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前言：

      了解自己的身體及其運(yùn)行法則，不是醫(yī)生的工作，而該是每個(gè)人生活的必備常識(shí)。學(xué)習(xí)并了解醫(yī)學(xué)經(jīng)典，正是增長(zhǎng)這種常識(shí)，以做到心中有數(shù)。當(dāng)然，其優(yōu)異者與心有余力者，則可以恩及他人而成為醫(yī)者。

本章內(nèi)容要點(diǎn)：

      1、“瀉者迎之，補(bǔ)者隨之。知迎知隨，氣可令和”。即瀉法是直面脈氣的來向刺針，奪取其勢(shì)；補(bǔ)法是隨著脈氣的去向刺針，補(bǔ)充其勢(shì)。知曉了瀉法和補(bǔ)法的人，就能夠調(diào)和脈氣。

       2、“形肉氣血必相稱也，是謂平人”。即平人，就是沒有生病的人。沒有生病的人，其脈口和人迎的脈象與四季的陰陽(yáng)虛實(shí)是相適應(yīng)的。因而，其形肉和血?dú)饽軌蚝椭C相稱的人，叫做“平人”。

      3、人迎盛，應(yīng)于六陽(yáng)經(jīng)之病變。

      4、脈口盛，應(yīng)于六陰經(jīng)之病變。

      5、人迎盛，選擇二個(gè)瀉陽(yáng)穴一個(gè)補(bǔ)陰穴。

      6、脈口盛，選擇二個(gè)補(bǔ)陰穴一個(gè)瀉陽(yáng)穴。

      7、“補(bǔ)陰瀉陽(yáng)”而健康，即補(bǔ)內(nèi)在之正氣，瀉外來之邪氣者健康，反之否也。

      8、瀉則益虛，補(bǔ)則益實(shí)。即，用瀉法，就會(huì)使病人的病氣更加減弱；用補(bǔ)法，那么病人的正氣就會(huì)更加充沛。

       9、“補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛

，痛雖不隨針，病必衰去矣。”即，正確使用補(bǔ)法，就一定能使病人正氣充盈；正確使用瀉法，就一定能使病人病邪衰竭。如此，就算病痛沒有隨著針刺的進(jìn)行而立刻消失，病人的病情也一定會(huì)有所減輕進(jìn)而會(huì)全然康復(fù)。

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      下面，隨附《終始（上）》之相關(guān)【原文】與譯文：

      凡刺之道，畢于終始。明知終始，五臟為紀(jì)，陰陽(yáng)定矣。

      陰者主臟，陽(yáng)者主腑。陽(yáng)受氣于四末，陰受氣于五臟。故瀉者迎之，補(bǔ)者隨之。知迎知隨，氣可令和。和氣之方，必通陰陽(yáng)。五臟為陰，六腑為陽(yáng)。傳之后世，以血為盟。敬之者昌，慢之者亡。無道行私，必得天殃。

      （注①：針刺的所有原理和方法，在《終始》篇中都有詳盡的闡釋。熟練地掌握《終始》篇的內(nèi)容和要旨，遵守五臟的原則，就可以明確陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)的關(guān)系。

      五臟控制著人的手足三陰經(jīng)，六腑控制著人的手足三陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)所承受的脈氣來源于四肢末梢，陰經(jīng)所承受的脈氣來源于五臟。因此，瀉法是直面脈氣的來向刺針，奪取其勢(shì)；補(bǔ)法是隨著脈氣的去向刺針，補(bǔ)充其勢(shì)。知曉了瀉法和補(bǔ)法的人，就能夠調(diào)和脈氣。不過想掌握調(diào)和脈氣的方法，還需要明白陰陽(yáng)的含義和規(guī)律，如五臟在內(nèi)為陰，六腑在外為陽(yáng)。通曉者要將這些知識(shí)傳授給后世，讓后世百姓都能受益；學(xué)習(xí)者要歃血盟誓，嚴(yán)肅地學(xué)習(xí)它，刻苦地鉆研它。鄭重認(rèn)真地學(xué)習(xí)、應(yīng)用這些知識(shí)，就能夠使醫(yī)治達(dá)到好的治療效果；相反，輕視它，就無法取得醫(yī)治的應(yīng)有療效，甚至這些知識(shí)會(huì)因此而消亡。醫(yī)生如果不按照這些知識(shí)中所標(biāo)明的準(zhǔn)則醫(yī)治病患，而是一意孤行，那么就會(huì)讓病人的生命受到危害，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。）

