【來源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)方治喘息方》。

【組成】野臺參四錢生赭石六錢，軋細生芡實五錢生山藥五錢萸肉六錢，去凈核生龍骨六錢，搗細生牡蠣六錢，搗細生杭芍四錢蘇子二錢，炒搗

【用法】水煎服。

【作用與功效】降逆斂沖。

【主治適應(yīng)癥】陰陽兩虛，喘逆迫促，有將脫之勢。亦治腎虛不攝，沖氣上干，致胃氣不降作滿悶。

【方解與方論】本證因腎虛沖氣上逆所致，故用人參補中益氣，代赭石降逆平?jīng)_，生龍骨、生牡蠣潛鎮(zhèn)收斂，芡實、淮山藥健脾補腎納氣，白芍、山萸肉平肝斂陰，蘇子降氣平喘。

本方源于張仲景旋覆代赭石湯，張錫純云：“參、赭鎮(zhèn)氣湯中人參，借赭石下行之力，挽回將脫之元氣，以鎮(zhèn)安奠定之，亦旋覆代赭石湯之義也?！?/p>

【醫(yī)案精選】

1.喘息型支氣管炎任某，男，57歲，1984年1月19日入院?；颊呖却?5年，曾3次在某醫(yī)院住院，診為喘息型支氣管炎并發(fā)感染，給抗感染、平喘等藥治療而緩解。近1年來，活動或輕微體力勞動后喘咳加劇。現(xiàn)癥咳喘時作，呼多吸少，胸悶氣急，動則喘甚，咳白色稠痰量多，伴頭暈汗出，神疲腰酸，面色蒼白，語言低微，口淡不渴，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈沉細無力。胸片檢查診為：慢性支氣管炎，肺氣腫。辨證為肺腎兩虛，氣失攝納兼有痰濕之喘證，方用參赭鎮(zhèn)氣湯合二陳湯。處方：黨參12g，生代赭石18g，生芡實15g，生山藥15g，山萸肉18g，生龍骨18g，生牡蠣18g，生杭芍12g，蘇子9g，陳皮12g，法半夏9g，茯苓12g，生姜3片，服藥5劑，咳喘明顯減輕，咳痰量亦減少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細，上方去二陳湯，加補骨脂12g、熟地12g、五味子9g，連服25劑，咳喘等癥基本消失，并能做輕微體力勞動。出院后給七味都氣丸常服鞏固。[梅建強，何路軍.參赭鎮(zhèn)氣湯治療喘證.1990，12(2)：15]。

2.肺氣腫、肺心病患者，男，57歲，本縣人，1990年5月12日初診，患者咳嗽史25年，夏輕冬重，每因感冒則咳嗽更甚，近10年來出現(xiàn)氣喘，并呈逐年加劇之勢，癥見：胸悶氣短，語聲低怯，動則氣喘，面浮無華，心悸，舌淡，苔薄白，脈沉細稍數(shù)。病屬肺脹，證屬肺腎兩虛，納氣無權(quán)，治宜補益肺腎，納氣平喘，方用參赭鎮(zhèn)氣湯加味：黨參20g，代赭石20g(先煎)，芡實15g，生山藥20g，萸肉20g，生龍骨20g(先煎)，生牡蠣20g(先煎)，生白芍12g，當歸12g，炒蘇子6g，五味子6g，3劑。5月17日復(fù)診：胸悶明顯減輕，稍動亦不氣喘，聲比前明顯提高，心悸已無，舌象如前，脈沉無力。病情明顯好轉(zhuǎn)，仍與前方3劑。三診時訴病情日見好轉(zhuǎn)，囑其間日服藥1劑，1月后來告，病已無大礙，可以參加輕體力勞動。[楊定為.參赭鎮(zhèn)氣湯加減治療肺氣腫、肺心病緩解期.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，34(5)：675]3.晚期肺癌術(shù)后林某，干部，女，48歲?；颊咭虺掷m(xù)咳嗽半年，反復(fù)咯血痰3個月，伴發(fā)熱，下肢浮腫，消瘦，經(jīng)省醫(yī)院診斷為右肺中葉肺癌(鱗狀上皮癌)并肺門淋巴腺轉(zhuǎn)移而行右肺全肺切除術(shù)，術(shù)后正常。但患者咳喘氣急頻作，伴反復(fù)發(fā)熱，血沉58mm/h，鎖骨淋巴結(jié)腫大如雞蛋，因患者要求而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療，診時見神疲乏力，胸痛納少，咳喘氣促，動則尤甚，難于平臥，咯痰不利，偶有咳血，伴下肢浮腫，自汗，口干，舌淡紅少苔，脈細數(shù)。證屬氣陰兩虛，津虧液燥，肺失濡養(yǎng)，脾虛不健，運化失職，腎不納氣，氣逆作喘。故治當從肺脾腎人手，配合活血化瘀抗癌藥。擬張錫純之參赭鎮(zhèn)氣湯加減：代赭石30g，黨參15g，麥冬10g，淮山藥20g，山茱萸8g，蘇子5g，芡實15g，仙鶴草50g，莪術(shù)6g。服藥后咳喘漸平，并能下床活動。以后患者每于咳喘發(fā)作時，則以此方加減進治，總能獲效。如是堅持治療達4年之久，后因肺部感染，呼吸衰竭死亡。[張澤揚.參赭鎮(zhèn)氣湯治晚期肺癌12例.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1995，9(3)：47]。

