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卷之四 汗法 時疫貴解其邪熱，而邪熱必有著落。方著落在肌表時，非汗則邪無出路，故汗法為治時疫之一大法也。但風(fēng)寒汗不厭早，時疫汗不厭遲。風(fēng)寒發(fā)汗，必兼辛溫、辛熱以宣陽；時疫發(fā)汗，必兼辛涼、辛寒以救陰。風(fēng)寒發(fā)汗，治表不犯里；時疫發(fā)汗，治表必通里。其不同有如此，故方疫邪傳變出表時，輕者亦可得表藥而汗散，若重者，雖大劑麻黃、羌、葛，亦無汗也，以伏邪發(fā)而未盡之故。亦有不用表藥而自汗淋漓，邪終不解者。蓋此汗緣里熱郁蒸而出，乃邪汗，非正汗也，必待伏邪盡發(fā)，表里全徹，然后或戰(zhàn)汗，或狂汗而解，所謂汗不厭遲者，此也。辛涼發(fā)汗，則人參敗毒散、荊防敗毒散之類是；辛寒發(fā)汗，則大青龍，九味羌活、大羌活之類是；發(fā)表兼通里，則吳氏三消飲、六神通解散、防風(fēng)通圣散之類是。 更有不求汗而自汗解者。如里熱閉甚，用大承氣以通其里，一不已而再，再不已而三，直待里邪逐盡，表里自和，多有戰(zhàn)汗而解，此不求汗而自汗解者一。又如里熱燥甚，病者思得涼水，久而不得，忽得痛飲，飲盞落枕而汗大出，汗出即解，此不求汗而自汗解者二。又如平素氣虛，屢用汗藥不得汗，后加人參于諸解表藥中，復(fù)杯立汗，凡不求汗而自汗解者三。又如陰虛及奪血，枯竭之極，用表藥全然無汗，用大滋陰、潤燥、生津藥數(shù)劑而汗出如水，此不求汗而自汗解者四。 總之疫邪汗法，不專在乎升表，而在乎通其郁閉，和其陰陽。郁閉在表，辛涼、辛寒以通之；郁閉在里，苦寒攻利以通之。陽亢者，飲水以濟(jì)其陰；陰竭者，滋潤以回其燥。氣滯者開導(dǎo)，血凝者消瘀。必察其表里無一毫阻滯，乃汗法之萬全，此時疫汗法，理不同于風(fēng)寒。 謹(jǐn)撮諸汗證，詳列于下：發(fā)熱，惡寒，無汗，頭項痛，背痛，腰痛，肩臂痛，膝脛痛，周身肢節(jié)痛。 卷之四 下法 時疫下法與傷寒不同：傷寒下不厭遲，時疫下不厭早；傷寒在下其燥結(jié)，時疫在下其郁熱；傷寒里證當(dāng)下，必待表證全罷；時疫不論表邪罷與不罷，但兼里證即下；傷寒上焦有邪不可下，必待結(jié)在中、下二焦，方可下，時疫上焦有邪亦可下，若必待結(jié)至中、下二焦始下，則有下之不通而死者；傷寒一下即已，仲景承氣諸方多不過三劑；時疫用下藥至少三劑，多則有一、二十劑者。 時疫下法有六：結(jié)邪在胸上，貝母下之，貝母本非下藥，用至兩許即解；結(jié)邪在胸及心下，小陷胸下之；結(jié)邪在胸脅連心下，大柴胡湯下之；結(jié)邪在臍上，小承氣湯下之；結(jié)邪在當(dāng)臍及臍下，調(diào)胃承氣湯下之；痞滿燥實，三焦俱結(jié)，大承氣湯下之。此外又有本質(zhì)素虛，或老人，久病，或?qū)液埂蚁潞?，下證雖具而不任峻攻者，則麻仁丸、蜜煎導(dǎo)法、豬膽導(dǎo)法為妙。 下法之輕、重、緩、急，總以見證為主，詳列于后。 急下證：舌干，舌卷，舌短，舌生芒刺，舌黑，齒燥，鼻如煙煤，胸腹?jié)M痛，狂，昏沉，發(fā)熱汗多，身冷，呃逆。 當(dāng)下證：舌黃，譫語，善忘，多言，協(xié)熱利，頭脹痛，煩，躁。 緩下證：舌淡黃苔，微渴，大便閉，小便黃赤，潮熱，齒燥。 以上諸證，緩下者不下，則必漸重而為當(dāng)下證。