      謹(jǐn)奉天道，請(qǐng)言終始。終始者，經(jīng)脈為紀(jì)，持其脈口人迎，以知陰陽(yáng)有余不足，平與不平，天道畢矣。所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應(yīng)四時(shí)也，上下相應(yīng)而俱往來也，六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng)也，本末之寒溫之相守司也，形肉氣血必相稱也，是謂平人。

      少氣者，脈口人迎俱少，而不稱尺寸也。如是者，則陰陽(yáng)俱不足，補(bǔ)陽(yáng)則陰竭，瀉陰則陽(yáng)脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑。如是者，弗灸。不已者，因而瀉之，則五臟氣壞矣。             （注②：世間萬物的演化發(fā)展都遵循自然規(guī)律。在此，我依據(jù)自然:規(guī)律來說明終始的含義。終始，就是以人體的十二經(jīng)脈為綱領(lǐng)，通過切按寸口脈和人迎脈的脈象，來得知人五臟六腑的陰陽(yáng)虛實(shí)的變化和人體內(nèi)部陰陽(yáng)是否平衡。如此，自然規(guī)律作用于人體的大致情況就能知曉了。

      平人，就是沒有生病的人。沒有生病的人，其脈口和人迎的脈象與四季的陰陽(yáng)虛實(shí)是相適應(yīng)的；其脈氣也是互相呼應(yīng)、往來不息的；其手足六經(jīng)的脈搏，不過慢，也不過快；其屬于本的內(nèi)部臟氣和屬于末的外部肌膚，能夠在寒溫之性上協(xié)調(diào)一致；而其形肉和血?dú)庖材軌蚝椭C相稱。這種人叫做“平人”。

      氣短的病人，其寸口和人迎之處的脈象都很虛弱，并且脈搏的長(zhǎng)度還低于正常水平。如果發(fā)生這種情況，那就表明病人的陰陽(yáng)都已虧損。此時(shí)，補(bǔ)其陽(yáng)氣，其陰氣就會(huì)衰竭；瀉其陰氣，其陽(yáng)氣又會(huì)亡脫。這種病況，僅可以用溫和的藥物來調(diào)理，無法用大補(bǔ)大瀉的湯劑來醫(yī)治。這種病況也不能施用針灸，如果施用了針灸就會(huì)使病人陰氣耗竭。如果由于病人長(zhǎng)時(shí)間無法康復(fù)，就使用瀉法，那么病人五臟的精氣就會(huì)被傷害。）

      人迎一盛，病在足少陽(yáng)；一盛而躁，病在手少陽(yáng)。人迎二盛，病在足太陽(yáng)；二盛而躁，病在手太陽(yáng)。人迎三盛，病在足陽(yáng)明；三盛而躁，病在手陽(yáng)明。人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格。

