肺癰根原

    肺癰者，濕熱之郁蒸也。陽衰土濕，肺胃不降，氣滯痰生，胸膈瘀塞，濕郁為熱，淫泆熏蒸，濁瘀臭敗，腐而為膿。始萌尚可救藥，膿成肺敗則死。此緣濕旺肺郁，風(fēng)閉皮毛；衛(wèi)氣收斂，營郁為熱；熱邪內(nèi)閉，蒸其痰涎而化癰膿故也。

    蓋風(fēng)中于表，則腠理疏泄而汗出；熱蒸于里，則經(jīng)陽遏閉而惡寒。衛(wèi)陽外斂，呼氣有出而不入；營陰內(nèi)遏，吸氣有入而不出。（鼻竅可通而汗孔不通。衛(wèi)氣在外，斂閉而外氣不得入；營陰在內(nèi)，遏閉而內(nèi)氣不得出。）營衛(wèi)不交，風(fēng)熱兼作，風(fēng)邪外傷其皮毛。皮毛者，肺之合也。濕土郁滿，肺氣不降，而風(fēng)襲皮毛，泄其衛(wèi)氣，衛(wèi)氣愈泄而愈斂，皮毛始開而終閉。（“始開而終閉”，時間差，亦事物發(fā)展的“階段性”。這個階段性變化的表述，在《傷寒懸解》中用的多而說的少，宜留意。）肺氣壅塞，內(nèi)外不得泄路，痞悶喘促，痰嗽彌增?？诟裳试?，而不作渴；少飲湯水，則津液沸騰，多吐濁沫。熱邪內(nèi)傷其津血，津血與痰涎郁蒸，腐化膿穢，吐如米粥。久而肺臟潰爛，是以死也。

    病生肺部，而根原于胃逆；其胸膈之痛，則是膽木之邪。以胃土不降，肺膽俱無下行之路，膽以甲木而化相火，甲木克戊土，則膈上作疼；相火刑辛金，則胸中生熱。是宜并治其標本也。

    【蘇葉橘甘桔湯】

    蘇葉三錢　甘草二錢　桔梗三錢　杏仁三錢　茯苓三錢　貝母三錢　橘皮三錢　生姜三錢

    煎大半杯，溫服。

胃逆胸滿重，加半夏。

蘇葉橘甘桔湯，蘇葉開表氣；桔梗、甘草為《傷寒論》之桔梗湯，開沖、利咽而瀉熱、緩急之用（用生甘草）；杏仁、橘皮之配伍，先生習(xí)用于破滯利氣；貝母于此宜浙貝母，清熱散結(jié)、化痰止咳，要在散結(jié)而治癰腫。用蘇葉橘甘桔湯，半夏必加。竊以為，葶藶、丹皮亦必用，并可桑白皮或全瓜蔞以滌其肺中污濁。

    肺癰胸膈濕熱，郁蒸痰涎，而化癰膿。痰盛宜逐，膿成當瀉。膠痰堵塞，以甘遂、葶藶之屬驅(qū)之；膿血腐瘀，以丹皮、桃仁之類排之。劇者用仲景二白散，吐下膿穢，以救臟真，勝于養(yǎng)癰遺害者也。

    【二白散】

    桔梗三分　貝母三分　巴豆一分，去皮，炒，研如脂

    為末，飲服半錢匕。虛者減之。

    膿在膈上則吐，在膈下則泄。下多，飲冷水一杯，則止。

    【葶藶大棗瀉肺湯】

    葶藶炒黃，研，彈子大；大棗十二枚

    水三杯，煮棗，取二杯，去棗，入葶藶，煮取一杯，頓服。

膿未成則痰下，膿已成則膿下。

二白散與葶藶大棗瀉肺湯，為《傷寒論》和《金匱要略》之方，藥味少、藥力專，驅(qū)痰排膿情勢迫急之時宜酌用之。