當(dāng)下者緩下，則必加重而為急下證。急下者失下，則雖下之多不通，而致結(jié)熱自下逆上，脹滿直至心下，又逆上通過膈膜，有至胸滿如石，咽喉鋸響，目直視反白，或睛盲、瞳散，耳聾，九竅不通，雖有神丹，莫之能救矣。外更有蓄血、蓄水諸下法，前已散見諸條，茲再詳列，以便翻閱。 蓄水證：小便不利，大便微利。 蓄血證：小便自利，大便黑。他若蓄水，蓄血在胸脅，不當(dāng)下者，此不贅。 卷之四 清法 時疫為熱證，未有不當(dāng)清者也。其在表宜汗，使熱從汗泄，汗法亦清法也；在里宜下，使熱從下泄，下法亦清法也。若在表已得汗而熱不退，在里已下而熱不解，或本來有熱無結(jié)，則惟以寒涼直折以清其熱而已，故清法可濟(jì)汗、下之不逮，三者之用，可合而亦可分。時疫當(dāng)清者十之六、七，則清法不可不細(xì)講也。 凡清熱之要，在視熱邪之淺、深。熱之淺者在營衛(wèi)，以石膏、黃芩為主，柴胡、葛根為輔；熱之深者在胸膈，花粉、知母、蔞仁、梔子、豆豉為主。熱在腸胃者，當(dāng)用下法，不用清法，或下而兼清亦可。熱入心包者，黃連、犀角、羚羊角為主。熱直入心臟，則難救矣，用牛黃猶可十中救一，須用至錢許，少則無濟(jì)，非若小兒驚風(fēng)諸方，每用分許即可有效。 當(dāng)清諸證，詳列于下：熱在營衛(wèi)證：身熱汗自出，不惡寒反惡熱，身重，頭面項紅腫，周身紅腫，斑疹，鼻孔干，唇燥，煩躁，遺尿，舌苔白。 熱在胸膈證：身熱反減，渴，嘔，咳，咽干，譫語，多言，胸前紅腫，舌苔濃白。 熱在腸胃證：便血，便膿血。余悉見下證條中。 熱在心包及心證：狂，昏沉，多睡，舌黑。 卷之四 和法 寒熱并用之謂和，補瀉合劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和。所謂寒熱并用者，因時疫之熱夾有他邪之寒，故用此法以和之也。凡方中有黃連與生姜同用，黃芩與半夏同用，石膏與蒼術(shù)同用，知母與草果同用者皆是。所謂補瀉合用者，因時疫之邪氣實，人之正氣虛，故用此法以和之。凡方中有參、 、歸、芍與硝、黃、枳、樸同用者是。所謂表里雙解者，因疫邪既有表證，復(fù)有里證，故用此法以和之。凡方中有麻、葛、羌、防、柴、前與硝、黃、梔、芩、苓、澤、枳、樸合用者是。所謂平其亢厲者，因時疫之大勢已去，而余邪未解，故用此法以和之，或用下法而小其劑料，緩其時日；或用清法而變其湯劑，易為丸散者皆是。凡此和法，雖名為和，實寓有汗、下、清、補之意，疫邪尤有宜和者。 凡熱不清，用清涼藥不效，即當(dāng)察其熱之所附麗。蓋無所附麗之熱，為虛而無形之氣。如盛夏炎蒸，遇風(fēng)雨即解，故人身之熱，氣清即退。有所附麗之熱，為實而有物。如洪爐柴炭，雖沃以水，尤有沸騰之憂，必撤去柴炭而熱始退。凡熱之所附麗，非痰即滯，非滯即血，徑清其熱，不去其物，未能有效。必視其附麗何物，于清熱諸方加入何藥，效始能捷。此和法之精微神變者也。 宜和之證，詳列于下：寒熱往來，盜汗，口苦，咽干，頭眩，舌強(qiáng)，渴，胸脅滿，耳聾，小便黃，嘔吐下利而心下痛，口干舌強(qiáng)而惡寒，大小便閉而寒熱，痞滿而悸，二便自利而舌苔，形體瘦損而舌苔。凡此表、里、虛、實、寒、熱相兼者不可枚舉，引此數(shù)端，可以類推，其有似和而實非和證者，詳后辨似條。 卷之四 補法 時疫本不當(dāng)補，而有屢經(jīng)汗、下、清解不退者，必待補而愈。