     （注③：人迎脈比寸口脈大一倍的，疾病是應(yīng)在足少陽(yáng)膽經(jīng)；大一倍的同時(shí)還有躁動(dòng)的，疾病應(yīng)在手少陽(yáng)三焦經(jīng)。人迎脈比寸口脈大兩倍的，疾病應(yīng)在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)；大兩倍的同時(shí)還有躁動(dòng)的，疾病應(yīng)在手太陽(yáng)小腸經(jīng)。人迎脈比寸口脈大三倍的，疾病應(yīng)在足陽(yáng)明胃經(jīng)；大三倍的同時(shí)還有躁動(dòng)的，疾病應(yīng)在手陽(yáng)明大腸經(jīng)。人迎脈比寸口脈大四倍，同時(shí)脈象大且快的，那是六陽(yáng)經(jīng)的脈氣旺盛至極而流溢在外的表現(xiàn)，此種狀況叫溢陽(yáng)。出現(xiàn)溢陽(yáng)時(shí)，陽(yáng)氣旺盛至極就會(huì)格拒陰氣，陰氣無法外達(dá)就會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)無法交合的情況，這種情況被稱為外格。）

    脈口一盛，病在足厥陰；厥陰一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數(shù)者，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者，與之短期。

     （注④：寸口脈比人迎脈大一倍的，疾病應(yīng)在足厥陰肝經(jīng)；大一倍的同時(shí)還有躁動(dòng)的，疾病應(yīng)在手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。寸口脈比人迎脈大兩倍的，疾病應(yīng)在足少陰腎經(jīng)；大兩倍的同時(shí)還有躁動(dòng)的，疾病應(yīng)在手少陰心經(jīng)。寸口脈比人迎脈大三倍的，疾病應(yīng)在足太陰脾經(jīng)；大三倍的同時(shí)還有躁動(dòng)的，疾病應(yīng)在手太陰肺經(jīng)。寸口脈比人迎脈大四倍，同時(shí)脈象大且快的，那是六陰經(jīng)的脈氣旺盛至極而流溢在內(nèi)的表現(xiàn)，此種狀況叫溢陰。出現(xiàn)溢陰時(shí)，陰氣旺盛至極，陽(yáng)氣無法內(nèi)入，以至陰陽(yáng)無法交合，這種情況被稱為內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)是陰陽(yáng)表里不通的表現(xiàn)，是不治之癥。人迎處和手太陰經(jīng)所屬的寸口處，兩處的脈象如果都比平時(shí)的大四倍以上的話，那就說明陰陽(yáng)兩氣都旺盛至極，從而導(dǎo)致了陰陽(yáng)互斥的現(xiàn)象，這種情況又叫關(guān)格。病人如果有關(guān)格的脈象，那就距離死亡不遠(yuǎn)了。）

      人迎一盛，瀉足少陽(yáng)而補(bǔ)足厥陰，二瀉一補(bǔ)，日一取之，必切而驗(yàn)之，疏取之上，氣和乃止。

      人迎二盛，瀉足太陽(yáng)補(bǔ)足少陰，二瀉一補(bǔ)，二日一取之，必切而驗(yàn)之，疏取之上，氣和乃止。

      人迎三盛，瀉足陽(yáng)明而補(bǔ)足太陰，二瀉一補(bǔ)，日二取之，必切而驗(yàn)之，疏取之上，氣和乃止。

      （注⑤：人迎脈比寸口脈大一倍的，疾病應(yīng)在足少陽(yáng)膽經(jīng)，治療此病需瀉足少陽(yáng)膽經(jīng)，又因?yàn)楦文懴啾砝铮?span>膽實(shí)而肝虛，所以還需補(bǔ)足厥陰肝經(jīng)。醫(yī)治時(shí)需選擇兩個(gè)瀉法穴位、一個(gè)補(bǔ)法穴位來進(jìn)行針刺，每日針刺一次，同時(shí)還必須按切人迎與寸口的脈象，以審查病情有無好轉(zhuǎn)，治療有無效果。如果切按到躁動(dòng)的脈象，就需要針刺膽肝二經(jīng)的脈氣所出的穴位，脈氣和了再止針。

