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傷寒論第339條

 四圣醫(yī)苑 2023-06-12 發(fā)布于廣東

(熱勝便血證七厥陰八:傷寒,熱少,厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數(shù)日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血?!?39】【辨417】

原論此條亦有其情景設(shè)定。即厥陰病熱退厥復(fù)的情形。先生釋文示,“熱少者,陽(yáng)將退也;厥微指寒者,陰欲復(fù)也;默默不欲食而煩躁者,陽(yáng)未全退,陰未全復(fù)也?!?/p>

此證,之所以是“熱退而陰復(fù)”,第一個(gè)問(wèn)題是因?yàn)樨赎巶?,不管是先發(fā)熱,還是先發(fā)厥,一般情況下并沒(méi)有“熱”和“厥”同時(shí)出現(xiàn)的情況[1];只有在熱或厥退而對(duì)方進(jìn)的時(shí)候,才有兩者同時(shí)出現(xiàn)的可能。至于到底是哪個(gè)退哪個(gè)進(jìn),這就涉及到第二個(gè)問(wèn)題,即此句的情景設(shè)定。因《傷寒論》此條原文最終的狀態(tài)是“此熱除也”,因此,初始描述之“熱少,厥微”,實(shí)際上是“熱漸少,厥漸現(xiàn)”的意思。所以稱“熱退而陰復(fù)”。



[1] 《傷寒論》第348條:“發(fā)熱而厥七日,下利者,為難治?!痹撟C乃里陽(yáng)敗泄,為難治之證,不可與通常之厥陰病等同視之。竊以為,《傷寒論》第354條:“大汗,若大下,利而厥冷者,四逆湯主之?!钡?70條:“下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之?!钡?77條:“嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。”等,均為陽(yáng)敗火亡之證,故均主以四逆輩。該類病證,名之為厥陰病,實(shí)應(yīng)乃少陰病也。筆者注。

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