此為病藥所傷，當(dāng)消息其所傷在陰、在陽，以施補陰、補陽之法。疫邪為熱證，傷陰者多，然亦有用藥太過而傷陽者，則補陰、補陽又當(dāng)酌其輕重，不可偏廢。凡屢經(jīng)汗、下、清、和而煩熱加甚者，當(dāng)補陰以濟(jì)陽。所謂寒之不寒，責(zé)其無水者是，六味、四物、生脈、養(yǎng)榮諸方酌用。屢經(jīng)汗、下、清、和，熱退而昏倦痞利不止者，當(dāng)補陽。所謂養(yǎng)正以卻邪者是，四君、異功、生脈、六君、理中、建中、附子等方酌用，諸證詳后。 當(dāng)補陰證：舌干無苔，舌黑無苔，耳聾，目直視，目不明，服清涼藥渴不止，服清涼藥煩熱加甚，服攻下藥舌苔愈長，服攻下藥舌苔芒刺燥裂愈甚，服清涼藥身熱愈甚，身體枯瘦，用利水藥小便愈不通，腰膝萎軟，周身骨節(jié)痛不可移動，多睡。 當(dāng)補陽證：多冷汗，汗出身冷經(jīng)日不回，小便清而多，大便利清谷，嘔吐用清熱開導(dǎo)藥愈甚，自利用清下藥愈甚，痞滿。 外此，更有四損、四不足、三復(fù)證當(dāng)補，詳見后。 卷之四 四損 大勞、大欲、大病、久病后為四損。氣血兩虛，陰陽并竭，復(fù)受疫邪，正虛則邪入愈深，邪深則傳化難出，汗、下傷正而正脫，補助郁邪而邪錮，多不可治。然補瀉兼施，間有愈者。有補瀉合用之法，有先補后瀉之法，有先瀉后補之法。凡人參敗毒散、人參白虎湯、黃龍湯、竹葉石膏湯，皆補瀉合用之法也。先用補劑，后施汗、下，先補后瀉之法也。先用汗、下，后施補劑，先瀉后補之法也。當(dāng)詢病之來路，斟酌施治，尤當(dāng)審現(xiàn)下之證。若純見實證，亦不可以疑似之見誤人。大凡周身俱見大實、大熱之證，而一、二處微見虛象，則吃緊照顧其虛；周身俱見虛象，而一、二處獨見實證，則吃緊斡旋其實。此治病之權(quán)衡也。若夫汗之而表證愈增，如頭痛、身痛更甚之類；清、下而里證愈增，如煩渴、痞滿更甚之類，則大虛有盛候也，急宜補之毋疑。既辨其證，尤當(dāng)細(xì)辨其脈。凡遇脈之浮候盛大者，須謹(jǐn)察其沉候有無力處；六部脈皆盛者，須謹(jǐn)察其一部有獨無力處。果得其一部一候之真無力，便可略其諸部諸候之假有余，從而施治，有獨見若神之妙。夫既詢得其來路之大概，又察得其輕重之確憑，再加之脈理精詳，則燭照無遺矣。其損證之狀甚多，當(dāng)參后四不足條看。 卷之四 四不足 四損由人事，四不足由天稟；四損在臨時，四不足在平素。然四不足亦有由四損而來者，不可以四損之外，便無不足。四不足者，氣、血、陰、陽也。氣不足者，少氣不足以息，語言難出也，感邪雖重，反不成脹滿，痞塞，凡遇此證，縱宜宣伐，必以養(yǎng)氣為主。血不足者，面色萎黃，唇口刮白也，感邪雖重，面目反無陽色，縱宜攻利，必以養(yǎng)血為主。陽不足者，或四肢厥逆，或肌體惡寒，恒多泄瀉，至夜益甚，或口、鼻冷氣，受邪雖重，反無發(fā)熱、苔刺、燥渴，凡遇此等證，縱欲攻利清熱，必先之以溫補，待其虛回，實證全見，然后以治實之法治之。陰不足者，自然五液枯干，肌膚甲錯，感邪雖重，應(yīng)汗無汗，應(yīng)厥不厥，遇此等證，縱宜攻利，必先之以養(yǎng)陰，待其氣化津回，邪多不治自退。設(shè)有未退，酌用清利，攻利若早，其病益甚。 以上四不足，合前條四損，總不可正治其邪。必以養(yǎng)正為要，先服養(yǎng)正藥，待其實證悉見，方可攻邪。