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顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫（intra-arachnoid cyst,IAC)是指腦脊液被包裹在蛛網(wǎng)膜所形成的袋狀結(jié)構(gòu)內(nèi)而構(gòu)成的囊腫，是顱內(nèi)常見的一種良性病變。約占顱內(nèi)病變的1%~3%?？梢允窍忍煨院秃筇煨?，先天性者較少見，可伴腦發(fā)育不良不全灰質(zhì)移位等，主要見于兒童，好發(fā)側(cè)裂池、大腦半球凸面、鞍上池及后顱窩枕大池，極少數(shù)可發(fā)生于腦室內(nèi)。 病因病理 病理上IAC可分為兩類（影像學(xué)不能區(qū)分）： 蛛網(wǎng)膜內(nèi)囊腫和蛛網(wǎng)膜下囊腫，前者為分裂成兩層的蛛網(wǎng)膜包裹，與蛛網(wǎng)膜下隙不通，多為先天性蛛網(wǎng)膜分裂異常所致；后者由蛛網(wǎng)膜和軟腦膜構(gòu)成囊腫壁，本質(zhì)上是局部蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)張大，于蛛網(wǎng)膜下隙可通可不通，可為先天性也可為后天獲得性，如炎癥、出血等，囊壁多右透明而富有韌性的薄膜組成，腔內(nèi)充滿清亮的腦脊液，有時(shí)可微黃，與少量出血有關(guān)。 據(jù)其是否與蛛網(wǎng)膜下隙相通可分為： 快速交通或假性囊腫型（囊腫與蛛網(wǎng)膜下隙自由相通）和慢性交通或真性囊腫（囊腫與蛛網(wǎng)膜下隙不通），只要后者才會(huì)不斷增大且引起臨床癥狀。 臨床癥狀與囊腫的大小、位置有關(guān)： 可引起占位性病變的各種癥狀，如顱內(nèi)高壓所至的頭疼、嘔吐，也可為壓迫引起的局灶性神經(jīng)功能喪失，包括癲癇、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙等；可推壓局部腦組織和顱骨，可伴發(fā)腦組織發(fā)育畸形及顱骨畸形，或可無癥狀。 影像學(xué)表現(xiàn) CT平掃為局部腦裂或腦溝擴(kuò)大、其內(nèi)充滿液體，與腦脊液密度一致，有一定的膨脹性，造成局部腦組織推壓移位或鄰近腦組織發(fā)育不良，局部顱骨菲薄、膨隆；側(cè)裂池內(nèi)的蛛網(wǎng)膜囊腫常為矩形且易伴硬膜下血腫，其他腦溝腦池內(nèi)病灶多為不規(guī)則多邊形；增強(qiáng)掃描囊腫無強(qiáng)化，壁也無強(qiáng)化，腦池造影CT時(shí)一般無造影劑進(jìn)入，但交通型也可見造影劑進(jìn)入。 鑒別： 與巨大小腦延髓池或稱大枕大池較難鑒別。巨大枕大池是指小腦后方充滿腦脊液的巨大蛛網(wǎng)膜下隙，為枕大池囊性擴(kuò)張，可伴或不伴小腦發(fā)育不良等小腦發(fā)育畸形；向下與小腦延髓池、向上與小腦上池和第四腦室自由相通。而小腦上池可與大腦大靜脈池相通或不相通。除顯示密度與信號(hào)強(qiáng)度與腦脊液相同的枕大池囊性擴(kuò)張外，不伴鄰近結(jié)構(gòu)的受壓變形，但可有小腦下蚓部略變平和鄰近枕骨輕度變薄和膨隆。腦池造影時(shí)大枕大池與蛛網(wǎng)膜下隙相通，造影劑正常充滿其中，耳蛛網(wǎng)膜囊狀大多看不到造影劑的充盈，或充盈不良。
The arachnoidis composed of connective tissue devoid of blood vessels. 蛛網(wǎng)膜是由無血管的結(jié)締組織所構(gòu)成。 內(nèi)容來源于《現(xiàn)代影像診斷學(xué)》 |
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