       人迎脈比寸口脈大兩倍的，疾病應(yīng)在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，治療此病需瀉足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，又因?yàn)榘螂捉?jīng)與腎相表里，膀胱實(shí)則腎虛，所以還需補(bǔ)足少陰腎經(jīng)。醫(yī)治時(shí)需選擇兩個(gè)瀉法穴位、一個(gè)補(bǔ)法穴位來進(jìn)行針刺，每日針刺一次，同時(shí)還必須按切人迎與寸口的脈象，以審查病情有無好轉(zhuǎn)，治療有無效果。如果切按到躁動(dòng)的脈象，就需要針刺膀胱經(jīng)和腎經(jīng)的脈氣所出的穴位，脈氣和了再止針。

      人迎脈比寸口脈大三倍的，疾病應(yīng)在足陽(yáng)明胃經(jīng)，治療此病需瀉足陽(yáng)明胃經(jīng)，又因?yàn)?span>胃與脾相表里，胃實(shí)則脾虛，所以還需補(bǔ)足太陰脾經(jīng)。醫(yī)治時(shí)需選擇兩個(gè)瀉法穴位、一個(gè)補(bǔ)法穴位來進(jìn)行針刺，每日針刺兩次，同時(shí)還必須按切人迎與寸口的脈象，以審查病情有無好轉(zhuǎn)，治療有無效果。如果切按到躁動(dòng)的脈象，就需要針刺胃脾二經(jīng)的脈氣所出的穴位，脈氣和了再止針。）

      脈口一盛，瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽(yáng)，二補(bǔ)一瀉，日一取之，必切而驗(yàn)之，疏而取之上，氣和乃止。

      脈口二盛，瀉足少陰而補(bǔ)足太陽(yáng)，二補(bǔ)一瀉，二日一取之，必切而驗(yàn)之，疏而取之上，氣和乃止。

      脈口三盛，瀉足太陰而補(bǔ)足陽(yáng)明，二補(bǔ)一瀉，日二取之，必切而驗(yàn)之，疏而取之上，氣和乃止。

      所以日二取之者，太、陽(yáng)主胃，大富于谷氣，故可日二取之也。

      （注⑥：寸口脈比人迎脈大一倍的，疾病應(yīng)在足厥陰肝經(jīng)，治療此病需瀉足厥陰肝經(jīng)，又因?yàn)楦文懴啾砝?，肝?shí)而膽虛，所以還需補(bǔ)足少陽(yáng)膽經(jīng)。醫(yī)治時(shí)需選擇兩個(gè)補(bǔ)法穴位、一個(gè)瀉法穴位來進(jìn)行針刺，每日針刺一次，同時(shí)還必須按切人迎與寸口的脈象，以審查病情有無好轉(zhuǎn)，治療有無效果。如果切按到躁動(dòng)的脈象，就需要針刺肝膽二經(jīng)的脈氣所出的穴位，脈氣和了再止針。            寸口脈比人迎脈大兩倍的，疾病應(yīng)在足少陰腎經(jīng)，治療此病需瀉足少陰腎經(jīng)，又因?yàn)榘螂捉?jīng)與腎相表里，腎實(shí)則膀胱虛，所以還需補(bǔ)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。醫(yī)治時(shí)需選擇兩個(gè)補(bǔ)法穴位、一個(gè)瀉法穴位來進(jìn)行針刺，每?jī)扇蔗槾桃淮?，同時(shí)還必須按切人迎與寸口的脈象，以審查病情有無好轉(zhuǎn)，治療有無效果。如果切按到躁動(dòng)的脈象，就需要針刺膀胱經(jīng)和腎經(jīng)的脈氣所出的穴位，脈氣和了再止針。      

      寸口脈比人迎脈大三倍的，疾病應(yīng)在足太陰脾經(jīng)，治療此病需瀉足太陰脾經(jīng)，又因?yàn)槲概c脾相表里，脾實(shí)則胃虛，所以還需補(bǔ)足陽(yáng)明胃經(jīng)。醫(yī)治時(shí)需選擇兩個(gè)補(bǔ)法穴位、一個(gè)瀉法穴位來進(jìn)行針刺，一日針刺兩次，同時(shí)還必須按切人迎與寸口的脈象，以審查病情有無好轉(zhuǎn)，治療有無效果。如果切按到躁動(dòng)的脈象，就需要針刺脾經(jīng)和胃經(jīng)的脈氣所出的穴位，脈氣和了再止針。

