(1)寒喘

　　對于寒喘的發(fā)作，自漢以來，皆沿用小青龍湯、麻黃湯、麻黃附子細辛湯之類，2000年來，未有進展。麻黃一藥，被認為治喘之傳統(tǒng)藥。其用量要適當，對有效的 用一般劑量即能見效，無效的劑量再大亦不能如意，有的甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)。現(xiàn)代藥理研究證實，麻黃的有效成分麻黃堿，主要作用為松弛支氣管平滑肌，從而達到平喘效果。但用量過大，反可引起心跳加快，血壓升高等副作用，故臨床應(yīng)正確掌握麻黃的用量。用砒石治療哮喘的記載，始見于宋《圣濟總錄》。自宋以后，以迄元明，用砒治喘者不乏記錄。如以砒為主之治喘方有：八寶丹，鯽魚圓，簡易黃丸子，紫金丹，奪命丹等。臨證在治療寒喘方中加入砒礬丸，效果極顯。砒礬丸(古稱紫金丹)用砒石2.5g、明礬10g、豆豉30g，諸合而共研細末，糊丸綠豆大，每服6～10丸連服或間斷服，但不能連用至1月，方中砒石為砷劑，有毒性，藥后見效時間多為當天，亦有1～5天逐漸緩解者，少數(shù)遲至15日方緩解。

　　(2)熱喘

　　對于哮喘兼有熱性癥狀者，一般常規(guī)辨證不外乎選用銀翹散、清金降火湯、大青龍湯等類方藥，也有用玉涎丹(即蛞蝓、大貝搗糊為丸)的，但效果不很理想。牛黃解毒丸(或片)時醫(yī)用于咽痛、便秘等癥，臨證在治療熱喘方藥中加用牛黃解毒片，用量每次2片，每日2次，兒童酌減，不但有即時療效(即控制喘發(fā))，而且有持久療效(鞏固不發(fā))。牛黃解毒丸的主要成分中含有砒，但為暖砒耳，即雄黃、雌黃，加上大黃、黃芩、牛黃等苦寒泄熱藥。哮喘帶有熱性癥狀者，不論大便秘結(jié)與否，加用牛黃解毒丸(或片)，皆有良好效果，此法對于臨床有一定的指導意義。

　　熱喘宜用牛黃解毒丸，而不宜用砒礬丸，因砒為熱性藥，最適宜于寒喘，如熱喘者用之，非但無效，反易引發(fā)喘病或使喘促加劇。且砒石的劑量不易掌握，少則無效，多則中毒。如服用砒劑后，出現(xiàn)手足發(fā)熱，咽干，胸悶納呆，鼻衄，月經(jīng)不調(diào)，紅細胞數(shù)量增多等，都是砒之毒性反應(yīng)。所以服用砒礬丸，也必須掌握應(yīng)用最適當?shù)膭┝?。如有肝、腎疾病，嚴重心臟病，肺結(jié)核咯血或哮喘兼有熱性癥狀者，皆宜慎用或忌用。

　　(3)虛喘

　　張景岳曰：“虛喘者，慌張氣怯，聲低息短，皇皇然若氣欲斷，提之者不能升，吞之苦不能降，勞動則甚，但得長一息為快也?！贝诵蜗蟮孛鑼懥颂摯陌Y狀，包括脾虛(氣虛)、腎虛及肺腎兩虛，臨床可歸納為三類論治。一以肺氣虛為主者，選用補中益氣湯、人參五味子散之類方，或平日單服人參；二以腎虛為主者，辨證選用腎氣丸、六味地黃丸、左歸丸或右歸丸三類，或左、右歸丸混合，每次9g，每日2次，平日常服；三以肺腎兩虛為主者(包括腎不納氣)，即擇參蛤散、七味都氣丸、參附湯等。《局方》黑錫丹亦可用，但不可常服。三者之中，注重補腎，對于虛人哮喘發(fā)作期間，亦可標本同治，只要辨證得當，隨癥靈活加減，必取佳效。