4.怔忡患者，齊某某，男，45歲，會計，1973年6月3日初診。頭暈心悸，已歷三載，服藥無效。現(xiàn)癥：面白氣短，體倦食減，自覺心中惕惕然，多夢易醒，形寒肢冷，下肢時有浮腫，眼瞼振顫，舌質(zhì)淡、苔白，脈虛數(shù)。尿驗：無異常。診斷：怔忡癥(心陽虛型)。治宜益心陽，攝鎮(zhèn)安神。處方：人參15g，生赭石30g(軋碎先煎)，生山藥20g，山萸肉15g，生芡實10g，生龍骨30g(軋細先煎)，生牡礪20g(軋細先煎)，白芍10g，桂枝15g，炒棗仁15g，五味子15g，炙甘草15g，水煎服，日服3次。朱砂0.15g(用湯劑沖服)，每晚服1次。二診：上方服6劑，心悸，多夢，氣短，心中惕惕然，下肢浮腫均減輕。前方減朱砂，配服柏子養(yǎng)心丸，每次1丸，日3次，用湯劑沖服。三診：上方共服24劑，諸癥悉平，痛苦若失，精神振作。半年后隨訪，無復(fù)發(fā)。[王雨亭.參赭鎮(zhèn)氣湯的臨床應(yīng)用.吉林中醫(yī)藥，1983，(4)：27-28]5.嘔吐患者劉某，女，33歲，會計?；颊?年前患妊娠惡阻，湯水難進。產(chǎn)后迄今，每餐必吐數(shù)口，7年未愈。經(jīng)多方治療少效，檢查均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，擬診為“神經(jīng)性嘔吐”。病久形瘦神疲，心煩易怒，夜來少寐，腰膂酸楚，帶下綿綿。舌淡紅少苔，脈細弦小數(shù)。脈癥合參，乃屬血虛，木失濡養(yǎng)，肝氣橫逆，胃失和降，久吐而致胃陰受損，肝胃之氣上逆，治當柔肝降胃，鎮(zhèn)沖止嘔，方仿張錫純參赫鎮(zhèn)氣湯化裁。處方：太子參15g，生代赭30g(先煎)，生山藥15g，生龍牡各20g(先煎)，山萸肉6g，芡實12g，生白芍15g，生麥芽15g，炒蘇子10g，姜半夏10g，連翹10g，生甘草3g，服藥5劑，嘔吐減半，舌質(zhì)轉(zhuǎn)潤。前方去連翹、山萸肉，加瓜蔞仁12g，桂枝5g，又進5劑。三診：二投柔肝降胃、鎮(zhèn)沖止嘔之劑，嘔吐十去其八，心煩易怒悉減，夜寐得安，腰酸好轉(zhuǎn)，帶下已止，宗原法效不更方。上方繼服15劑，諸恙皆愈。[張守金.頑固性嘔吐.南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1994，10(1)：38]6.腸梗阻李某，男，70歲，1995年3月5日初診?？却?0余年。2天前出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹，嘔吐數(shù)次，大便5日未解而入院。西醫(yī)診斷為腸梗阻。入院后經(jīng)補液及胃腸減壓治療，癥狀依然而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。診見面色白，喘促氣短，疲乏，時泛嘔惡。腹部膨隆、壓痛，舌淡、苔微黃，脈細弱。證屬腸結(jié)(氣虛型)，擬參赭鎮(zhèn)氣湯加減。處方：山茱萸12g，紅參(另煎兌入)、白術(shù)、山藥、紫蘇子、生白芍、厚樸各15g，代赭石、生牡蠣、生龍骨各30g，1劑煎服。服后約3小時，腹痛腸鳴加劇，隨即排大便1次，便后諸癥減輕，守方再進1劑而愈。[皮揚秀.參赭鎮(zhèn)氣湯新用.新中醫(yī)，1997，(4)：54]7.妊娠惡阻劉某，女，25歲，1996年5月3日初診。懷孕后頻頻嘔吐，飲食難進。半月來多次補液治療，并服香砂六君子湯10余劑，仍嘔吐不止。癥見精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，嘔吐咖啡色黏涎物，口干，尿少，舌紅少津、苔光剝，脈細數(shù)無力。證屬妊娠惡阻。此為沖氣上逆，胃失和降，氣陰兩虧。擬參赭鎮(zhèn)氣湯加減。處方：紅參(另煎兌入)、法半夏、白芍、山藥各15g，代赭石、生龍骨、生牡蠣各30g，紫蘇梗、麥冬各10g，五味子6g，2劑，日服1劑。藥后略能進食，諸癥減輕。守上方再進2劑。病者面現(xiàn)悅色，精神好轉(zhuǎn)，飲食如常。[皮揚秀.參赭鎮(zhèn)氣湯新用.新中醫(yī)，1997，(4)：54]

【臨床應(yīng)用】

1.肺氣腫、肺心病32例中，11例臨床控制，16例改善，5例無效。基本方：黨參、山藥15g，代赭石、丹參30g，棗皮、蘇木10g，芡實18g，葶藶子、蘇子12g，大黃8g，龍骨、牡蠣20g。[余惠民.參赭培氣湯為主治療肺脹.四川中醫(yī)，1988，(9)：18]。

2.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭總有效率95.0%。藥物組成：代赭石20g，人參8g，龍骨18g，牡蠣18g，山茱萸18g，芡實15g，山藥15g，丹參15g，葶藶子15g，枳實12g，桑白皮12g，蘇子10g，法半夏10g，制天南星10g。每日1劑，水煎分早晚2次服。10日為1個療程。[劉武年，閆麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭60例臨床觀察.河北中醫(yī)，2008，30(3)：280]

【臨證提要】本方鎮(zhèn)氣平喘，培補脾腎，治喘脫、滿悶。臨床應(yīng)用于各種原因哮喘，包括心源性哮喘、支氣管哮喘等，也可用于阻塞性肺氣腫、肺心病等。本方有補虛安神作用，可用于陣發(fā)性心動過速、神經(jīng)官能癥。也有補虛收澀作用，可用于婦科帶下不止等疾病。