導(dǎo)讀：當(dāng)下社會(huì)中醫(yī)越來(lái)越熱門，學(xué)習(xí)的人也越來(lái)越多，但是中醫(yī)理論深?yuàn)W，內(nèi)涵豐富，很多人急功近利，企圖通過(guò)短暫的培訓(xùn)就學(xué)會(huì)中醫(yī)的理法，就會(huì)用上中藥。結(jié)果現(xiàn)在的培訓(xùn)人員，水平層次不齊，很多本身就是二把刀，自己還沒(méi)搞清楚中醫(yī)是個(gè)啥，就給別人講起了中醫(yī)，結(jié)果貽害無(wú)窮。教出來(lái)的全是什么病用什么方，什么證用什么方。。。。。

正文

中醫(yī)還是比較復(fù)雜的，臨床看病也比較復(fù)雜的，縱然是名醫(yī)，也經(jīng)常出錯(cuò)，能夠十個(gè)病人看好六七個(gè)已經(jīng)是非常高明的醫(yī)生了，事實(shí)情況下大部分醫(yī)生一半療效都沒(méi)有的。

張錫純是清末民國(guó)初年（1860-1933）河北鹽山著名的中醫(yī)專家，張氏恰逢西醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)，對(duì)中國(guó)初步產(chǎn)生影響的年代，所以張的書中有很多中西醫(yī)結(jié)合的例子，很多條文希望從西醫(yī)的角度來(lái)闡釋中醫(yī)，他的著作叫《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，意思就是以中醫(yī)為主，參考一些西醫(yī)的東西。我個(gè)人是非常喜歡這本書的，張氏介紹的用藥經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)，十分靠譜，同時(shí)他的診病經(jīng)過(guò)，記錄比較詳實(shí)。不像有些醫(yī)家，什么病都是一劑大效，三劑痊愈。

下面這個(gè)案例是張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》治泄瀉方，扶中湯下面的醫(yī)案。

       張錫純記載自己接手了一個(gè)四十歲左右的婦女，這個(gè)婦女開始覺得心中有點(diǎn)熱，不舒服，就去看了醫(yī)生，結(jié)果這個(gè)醫(yī)生給他開了清熱瀉火理氣的藥，跟現(xiàn)在很多人一樣，病人說(shuō)熱就清熱，病人說(shuō)上火就瀉火，病人說(shuō)有點(diǎn)悶就理氣，簡(jiǎn)單直接的思維，結(jié)果吃了藥以后開始拉肚子，（注：很多脾胃虛寒的人是吃不得涼藥的，一吃必犯病）于是這個(gè)婦女換了一個(gè)醫(yī)生看看，換的醫(yī)生給她換了溫補(bǔ)的藥，癥狀稍稍有點(diǎn)減輕，但是很快又不行了，還是拉，一天四五次，這種狀態(tài)下持續(xù)了半年之久，自己覺得自己無(wú)藥可救了。

         后來(lái)又找到張錫純，張氏摸了摸脈，覺得還可以治，沒(méi)有弦數(shù)之象（意思陰傷還不是特別重，我是這么猜測(cè)的）。張氏考慮了很久，考慮她不想吃飯，虛汗多，心慌等癥狀，擬了個(gè)藥味很少，但是藥量很大的方，白術(shù)30g，山藥30g，龍眼肉30g。

       結(jié)果吃了藥，泄瀉是止住了，但是汗比以前多了。本來(lái)已經(jīng)淋漓不止了，現(xiàn)在更多了。于是張錫純?cè)诜嚼锛恿她埞恰⒛迪牎?/span>

為啥用龍骨、牡蠣。

張錫純自己總結(jié)的，龍骨、牡蠣固澀的作用比較好。

結(jié)果加用了龍骨、牡蠣之后，汗是不出了，被止住了，人卻腫了，全身都腫，叫漫腫。張氏這才考慮到，問(wèn)問(wèn)她的小便情況，原來(lái)拉肚子時(shí)候小便就短少，現(xiàn)在不拉了，小便仍然短少，那么水去哪里了呢？以前從大便走，現(xiàn)在無(wú)法從大便走了，只能從汗走，現(xiàn)在汗也不讓走，只能腫在那了，張氏這才考慮到要利小便，利小便的藥有偏寒的，有偏熱的，澤瀉、車前子、木通之類的都是寒性的，這個(gè)婦女，平時(shí)就覺得腰涼涼的，虛寒體質(zhì)不能再用寒性的利小便藥了，加用了熱性的花椒種子，這樣利了小便以后，腫才好了，整個(gè)人才痊愈了。

從這個(gè)婦女復(fù)雜的就醫(yī)過(guò)程來(lái)看，換了三個(gè)醫(yī)生，第三個(gè)醫(yī)生還是名醫(yī)，給他調(diào)整了三次治療方案才解決。可見中醫(yī)看病是復(fù)雜的，掌握核心技術(shù)的人是比較少的，從這個(gè)婦女開始泄瀉的原因來(lái)看，跟第一個(gè)醫(yī)生的錯(cuò)誤治療方案還是有很大關(guān)系的，同時(shí)從張錫純這個(gè)治療的思路來(lái)看，開始也是治標(biāo)之法，并沒(méi)有解決問(wèn)題，后來(lái)看到一來(lái)二去的服藥反應(yīng)后，考慮到是水濕的內(nèi)蘊(yùn)的原因，分利小便就徹底解決了問(wèn)題。

泄瀉是一個(gè)很常見，卻很難說(shuō)的病，還記得之前寫的文章，從大文豪蘇軾之死：看文人與醫(yī)，大文學(xué)家蘇軾就是死于拉肚子，還是被自己折騰死的。同時(shí)還有一個(gè)著名典故，歐陽(yáng)修拉肚子，水泄便，很多醫(yī)生看不好，最后被一個(gè)江湖用車前子治愈了，跟張錫純這則醫(yī)案有點(diǎn)類似，都得利小便。

這類患者都是水液代謝出了問(wèn)題，該從小便走的，不從小便走了，古代有個(gè)名方叫：分水神丹，就兩味藥：白術(shù)、車前子，專治這種情況。

問(wèn)題是如何判斷是這種情況就比較難了。

結(jié)語(yǔ)：庸醫(yī)殺人不用刀，李東垣講：

《內(nèi)外傷辨惑論》：非惟大梁為然，遠(yuǎn)在貞佑、興定間，如東平，如太原，如鳳翔，解圍之后，病傷而死，無(wú)不然者。”醫(yī)者或用發(fā)表，或用攻下，俄爾變結(jié)胸、發(fā)黃，調(diào)治差誤，無(wú)不死者。蓋初非傷寒，以調(diào)治差誤，變而似真?zhèn)C，皆藥之罪也。