若服攻邪藥，虛證復(fù)見，仍當(dāng)調(diào)補其虛，養(yǎng)正以和邪，去邪以安正，互相加減，迭為進(jìn)退，直待邪盡去而正不傷，方為善治。 卷之四 三復(fù) 三復(fù)者，勞復(fù)、食復(fù)、自復(fù)也。勞復(fù)者，大病后因勞碌而復(fù)也。不必大費氣力，即梳洗、沐浴亦能致復(fù)。復(fù)則復(fù)熱，諸證復(fù)起，惟脈不沉實為辨。輕者靜養(yǎng)自愈；重者必大補，以調(diào)其營衛(wèi)，和其臟腑，待其表里融和方愈。誤用攻下、清涼，必致不救，安神養(yǎng)血湯主之。若因飲食過多而復(fù)者，舌苔必復(fù)黃，輕者損谷自愈，重則消導(dǎo)始愈。 若無故自復(fù)者，乃伏邪未盡也，當(dāng)問從前所見何證，服何藥而解，今仍用前藥，以滌其余邪則愈。時疫復(fù)證有復(fù)至再三者，屢復(fù)之后，必兼四損、四不足證，宜參前條加減進(jìn)退之法治之。 卷之四 辨似 凡病皆以虛、實、寒、熱四字為大綱，時疫何獨不然，但虛、實、寒、熱之真者易辨，似者難辨。前所列時疫表、里諸證，皆實邪、熱邪，而實熱中亦有虛寒。四損、四不足皆虛邪、寒邪，而虛寒中亦有實熱，余于逐條下已細(xì)辨之矣。然有實證似虛，虛證似實，熱證似寒，寒證似熱，尤不可不細(xì)辨，故復(fù)通論而詳述之。 所謂實證似虛者，即以表證論之：頭痛、發(fā)熱，邪在表也，其脈當(dāng)浮，證當(dāng)無汗而反自汗，脈無力，用發(fā)表藥而身反疼痛，則似虛矣。故人惑于多自汗，而誤用桂枝湯者有之；惑于脈無力，而引仲景太陽篇：發(fā)熱惡寒，脈微弱，為無陽，而誤用建中湯者有之；惑于身疼痛，而引仲景若不瘥，身體疼痛，當(dāng)溫其里，誤用四逆湯者有之。不知此等證在時疫中，皆在表，實證之似虛者也。其自汗者，疫熱自里蒸出于表，非表虛也。其脈無力者，熱主散漫，散漫則脈軟，非比寒主收斂而脈緊也。身體反疼者，伏邪自里而漸出于表，非比陽虛不任發(fā)表也。此表證之實證似虛者也。又以半表半里論之：寒熱往來，胸脅滿，邪在半表半里也，其脈當(dāng)弦，其口當(dāng)渴，而有脈反沉，口不渴者，則似寒矣。故人惑于脈沉，而以胸脅滿為太陰，口不渴為內(nèi)寒，而誤用理中者有之，不知此證在時疫中，皆半表半里，熱證之似寒者也。其脈沉者，邪伏在募原而未出表，故脈不浮，非陽虛也。其不渴者，邪未傳變，未入胃腑，故不能消水，非內(nèi)寒也。此半表半里之似寒者也。又以里證論之：口燥咽干不得臥，邪在里也，其脈當(dāng)滑，其身當(dāng)熱，其盒飯結(jié)，（按滑當(dāng)作洪。經(jīng)云，滑者陰氣有余也。主痰飲、宿食、吐逆諸證。洪為氣血燔灼之候，主煩、主咽干，表里俱熱，二便澀，傷寒陽明經(jīng)病。）而脈反沉微澀弱，身反四逆厥冷，大便自利，則全似虛冷矣。人惑于脈之沉微弱澀，而用參、 者有之；惑于厥逆，而用桂、附者有之；惑于自利，而用參、術(shù)、干姜者有之。不知此等證，在時疫皆里熱之似寒也，里實之似虛也。其脈沉微弱澀者，乃邪熱結(jié)于腸胃，氣不達(dá)于營衛(wèi)也。其身反厥冷者，邪熱結(jié)于里，結(jié)于下，氣不達(dá)于外，通于上也。其自利者，乃熱結(jié)旁流也。此里證之實證似虛，熱證似寒者也?？傊畷r疫為熱因，與風(fēng)寒之寒因大異，故脈證雖有似虛、似寒之時，而一辨其為時疫，則屬邪自外至，邪氣盛則實，大都反見虛寒假象，明眼人不當(dāng)為所惑也。 