《傷寒論》第309條辨：“本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之?！?/p>

【原文解釋】本是太陽(yáng)病，醫(yī)生反用攻下藥，因而引起腹中脹滿，并時(shí)時(shí)腹痛的，這是因誤下邪陷太陰，當(dāng)用桂枝加芍藥湯主治；假使腸中有積滯而大實(shí)痛的，當(dāng)用桂枝加大黃湯治療。

本來(lái)是太陽(yáng)病，應(yīng)該解肌的，表證還在的時(shí)候，應(yīng)該解表，結(jié)果醫(yī)生反用了下法，攻下的藥一下去以后，就出現(xiàn)了這個(gè)現(xiàn)象，如果是腹?jié)M而痛的。為什么會(huì)腹?jié)M而痛呢？因?yàn)楣ハ乱院髠侥c胃了，腸胃的功能減緩了，脾臟腫大起來(lái)，造成腹?jié)M時(shí)痛。肚子脹滿偶而會(huì)痛，就是屬于太陰，這就是桂枝加芍藥湯，這個(gè)痛就是一陣一陣的痛叫時(shí)痛。

我們?cè)趯W(xué)習(xí)太陽(yáng)篇的時(shí)候，學(xué)過(guò)了小建中湯，這里是桂枝加芍藥湯，他不寫小建中湯，小建中湯只是多了一味飴糖，其他的的藥物和用量全是一樣，我們?cè)倏垂鹬凸鹬由炙帨?，其?shí)就是桂枝湯把芍藥加了一倍，重用芍藥，就是桂枝加芍藥湯，這三個(gè)所用的藥物是一樣的。

桂枝加芍藥湯如果是加上飴糖的話就是小建中湯，這里不用飴糖，從這里我們可以看出來(lái)，白芍就是治療腹痛，痛的原因是因?yàn)槎亲永锩嬗泻?，靜脈的血液循環(huán)不好。女孩的月經(jīng)痛也可以用白芍，腸子痛也可以用白芍，所以，白芍的用途很多。

有腹痛，隱隱作痛，一陣一陣的痛，這個(gè)就是桂枝湯重用白芍。真武湯里面有芍藥，當(dāng)歸四逆湯里面也有芍藥，芍藥甘草附子湯，光靠附子把陽(yáng)壯起來(lái)的時(shí)候，怕附子太剛烈太猛烈，用芍藥固起來(lái)，不要讓它發(fā)陽(yáng)發(fā)太過(guò)，所以芍藥有固陰的功能。

大實(shí)痛者，就是拒按，前面是按之舒服，隱隱作痛，痛不是很強(qiáng)，大實(shí)痛就是不按都會(huì)痛，拒按，就是桂枝加大黃湯。

桂枝加芍藥湯方

桂枝三兩、 芍藥六兩、  甘草二兩炙 、生姜三兩切 、大棗二枚擘。右五味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。

這個(gè)處方?jīng)]有加飴糖，在去濕的時(shí)候，就不會(huì)加飴糖，因?yàn)樘鹞兜臇|西會(huì)生濕。在臨床上用這個(gè)處方來(lái)治療血癌，血癌就是在太陰癥。小孩子得血癌都是小兒麻痹疫苗后遺癥，小兒麻痹后遺癥就兩個(gè)，一個(gè)是腦瘤，一個(gè)是血癌。

用桂枝湯重用芍藥，肚子很大，然后再加上生附子，小孩兩錢，大人五錢六錢，因?yàn)檠┑牟∪死锖苁?，手腳是冰冷的，肚子脹，不口渴，晚上睡覺(jué)非常的冷，這就是時(shí)寒太盛了，胃口也不好，這還要加白術(shù)和茯苓來(lái)利濕。這樣就好了。

怎么知道病人好了，原來(lái)不能睡覺(jué)的，現(xiàn)在能睡了，原來(lái)肚子脹的，現(xiàn)在肚子不脹了，原來(lái)手腳冰冷的，現(xiàn)在不冷了，然后第五椎去壓不痛了，因?yàn)榈谖遄凳窃\斷血癌的。

桂枝加大黃湯方

桂枝三兩， 芍藥三兩， 甘草二兩炙，生姜三兩切， 大棗十二枚擘， 大黃一兩。右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

桂枝加大黃，桂枝是三，大黃是一，因?yàn)槭顷幇Y，我們知道病人大實(shí)痛，脾濕很盛，這個(gè)時(shí)候我們要攻下，開一兩，由于是陰癥，稍微的下一下就可以了，如果是陽(yáng)明證開四兩。

這是我們剛開始腹脹的時(shí)候，食不下使用的處方。

桂枝加芍藥湯里面桂枝三錢，芍藥六錢，桂枝加大黃湯里面桂枝三錢、芍藥三錢，再稍微加一點(diǎn)大黃，大黃去實(shí)。