看病把脈得趕早，這個(gè)有道理嗎？

診法常以平旦的原則，其實(shí)質(zhì)是診病必須保持寧?kù)o，以使病人氣血不受其他因素干擾，這樣，才便于辨出病脈。

通俗來(lái)講，經(jīng)過(guò)一宿的休息，人的精神大多恢復(fù)個(gè)七七八八，沒(méi)有經(jīng)歷一天職場(chǎng)工作的毒打，心態(tài)稍微會(huì)比較祥和一些，醫(yī)生診斷也相對(duì)準(zhǔn)確一些。這就是氣喘吁吁跑過(guò)去看中醫(yī)，人家醫(yī)生會(huì)讓你先冷靜下來(lái)的原因。

當(dāng)然，診脈不可能全在平旦，更多的是其他時(shí)間，但診病時(shí)令病人平和，保持環(huán)境安靜，因此對(duì)平旦診脈的時(shí)間規(guī)定不必拘泥，更多的是保持平靜的心態(tài)。

素問(wèn)·診要經(jīng)終論原文

帝問(wèn)曰：診要何如。

　　岐伯對(duì)曰：正月二月，天氣始方（放的通假字），地氣始發(fā)，人氣在肝。三月四月，天氣正方（放的通假字），地氣定發(fā)，人氣在脾（按《太素》為心）。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭（按《太素》為脾）。七月八月，陰氣始?xì)?，人氣在肺（按《太素》為胃）。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心（按《太素》為肺）。十一月十二月，冰復(fù)，地氣合，人氣在腎。

　　故春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環(huán)也。夏刺絡(luò)俞，見(jiàn)血而止，盡氣閉環(huán)，痛病必下。秋刺皮膚，循理，上下同法，神變而止。冬刺俞竅于分理，甚者直下，間者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

　　春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。春刺秋分，筋攣逆氣，環(huán)為咳嗽，病不愈，令人時(shí)驚，又且哭。春刺冬分，邪氣著臟，令人脹，病不愈，又且欲言語(yǔ)。

　　夏刺春分，病不愈，令人解墮。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無(wú)言，惕惕如人將捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時(shí)欲怒。

　　秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢(mèng)。秋刺冬分，病不已，令人灑灑時(shí)寒。

　　冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見(jiàn)。冬刺夏分，病不愈，氣上，發(fā)為諸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。

　　凡刺胸腹者，必避五臟。中心者環(huán)死；（刺中肝，五日死；）中脾者，五日死；中腎者七日死；中肺者五日死；中鬲者皆為傷中，其病雖愈，不過(guò)一歲必死。刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺。刺之不愈復(fù)刺。刺針必肅，刺腫搖針，經(jīng)刺勿搖，此刺之道也。

　　帝曰：愿聞十二經(jīng)脈之終奈何？

　　岐伯曰：太陽(yáng)之脈，其終也，戴眼、反折、瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽(yáng)終者，耳聾，百節(jié)皆縱，目睘絕系。絕系一日半死，其死也，色先青，白乃死矣。陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁則終矣。少陰終者，面黑齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱嗌干，善溺心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。

全文翻譯

黃帝問(wèn)道：診脈的方法如何？

岐伯回答說(shuō)：診脈常在清晨，因?yàn)檫@時(shí)陽(yáng)氣未曾擾動(dòng)，陰氣還未散盡，又未用過(guò)飲食，經(jīng)脈之氣不亢盛，絡(luò)脈之氣也調(diào)和，氣血未擾亂，所以容易診出有病的脈象。

在診察病人脈象動(dòng)靜變化的同時(shí)，還要看他的兩目瞳神、面部色澤，從而分辨五臟是有余還是不足，六腑是強(qiáng)還是弱，形體是盛還是衰，將這幾個(gè)方面加以綜合考察，來(lái)判別病人的死生。

脈是血液聚會(huì)的地方，而血的循行，要依賴氣的統(tǒng)率。

脈長(zhǎng)說(shuō)明氣機(jī)順達(dá)，脈短說(shuō)明氣分有病，脈數(shù)說(shuō)明心里煩熱，脈大是表示病勢(shì)進(jìn)增。若見(jiàn)上部脈盛，是病氣塞于胸；若見(jiàn)下部脈盛，是病氣脹于腹。代脈是病氣衰，細(xì)脈是病氣少，澀脈是病氣痛。脈來(lái)剛硬混亂，勢(shì)如涌泉，這是病情加重，到了危險(xiǎn)的地步；若脈來(lái)似有似無(wú)，其去如弓弦斷絕，那是必死的。

眼目、面部五色，是精氣的外在表現(xiàn)。

• · 赤色應(yīng)該像白綢裹著朱砂一樣，隱現(xiàn)著紅潤(rùn)，不應(yīng)像赭石那樣，赤而帶紫；

• · 白色應(yīng)該像鵝的羽毛，白而光潔，不應(yīng)像鹽那樣，白而晦暗；

• · 青色應(yīng)該像蒼璧，青而潤(rùn)澤，不應(yīng)像青靛那樣，青而沉暗；

• · 黃色應(yīng)該像羅裹雄黃，黃中透紅，不應(yīng)像土那樣，黃而沉滯；

• · 黑色應(yīng)該像重漆，黑而明潤(rùn)，不應(yīng)像地蒼色那樣，黑而枯暗。

假如五臟真藏之色顯露于外，那么壽命也就不能長(zhǎng)了。人的眼睛，是用來(lái)觀察萬(wàn)物，辨別黑白，審察長(zhǎng)短的。如果長(zhǎng)短不分，黑白顛倒，就證明精氣衰敗了。