      此處，一日內(nèi)可針刺兩次的原因是，胃處于中焦，支配水谷的消化和吸收，為足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)提供脈氣，由于胃所受納的谷氣最為豐富，所以它的脈氣也最為充盛，故而在脾胃二經(jīng)上一日內(nèi)可以針刺兩次。）

      人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽(yáng)俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫于中，五臟內(nèi)傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。

      凡刺之道，氣調(diào)而止，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，音氣益彰，耳目聰明，反此者氣血不行。

      （注⑦：人迎處和寸口處的脈象都比正常時(shí)要大三倍以上的，說明人體陰氣、陽(yáng)氣都旺盛至極而流溢于臟腑，這叫陰陽(yáng)俱溢。出現(xiàn)此病，人的內(nèi)外不通暢，就會(huì)導(dǎo)致血脈閉塞，氣機(jī)不通，真氣無處可行而流溢于內(nèi)，這樣便會(huì)損傷人的五臟。在此情況下，如果誤用灸法妄圖打通內(nèi)外，就會(huì)引發(fā)病變而導(dǎo)致其他疾病。

      凡是針刺的原則，都以能調(diào)和陰氣、陽(yáng)氣為目標(biāo)。陰陽(yáng)之氣經(jīng)過治療而調(diào)和后，針刺就要立刻停止，不能針刺過度，過度就會(huì)發(fā)生病變。內(nèi)屬陰，外屬陽(yáng)，補(bǔ)內(nèi)在之正氣，瀉外來之邪氣，如此五臟就會(huì)氣勢(shì)充沛、功能健全，人就會(huì)聲音洪亮、中氣十足，耳聰目明，身體健康。否則，倘若是瀉內(nèi)在之正氣，補(bǔ)外在之邪氣，抑或是醫(yī)治過度，都會(huì)使人的血?dú)鉄o法正常循行。）

     所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者，脈大如其故而不堅(jiān)也。堅(jiān)如其故者，適雖言故，病未去也。補(bǔ)則益實(shí)，實(shí)者，脈大如其故而益堅(jiān)也。夫如其故而不堅(jiān)者，適雖言快，病未去也。故補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。必先通十二經(jīng)脈之所生病，而后可得傳于終始矣。故陰陽(yáng)不相移，虛實(shí)不相傾，取之其經(jīng)。

      （注⑧：醫(yī)治實(shí)證時(shí)如果針下有了感應(yīng)，那么針刺就取得了療效。這時(shí)，倘若再用瀉法，就會(huì)使病人的病氣更加減弱。此時(shí)病人的脈象和患病時(shí)的一樣大，卻不如患病時(shí)堅(jiān)實(shí)。如果使用瀉法后，病人的脈象和患病時(shí)一樣堅(jiān)實(shí)，那么就算病人說他已經(jīng)康復(fù)了，事實(shí)上他的病也仍未去除。治療虛證時(shí)，當(dāng)針下有感應(yīng)而表明針刺已經(jīng)產(chǎn)生療效的時(shí)候，倘若此時(shí)再用補(bǔ)法，那么病人的正氣就會(huì)更加充沛。這時(shí)，病人的脈象和患病時(shí)的一樣大，但比患病時(shí)堅(jiān)實(shí)。如果使用了補(bǔ)法后，病人的脈象和患病時(shí)一樣不堅(jiān)實(shí)，那么就算病人說他非常輕松舒暢，事實(shí)上他的病也仍未去除。因此，正確地應(yīng)用補(bǔ)法，就會(huì)使正氣充實(shí)；正確地應(yīng)用瀉法，就會(huì)使病痛減弱。如此，就算病痛沒有隨著針刺的進(jìn)行而立刻消失，病人的病情一定會(huì)有所減輕進(jìn)而會(huì)全然康復(fù)。要取得如此滿意的療效，醫(yī)生首先需要掌握十二經(jīng)脈的相關(guān)知識(shí)和其病發(fā)癥狀乃至病理機(jī)轉(zhuǎn)，這樣才能領(lǐng)悟《終始》篇的真意，從而在臨床治療上達(dá)到好的效果。陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)都有各自聯(lián)屬的臟腑，并且此種對(duì)應(yīng)關(guān)系不會(huì)變更。臟腑的虛證、實(shí)證，也有它們各自對(duì)應(yīng)的體表癥狀，并且此種對(duì)應(yīng)關(guān)系也是不會(huì)錯(cuò)亂的。所以，要醫(yī)治不同的疾病，只要依據(jù)病狀確定患病的臟腑，從患病臟腑所屬經(jīng)脈上的腧穴著手治療就可以了。）

