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中醫(yī)研究生畢業(yè)，我卻一直不敢給人開方，自學(xué)經(jīng)方多年，一直也未入門，通過參加跟診學(xué)習(xí)，豁然開朗，感覺自己在經(jīng)方之路上有了質(zhì)的飛躍和重大突破。 我從2009年進(jìn)入大學(xué)開始學(xué)習(xí)中醫(yī)，到現(xiàn)在已經(jīng)有14年了，研究生畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己依然不會開方，或者說開方的思路混亂，一直以來都不太敢給別人用中藥來治病。 從大學(xué)開始，一直聽老師們說，學(xué)中醫(yī)入門很難，可能要10年甚至更久，要學(xué)會運(yùn)用中醫(yī)思維也很難，有的人可能開了一輩子方藥，也不會用中醫(yī)思維。我曾經(jīng)想，會不會我也成為一個(gè)沒有中醫(yī)思維，永遠(yuǎn)也入不了中醫(yī)之門的醫(yī)生呢？ 我相信書上的覆杯即愈，相信前輩們說的效如桴鼓，所以雖然我沒學(xué)明白，也一直沒有放棄學(xué)習(xí)。老師們都說《傷寒論》是指導(dǎo)臨床的專著，甚至說只要學(xué)會用經(jīng)方就可以治絕大多數(shù)的病，于是決定從《傷寒論》開始學(xué)習(xí)中醫(yī)，期間看了一些名家對于《傷寒論》的注解，也報(bào)名學(xué)習(xí)了一些名師的課程，初學(xué)時(shí)邏輯清晰，但可能是因?yàn)槲遗R床很少，應(yīng)用到實(shí)際時(shí)仍然沒有頭緒，或者說對于經(jīng)方背后的應(yīng)用規(guī)律和原理依然不明白。 也許是上天看到了我的堅(jiān)持，去年年底我看到李冠杰老師經(jīng)方散劑班的招生啟示，因?yàn)樽詫W(xué)醫(yī)起，我就苦惱于中藥劑型的單一和難喝，我對散劑很感興趣，于是報(bào)名學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)了第一次課，我發(fā)現(xiàn)這好像是我一直在尋找的東西，接著報(bào)名傳承班系統(tǒng)學(xué)習(xí)李冠杰老師的經(jīng)方課程。 傳承班的課程內(nèi)容非常豐富，很慚愧我一般是睡覺前聽，聽著聽著就睡著了，迷迷糊糊可能有一部分內(nèi)容進(jìn)入了潛意識。在看到跟診學(xué)習(xí)報(bào)名通知時(shí)，潛意識告訴我，去參加吧，于是我報(bào)名參加了線下跟診。 為了更好的跟診學(xué)習(xí)，我用兩周時(shí)間聽完了李老師的《康平本傷寒論講稿》，每翻一頁都感覺相見恨晚，感覺這才是經(jīng)方理論應(yīng)該有的樣子，非常感謝李老師毫無保留、無私無悔地和所有經(jīng)方學(xué)子分享他的研究成果，讓我這樣在經(jīng)方學(xué)術(shù)海洋中溺水多年的人，終于獲救了！除了感恩，我也想把我的收獲分享給更多的人，以下是我的跟診心得：在以前的學(xué)習(xí)中，我對于疾病治療的先后順序，一直停留在“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，經(jīng)過對李老師理論體系的學(xué)習(xí)和線下跟診，我明白了疾病治療的先后順序?qū)τ陂_方的重要意義。比如這次跟診李老師，有一位患者是比較嚴(yán)重的腎病綜合征，他有明顯的水證，老師在處方時(shí)卻沒有用到很多利水的方劑，而是用了比較多的附子劑，因?yàn)樵谥委熢瓌t的先后順序里，陰證是排第一位的，其次才是里證、半證和水證。如果看到水腫就想到利水，這就不是中醫(yī)的思維，不是“整體觀念”，而如果對于這樣的患者，重用利水的方法而忽視或弱化對陰證和里證的治療，就可能會使疾病變證百出，導(dǎo)致誤治傷人。