所謂虛證似實者，即以表證論之：頭痛發(fā)熱身疼痛，自汗脈浮大，邪在表也，而屢用表散清涼藥，不惟不減，其證轉(zhuǎn)甚者，非藥力之不到，乃正氣不能傳藥力達(dá)表，陰液不能隨陽氣作汗也，此邪在表時，虛證之似實者也。氣虛者，加參、 于表藥即汗；陰虛者，加潤劑于表藥即汗。若不知其氣血之兩虧，而宣表不已，勢必暴厥而成脫證矣。更以半表半里論之：胸脅痛，耳聾，嘔吐，如瘧狀，脈弦，邪在半表半里也，而屢用和解消導(dǎo)藥，不惟不減，其證更加者，非藥力之不到，乃中焦膽胃傷而氣不運，肝木傷而火燥逆也。此疫邪在半表半里時，虛證之似實者也。必合四君、六君于和解藥中，合四物于清解藥中始能戰(zhàn)汗而解。若更消導(dǎo)清解不已，必至胃氣絕而死。更以里證論之，舌苔黃黑、裂燥、亡刺，胸、腹、脅、臍硬痛，大小便閉，六脈數(shù)大，邪在里也。而屢用攻利藥，或總不得利，或利后更甚，非藥力之不峻，乃正氣不能傳送腸胃，血液不能滋潤腸胃也。氣虛者，助氣以資傳送；血枯者，養(yǎng)陰以藉濡滑，氣行津化，方得通利，此疫邪傳里時，虛證之似實者也。若不知其虧竭而恣意攻利，必昏沉萎頓而死。總之藥不中病，則傷正氣。傷其下，則正氣浮越而上逆；傷其中，則正氣解散而外張。脈證雖有似實、似熱之時，而一詢其來路，若治之太過，則屬氣從內(nèi)奪，正氣奪則虛，明眼人不當(dāng)為所惑也。 夫一證而虛實互異，用藥稍訛而生死攸分，將以何者為辨證之把柄乎？曰：以開卷所列氣、色、神、脈、舌苔，辨其是疫與非疫；以曾經(jīng)誤治與未經(jīng)誤治，辨其時疫之為實、為虛，則得其大綱。更細(xì)玩前所列各證，條分縷析之詳，則得其細(xì)目，則似是而非之證，斷不能惑矣。余于前各條下，每證已細(xì)辨其虛實，而此復(fù)重言以通論之者，正以前散見于諸條，恐讀者忽略，故復(fù)總論以提撕其為吃緊處也。至若寒證似熱，則傷寒諸證有之，時疫絕無，故不論及云。 卷之四 遺證 （屬病后不表里證） 卷之四 遺證 發(fā)腫 時疫大勢已平，寒熱已解，而面目肢體浮腫，有食滯中宮、水停心下、氣復(fù)未歸三種，當(dāng)分別以施治。 食滯中宮者，乃病后脾胃大虛，不能消谷。病者胃中枯燥，偏欲多食，食停心下臍上，則水不得上輸于肺，肺亦不能通調(diào)水道，下輸膀胱，故溢于肢體而為浮腫。其證以心下、臍上有硬處，按之則痛為異，小便或利或不利，當(dāng)用平胃散加枳實、山楂、麥芽、萊菔子、青皮、神曲為主，硬處消則腫自愈，或加苓、澤兼利水亦可。 水停心下者，乃脾虛不能消水也，與食滯異者，心腹無硬痛，小便不利也。用苓、澤、車前、木通之類，利其小便而愈。 氣復(fù)未歸者，吳又可所謂病后氣復(fù)血未復(fù)，氣無所歸，故作腫也，不可治腫，調(diào)其飲食，節(jié)其勞役，靜養(yǎng)自愈。其異于停水、食滯者，水停身重，小便不利；氣腫身輕，小便自利；食滯腹中有結(jié)；氣腫腹中自和也。 卷之四 遺證 發(fā)頤 時疫愈后有發(fā)頤者，乃余熱留于營血也，速以解毒、清熱、活血、疏散為主，誤則成膿不出，而牙關(guān)不開，咽喉不利，多不能食而死，毒內(nèi)陷而復(fù)舌燥、神昏亦死，出膿后氣虛血脫亦死，故宜早治也。古方以普濟(jì)消毒飲為主：發(fā)在耳后，以柴胡、川芎為君；在項下，以葛根為君，在項后或巔頂，加羌、防。