      凡刺之屬，三刺至谷氣，邪僻妄合，陰陽(yáng)易居，逆順相反，沉浮異處，四時(shí)不得，稽留淫泆，須針而去。

      故一刺則陽(yáng)邪出，再刺則陰邪出，三刺則谷氣至，谷氣至而止。所謂谷氣至者，已補(bǔ)而實(shí)，已瀉而虛，故以知谷氣至也。邪氣獨(dú)去者，陰與陽(yáng)未能調(diào)而病知愈也。故曰，補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去矣。

     （注⑨：凡是施用針刺的治療方法，均需使用三刺法，從淺到深的分成三個(gè)步驟來針刺，以引導(dǎo)谷氣來復(fù)使人產(chǎn)生針感，從而達(dá)到較好的治療效果。如邪僻不正之氣亂與血?dú)饣旌希换虮驹撋罹佑趦?nèi)的陰越位于外、本該處于外的陽(yáng)卻深陷于內(nèi)而引發(fā)的內(nèi)外陰陽(yáng)錯(cuò)亂；或由血?dú)庋心骓橆嵉苟鴮?dǎo)致的氣血運(yùn)行異常；或經(jīng)絡(luò)之氣沉浮異常而導(dǎo)致的內(nèi)外經(jīng)氣各失其所、雜亂而行；或脈氣無法與四時(shí)相適應(yīng)而出現(xiàn)的升降變化；或外部邪氣滯留人體內(nèi)部，充斥于臟腑經(jīng)脈。這些疾病都應(yīng)當(dāng)用針刺來消除。

      應(yīng)用三刺法時(shí)，一刺，將針刺進(jìn)皮膚的淺表處，使陽(yáng)分的病邪排出；二刺，將針刺進(jìn)略深之處，使陰分的病邪排出；三刺，將針刺進(jìn)更深處，當(dāng)針到達(dá)一定深度時(shí)，人就會(huì)因谷氣出而產(chǎn)生針感，當(dāng)人感覺到正氣而至?xí)r就說明療效已經(jīng)產(chǎn)生，可以拔針了?！肮葰庵痢本褪钦f，施用補(bǔ)法，病人就表現(xiàn)出正氣充盈的樣子；施用瀉法，病人就表現(xiàn)出病邪衰退的樣子。醫(yī)生通過這些表現(xiàn)就能夠判斷出“谷氣至”。如果針刺排出了體內(nèi)病邪，即使這時(shí)病人的陰陽(yáng)血?dú)膺€未調(diào)和，也能得知病就要被治愈了。所以說：正確使用補(bǔ)法，就一定能使病人正氣充盈；正確使用瀉法，就一定能使病人病邪衰竭。如此，就算病痛沒有隨著針刺的進(jìn)行而立刻消失，病人的病情也一定會(huì)有所減輕進(jìn)而會(huì)全然康復(fù)。）