學(xué)院派出身的我，曾經(jīng)評價(jià)一個(gè)醫(yī)生是否高明，其中重要的一點(diǎn)，是通過他開方的藥味多少來決定的。認(rèn)為方劑越大、醫(yī)生越平庸，而小方治大病就是高手。經(jīng)過學(xué)習(xí)李老師的辨證體系，我學(xué)會了客觀地、實(shí)事求是的評價(jià)方劑的大小，即方子的大小是由病人的病情決定的。老師舉了一個(gè)很形象的例子，比如一件破棉襖，有6個(gè)洞，我們只補(bǔ)了其中4個(gè)，還有2個(gè)沒補(bǔ)上，這件棉襖依舊漏風(fēng)也不保暖。我們的身體也是這樣，當(dāng)它有多種病理要素存在的時(shí)候，它就需要多個(gè)角度來用藥維穩(wěn)，以求達(dá)到預(yù)期療效。而李老師創(chuàng)造性的將一個(gè)方證當(dāng)做一味藥來加減化裁的方法，更是讓我受益匪淺。最初接觸到“方證對應(yīng)”這個(gè)詞，是在胡老的傷寒論講座書里，當(dāng)時(shí)我大二，似懂非懂，其實(shí)根本不懂，后來又學(xué)習(xí)黃煌老師的方證對應(yīng)，有了一點(diǎn)思路，但臨證時(shí)仍然感覺沒有把握，應(yīng)用方劑時(shí)總有證據(jù)不足的感覺。 這次通過對十二字病理辨證體系和常用經(jīng)方的學(xué)習(xí)，通過線下跟診，我真正明白了什么是“方證對應(yīng)”。簡單的說，方證對應(yīng)就是A+B=C，就是辨析清楚疾病病理的前提下，對方劑的典型癥狀進(jìn)行一對一處方的一種方法。 比如半證＋里虛時(shí)出現(xiàn)腹中腸鳴，考慮瀉心湯；半證時(shí)出現(xiàn)胃口不好，考慮小柴胡等。 通過線下跟診，對一些病理相似、癥狀相似方劑的使用鑒別也有了認(rèn)識，比如同樣是里虛寒，有嘔吐等表現(xiàn)的理中丸和吳茱萸湯，鑒別要點(diǎn)是能不能食，能食的是吳茱萸湯證，不能食的是理中丸證，老師也將是否能食背后的邏輯，即胃酸分泌旺盛傳授給了我們。 一直以來我都覺得自己容易感冒，表現(xiàn)為頭疼和怕冷，按照黃煌老師的體質(zhì)學(xué)說，我給自己辨的是桂枝體質(zhì)，感冒以后也曾試著服用桂枝湯，只能說療效不如999感冒靈，后來學(xué)習(xí)針灸，很多時(shí)候感冒頭疼靠針灸緩解。 這次學(xué)習(xí)回來，我又感冒頭疼了，還伴隨有想嘔吐的感覺，按照老師的辨證思路，我選擇了吳茱萸湯散劑1.5g灌膠囊吞服，喝完十幾分鐘，頭痛和欲嘔完全消失，古人誠不欺我，真的有覆杯而愈，也愈發(fā)覺得老師說的很對，不要放過自己每一次得病的機(jī)會，抓住機(jī)會用經(jīng)方，這不僅會堅(jiān)定我們學(xué)習(xí)經(jīng)方的信心，也能夠幫助我們更好的體會方證。 最后我想說，雖然學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)間很長，但是真正用經(jīng)方的時(shí)間卻并不多，通過這次的跟診學(xué)習(xí)，我有了接下來繼續(xù)學(xué)習(xí)胡老經(jīng)方理論和李老師體系的具體思路、方向，我感覺自己真正會看病開方了，終于走入了經(jīng)方的大門，而且第一次開方這樣有把握，有信心！
非常感謝李老師的教導(dǎo)和分享，感謝經(jīng)方團(tuán)隊(duì)的無私付出，感謝青竹平臺的大力支持。愿我們一起弘揚(yáng)經(jīng)方，造福人類！
為了弘揚(yáng)經(jīng)方，李冠杰老師開設(shè)經(jīng)方辨證理論體系課程，由團(tuán)隊(duì)的各位老師擔(dān)任基礎(chǔ)課程主講，李老師負(fù)責(zé)臨床部分的授課。
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