　　(4)實喘

　　張景岳曰：“喘有虛實。實則胸脹氣粗，聲高氣涌，膨膨然苦不能容，惟呼出為快也?！毕徽摫砗頍?、肺胃實熱，辨證上凡未見臟腑虛證及氣虛表現(xiàn)者，均屬實喘。臨床上凡寒熱證可辨者，療效一般較好，無證可辨者，則效果欠佳，古方“定喘湯”中白果一味，《本草綱目》謂其“定喘嗽”，治人咳氣喘，取此方多用無證可辨之哮喘，而達斂肺平喘之效，另有一新方，用合歡皮、老鸛草各30g，碧桃干15g，地龍9g，半枝蓮15g，臨床治療實喘，效果顯著，方中合歡皮、碧桃干能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能；老鸛草含解藥素，有祛痰、擴張支氣管作用；地龍含琥珀酸，具有擴張氣管及抗敏作用；半枝蓮清熱解毒以消炎，還有一單方，治療實喘效頗佳，即用新香櫞煮爛，加飴糖500g，收膏，每次1勺，每日3次，溫水沖服。

　　專病專方

　　治療支氣管哮喘應(yīng)當辨證和辨病相結(jié)合。臨證常用獨稱的治喘專方——截喘湯。不必辨寒熱虛實及哮喘發(fā)作與否，皆可用此方治。本方用于支氣管哮喘及慢性支氣管炎、肺氣腫等所引起的咳嗽痰多，氣逆喘促都有顯著療效。處方組成：佛耳草、碧桃干、老鸛草各15g，旋覆花、全瓜蔞、姜半夏、防風各10g，五味子6g，開金鎖15g。方中佛耳草(又名鼠麥曲草)，出自《本草拾遺》，功?；抵箍绕酱?，治一切咳喘，無問久近，晝夜無時。老鸛草，見于《本草綱目拾遺》祛風活血，清熱解毒，原列為祛風濕、強筋骨類藥，采于民間平喘之單方。老鸛草有祛痰、擴張支氣管作用，其藥理對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌及流感病毒等均有抑制作用，故能控制支氣管哮喘發(fā)作期的呼吸道感染。碧桃干苦溫收斂，本治盜汗、咯血，《飲片新參》有“除勞嗽”的記載，民間有治頑喘的經(jīng)驗，藥理研究有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能及微血管的作用，上三味祛痰鎮(zhèn)咳而平喘，為方中君藥。旋覆花消痰平喘、降逆下氣。全瓜蔞始載于《本經(jīng)》，上清肺胃之熱而化痰散結(jié)，下潤大腸之燥而滑腸道腑，且具有廣泛抗菌作用。半夏燥濕化痰，降逆下氣，時醫(yī)不多用，兼有邪時尤不敢用，畏其“酸以斂肺，色黑入腎，核似腎而補腎”之言。用其以虛實同治、標本兼顧，治新老虛實之咳喘。此方用五味子補腎納氣，鎮(zhèn)咳斂肺為佐。防風主除風之害，《藥法類象》謂之“治風通風，瀉肺實”。是一味抗過敏的良藥，能抑制哮喘發(fā)作期的變態(tài)反應(yīng)，清除過敏原的刺激。開金鎖(即野蕎麥根)清熱解毒，活血散瘀，化痰止咳，使痰液分泌減少，咳喘漸減。全方中西醫(yī)結(jié)合，病證互參，抓住化痰降逆主要環(huán)節(jié)，痰祛喘亦平，使支氣管痙攣得以松弛，粘膜分泌物得以清除，而取降逆納氣，化痰截喘之效。哮喘發(fā)作期用本方一般3～7劑即可見效，如結(jié)合辨證加減運用，則療效尤顯。本方如用于哮喘穩(wěn)定期，能起預防及鞏固作用。

　　治哮喘以“不發(fā)為妙”，故平時預防，早治至關(guān)重要，使喘少發(fā)或不發(fā)，形成良性循環(huán)。在預防上，除須注意氣候、環(huán)境、飲食方面外，患哮喘病者在八九月間服左歸丸、右歸丸、人參五味子散等，可以減少發(fā)作；常服紫河車粉可以增強體質(zhì)。在治療方面，還須注意如下幾點：①咳喘由咳嗽引起者，應(yīng)以治咳為先，咳不止，則喘不平。②痰多者宜祛痰為主，痰祛則喘易平。痰多者應(yīng)禁用麻醉藥，如罌粟殼、南天竺之類中藥。③氣上沖者，使之下，使之平；氣憋悶者，使之寬。④閉者開之，即無汗發(fā)之，尿少利之，便秘通之。