此證不可輕補于未潰之先，補早必成膿，尤不可純用寒涼于將發(fā)之際，恐閉遏而毒不得發(fā)，故必兼疏散為要。外治，以蔥水時時浴之。 卷之四 遺證 發(fā)瘡 時疫愈后，發(fā)瘡者極多，余熱淫于肌肉也，多服清涼養(yǎng)氣血藥自愈。 卷之四 遺證 發(fā)痿 時疫愈后，四肢不能動移者，熱傷筋脈也，吳氏諸養(yǎng)榮湯酌用，輕者粥食調(diào)理自愈。 卷之四 遺證 索澤 時疫愈后，身體枯瘦，皮膚甲錯者。熱傷其陰也，養(yǎng)陰為主，吳氏諸養(yǎng)榮湯酌用，亦有粥食調(diào)理自回者。 卷之四 遺證 發(fā)蒸 時疫愈后，有發(fā)骨蒸如勞瘵者，乃余熱留于陰分也，不可以其羸瘦而遽用虛損門治法。必察其六府，有結(jié)邪，則仍攻其邪為主，次察其經(jīng)絡(luò)；有壅瘀，則仍通其壅瘀為主，次察其氣道；有痰涎，則仍利其痰涎為主。數(shù)者俱無，然后以清熱為主，或無邪而陰傷，方可純用養(yǎng)陰之藥，或分其余邪之輕重，虧損之多少，而兼用養(yǎng)陰清熱藥，進(jìn)退加減以和之更妙。 卷之四 婦人 婦人時疫悉與男子同，惟當(dāng)經(jīng)期則治法略異，以其關(guān)乎血室也。凡遇感疫值經(jīng)期者，治法必兼少陽，以少陽與厥陰為表里，厥陰為血室，血室一動，邪必乘虛而犯之，須分適來因受病而止、適來受病而自行、適斷而受病三種，則虛實自見。 凡經(jīng)水適來而受疫氣遽止者，必有瘀血，要再察其脅、腰、少腹，有牽引作痛拒按者，必以清熱、消瘀為主，小柴胡加赤芍、延胡、桃仁、歸尾、丹皮。 凡經(jīng)水適來而受疫氣，疫病雖發(fā)而經(jīng)水照常自行者，不必治其經(jīng)血，但治其疫邪而病自愈。蓋病本未犯血室，故經(jīng)血自行如常也。仲景所謂：勿犯胃氣及上二焦，必自愈者。正指此，非謂總不用藥也。 凡經(jīng)水適斷而受邪者，經(jīng)行已盡則血?？仗?，邪必乘虛而陷入血海，若見腰、脅及少腹?jié)M痛者，大柴胡湯加桃仁、赤芍，逐其血室之邪始愈。 凡婦人受疫，但見晝?nèi)彰髁?，至夜譫語，即當(dāng)詢其經(jīng)期，以防熱入血室之漸。 卷之四 妊娠 妊娠感時疫，須治之于早，則熱不深入而傷胎。當(dāng)汗、當(dāng)清之證，當(dāng)速治不待言，當(dāng)下之證尤不可遲。若因妊娠忌下傷胎之說，因循略遲，則胎受熱蒸而反易墜。一見里證，速下其熱，其胎反安然無事。蓋有病則病受之，內(nèi)經(jīng)所謂：有故無殞者，于此見之，此歷驗不誣者。妊娠受疫，當(dāng)下失下，至于舌黑腰痛，少腹下墜至急，則其胎多死腹中，自欲墜矣。此時下亦墜，不下亦墜，然下之胎墜，母猶可救十中二、三，不下則母無生理，胎亦不能獨存。同一墜胎，而此善于彼，當(dāng)明言于病家，而后施治下藥，雖三承氣皆可用，惟芒硝當(dāng)慎，以其專主傷胎，非大實、大熱、大燥，不可試也。 卷之四 小兒 小兒受時疫悉與大人同，而時見驚搐類于驚風(fēng)，誤治多死，用大人治疫清解諸法，減小劑料以治之則愈。小兒不能言，遇當(dāng)下證，既不知其譫妄，復(fù)難驗其舌苔，則當(dāng)驗其唇，唇赤而燥即是下證，此幼科之要訣也。 |
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