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美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑具有降低血壓、減慢心率等作用，在臨床上是心梗、心衰以及部分心動過速患者的標(biāo)準(zhǔn)治療手段。然而，長期服用β受體阻滯劑會帶來頭暈、疲勞、性功能障礙等副作用。β受體阻滯劑能否短期服用后停藥呢？ β受體阻滯劑是心血管疾病最廣泛使用的藥物種類之一。對于那些心絞痛、心梗、心衰、高血壓以及心動過速性心律失?；颊邅碚f，長期服用β受體阻滯劑是一種標(biāo)準(zhǔn)治療手段。  β受體阻滯劑有多種類型，包括非選擇性β受體阻滯劑和選擇性β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、卡維地洛等。它們通過阻斷β受體的刺激，降低心臟的收縮力和心率，減少心臟負(fù)荷，從而起到降低血壓、減少心臟負(fù)擔(dān)和改善心臟功能的作用。 01 — β受體阻滯劑需要長期服用嗎？ 一項(xiàng)新的真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究對超過四萬名心梗發(fā)作后心臟泵血能力未受損的患者進(jìn)行近五年的隨訪研究。在此項(xiàng)研究中，超過78%的患者使用β受體阻滯劑超過一年。 研究發(fā)現(xiàn)，對于心臟射血分?jǐn)?shù)正常的既往心梗患者而言，使用β受體阻滯劑超過一年并沒有額外的好處。這些心臟泵血能力正常的患者再次發(fā)生心血管疾病或死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并不比那些長期不使用β受體阻滯劑的患者的風(fēng)險(xiǎn)低。實(shí)際上，那些沒有長期服用β受體阻滯劑的患者再次心臟病發(fā)作、心衰以及死亡率更低。  研究認(rèn)為，對于心臟病發(fā)作較輕的患者來說，長期服用β受體阻滯劑可能是不必要的。但對于那些心臟泵血能力逐漸減弱的心臟病患者而言，β受體阻滯劑可以降低再次發(fā)生心臟病或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 02 — β受體阻滯劑的過去與現(xiàn)在 心肌梗死后，心力衰竭是長期死亡率的主要決定因素。研究認(rèn)為，讓那些射血分?jǐn)?shù)正常的既往心梗患者服用β受體阻滯劑，是基于早期的臨床試驗(yàn)結(jié)果。 β受體阻滯劑改善心肌梗死后心血管結(jié)局的潛在機(jī)制歸因于抑制交感神經(jīng)活性，降低心率，從而減少心肌耗氧量。  然而，及時(shí)的支架植入或球囊擴(kuò)張等冠狀動脈再通手術(shù)，使用有效的替格瑞洛、氯吡格雷等抗血小板治療，已經(jīng)成為目前急性心梗的常規(guī)處理手段。這可以減少心肌梗死的大小，最大限度地減少交感神經(jīng)活動的上調(diào)，特別是對于那些沒有遭受嚴(yán)重心肌損傷的個(gè)體。 此外，β受體阻滯劑會產(chǎn)生疲勞、頭暈等副作用。有報(bào)道顯示，長期使用β受體阻滯劑的男性患者可能會出現(xiàn)勃起功能障礙、性欲減退或性興奮度降低。如果不需要長期服用，則可以避免這些問題。 03 — 寫在最后 急性心?；颊叨唐趦?nèi)心臟泵血能力可能有所降低，仍可能受益于β受體阻滯劑。但對于那些已經(jīng)服用β受體阻滯劑超過一年或更長時(shí)間，且心臟射血分?jǐn)?shù)正常的患者來說，應(yīng)該考慮繼續(xù)服用β受體阻滯劑是否仍值得。 參考文獻(xiàn) |
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