五臟的作用是藏精守內(nèi)的。如果腹氣盛，臟氣滿溢到對(duì)身體有害的時(shí)候，說(shuō)話聲音重濁，像從內(nèi)室中發(fā)出的一樣，這是中氣被濕邪阻滯的緣故。如果講話時(shí)聲音低微，好半天才說(shuō)下句話，這表明正氣衰敗了。如果病人不知收斂衣被，言語(yǔ)錯(cuò)亂，不分親疏遠(yuǎn)近，這是精神錯(cuò)亂了。如果腸胃不能納藏水谷，大便失禁，這是腎虛不能固攝造成的；如果小便失禁，這是膀胱不能閉藏造成的?？傊绻迮K能夠內(nèi)守，病人的健康就能恢復(fù)；否則，五臟失守，病人就會(huì)死亡。

五臟是人體強(qiáng)健的基礎(chǔ)。

• · 頭是精明之府，如果頭部下垂，眼胞內(nèi)陷，說(shuō)明精神要衰敗了。

• · 背是胸之府，如果是背彎曲而肩下垂，那是胸要壞了。

• · 腰是腎之府，如果腰部不能轉(zhuǎn)動(dòng)，那是腎氣要衰竭了。

• · 膝是筋之府，如果屈伸困難，走路時(shí)曲背低頭，那是筋要疲憊了。

• · 骨是髓之府，如果不能久立，行走動(dòng)搖不定，那是骨要衰頹了。

總之，如五府能夠由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)，就可復(fù)生；否則，就會(huì)死亡。

岐伯說(shuō)：脈氣有時(shí)會(huì)與四時(shí)之氣相反，如相反的形象為有余，這是邪氣勝了精氣；相反的形象為不足，這是由于血?dú)庀纫严麚p。按照時(shí)令來(lái)講，臟氣當(dāng)旺，脈氣應(yīng)有余，卻反見(jiàn)不足的，這是邪氣勝了精氣，脈氣應(yīng)不足，卻反見(jiàn)有余的，這是正不勝邪，血?dú)庀麚p而邪氣猖獗。這種陰陽(yáng)氣血不相順從、邪正不相適應(yīng)的情況，發(fā)生的疾病名叫關(guān)格。

黃帝問(wèn)道：脈有四時(shí)的變化是怎樣的？

從診脈知道疾病的所在是怎樣的？從診脈知道疾病的變化是怎樣的？從診脈知道疾病忽然在內(nèi)是怎樣的？從診脈知道疾病忽然在外是怎樣的？請(qǐng)問(wèn)這五個(gè)問(wèn)題，可以講給我聽(tīng)嗎？

岐伯答說(shuō)：讓我說(shuō)說(shuō)這五者的變化與天地運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)系吧。世間萬(wàn)物之外，四方上下六合之內(nèi)。天地的變化，陰陽(yáng)的反應(yīng)，如春天的舒緩，發(fā)展成為夏天的酷熱；如秋天的勁急，發(fā)展成為冬天的嚴(yán)寒；脈象的往來(lái)上下與這四時(shí)的變遷是相應(yīng)的。春脈之應(yīng)象中規(guī)，夏脈之應(yīng)象中矩，秋脈之應(yīng)象中衡，冬脈之應(yīng)象中權(quán)。所以四時(shí)陰陽(yáng)的情況，冬至一陽(yáng)生，到四十五天，陽(yáng)氣微升，陰氣微降；夏至一陰生，到四十五天，陰氣微升，陽(yáng)氣微降。

這陰陽(yáng)升降，有一定時(shí)間性，與脈象的變化相一致。假如脈象和四時(shí)不相應(yīng)，就可從脈象里知道病是屬于何臟；再根據(jù)臟氣的盛衰，就可以推究出病人的死期。這里的微妙都在脈象上，不可不細(xì)心地體察；而體察是有一定要領(lǐng)的，必須從陰陽(yáng)開(kāi)始。陰陽(yáng)亦有開(kāi)端，它是借著五行產(chǎn)生的；而它的產(chǎn)生又是按一定的法則，即以四時(shí)的變化為其規(guī)律?？床r(shí)就要遵循著這個(gè)規(guī)律而不能偏離，將脈象與天地陰陽(yáng)的變化聯(lián)系起來(lái)考慮。如果真正掌握了這種聯(lián)系起來(lái)看問(wèn)題的訣竅，就可以預(yù)知死生了。所以說(shuō)，人的聲音是與五音相適應(yīng)的，人的氣色是與五行相適應(yīng)的，而人的脈象則是與天地四時(shí)的陰陽(yáng)變化相適應(yīng)的。

所以持脈有一定的要訣，虛心靜氣是寶貴的。

脈象隨著季節(jié)的不同而不同。春天脈上浮，像魚(yú)游波中一樣；夏天脈充皮膚，浮泛像萬(wàn)物充盛似的；秋天脈見(jiàn)微沉，似在膚下，就像蟄蟲(chóng)將要入穴一樣；冬天脈沉在骨，像蟄蟲(chóng)密藏洞穴，人們深居室內(nèi)似的。所以說(shuō)：要知道脈之在里怎樣，必須深按才能得其要領(lǐng)；而要知道脈之在表怎樣，則要著重根據(jù)病情來(lái)推究致病的本源。以上春、夏、秋、冬、內(nèi)、外這六點(diǎn)，就是持脈的大法。