行治療。而對于出現(xiàn)虛損癥狀的患者，可以采用參芪地黃湯或金匱腎氣丸等進行治療。

除了藥物治療外，還會結(jié)合物理治療方法。根據(jù)患者的體質(zhì)，可以采用拔罐、艾灸等綜合防治措施。

糖尿病前期與糖尿病僅一步之遙

糖尿病前期是指正常血糖與糖尿病之間的一個過渡狀態(tài)，包括空腹血糖受損（6.1≤空腹血糖7.0mmol/L，糖耐量2小時<7.8）和或糖耐量異常（空腹血糖<7.0mmol/L，7.8≤糖耐量2小時＜11.1）。糖尿病前期是一個關(guān)鍵的時間窗口，可以通過積極的干預(yù)和健康管理來盡可能地減少糖尿病的發(fā)展風(fēng)險。雖然糖尿病前期的血糖水平高于正常范圍，但尚未達到糖尿病的診斷標準，這意味著仍有機會逆轉(zhuǎn)病情。

處于糖尿病前期，退一步是正常人，進一步發(fā)展就是糖尿病。在這個寶貴的時期，應(yīng)該做到以下幾點：

① 健康飲食：根據(jù)2020年糖尿病前期管理指南，建議選擇低糖、低脂、高纖維的食物，控制熱量攝入。要戒煙酒，避免過量的糖分和加工食品；

② 積極運動：每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快步走、游泳或騎自行車。

③ 科學(xué)減重：超重或肥胖者3-6個月減重5-10%；

④ 規(guī)律監(jiān)測：定期檢測血糖水平，了解自身的血糖控制情況。

⑤ 定期檢查：每年到醫(yī)院做一次檢查，包括空腹血糖、糖耐量實驗及糖化血紅蛋白等。

通過改變飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，3到6個月以后，仍然不能把體重和血糖控制在一個正常的范圍內(nèi)，就要考慮一定的藥物干預(yù)。