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痛風(fēng)之四大辯證施治法

 look912fenny 2023-06-11 發(fā)布于山東

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現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快,飲食品種豐富,人們攝入過多的營(yíng)養(yǎng)、熬夜但卻又缺乏科學(xué)的運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致痛風(fēng)這類疾病的發(fā)病率居高不下。




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痛風(fēng)是由多種原因引起的嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的一種晶體性關(guān)節(jié)炎。

臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥,特征性急慢性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,痛風(fēng)石,間質(zhì)性腎炎,尿酸性尿路結(jié)石等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能不全。

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本病以中年人多見,40-50歲為高發(fā)年齡,男性發(fā)病率高于女性。

尿酸正常范圍:

男:150-380umol/L

女:100-300umol/L




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痛風(fēng)在中醫(yī)種歸為痹癥范疇。

中醫(yī)則認(rèn)為本病內(nèi)因?yàn)橄忍觳蛔?,正氣虧虛,腠理不密,衛(wèi)外失固;外因?yàn)轱L(fēng)、寒、濕、熱之邪,乘虛侵襲人體經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋脈,致氣血運(yùn)行不暢,不通則通。此外,常見誘因?yàn)槭芎畡诶郏蝻嬍巢还?jié)、酗酒厚味,或遭受外傷等。

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本病病位在四肢關(guān)節(jié),與肝脾腎相關(guān)。

早期病性多屬實(shí),常見濕熱蘊(yùn)結(jié);久病不愈則脈絡(luò)瘀阻,津液凝聚,痰濁瘀血閉阻經(jīng)絡(luò);邪留日久則臟腑受損,出現(xiàn)虛實(shí)夾雜病癥,尤以腎氣受損多見;腎元受損,氣化失司,則水濕內(nèi)停,外溢肌膚,而成水腫。濕濁內(nèi)停,郁久化熱,濕熱煎熬,可成石淋。若腎氣衰竭,水毒潴留,可為腎勞之證。




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臨床表現(xiàn)最為常見的是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,大多起病急驟,有的凌晨關(guān)節(jié)疼痛驚醒、進(jìn)行性加重、劇痛如刀割樣或咬噬樣,疼痛于24-48小時(shí)達(dá)到高峰。

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拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)最易受累,其次依次為踝、足跟、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。局部紅、腫、熱、痛,功能受限,觸痛明顯。有的可伴有發(fā)熱、頭痛、惡心、心悸、寒戰(zhàn)不適等全身表現(xiàn)。




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西醫(yī)以激素(強(qiáng)的松、地塞米松)、消炎鎮(zhèn)痛藥(布洛芬)及降尿酸藥(非布司他)及對(duì)癥處理為主。

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中醫(yī)則以辨證施治為主:

1.風(fēng)寒濕阻證--蠲痹湯加減

2.風(fēng)濕熱郁證--五味消毒飲合犀黃丸加減

3.痰瘀痹阻證--桃紅飲加減

4.肝腎虧虛證---獨(dú)活寄生湯加減

另外,經(jīng)方甘草附子湯對(duì)了證效果也是立竿見影。

我們庸勝堂創(chuàng)始人張勝兵師父在其《醫(yī)門推敲》第一部163頁記載的“八妙痛風(fēng)湯”對(duì)濕熱壅滯型的痛風(fēng)的治療經(jīng)歷了很多線下醫(yī)生臨床驗(yàn)證,在師父的指導(dǎo)下,我門診部醫(yī)生對(duì)痛風(fēng)總結(jié)了一套成熟高效的治療方案。

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忌口建議:

急性期最好不要進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、蝦、蟹、肥肉、豆制品等含高嘌呤類的食物,另外最好不要喝啤酒。

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降尿酸茶飲:

1.土茯苓、粉萆薢,這兩味藥性平,對(duì)于寒熱難以分辨的患者適合。

2.威靈仙、姜黃,這兩味藥性溫,適用于偏寒證的患者。

3.虎杖、車前草,這兩味藥性寒,適用于偏熱證的患者。

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怕苦者可以加入適量甜葉菊沖泡,以上茶飲劑量和用法請(qǐng)咨詢專業(yè)中醫(yī),如在服用過程中有不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

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