其實(shí)，糖尿病患者是很有希望不打針不吃藥，血糖跟正常人一樣。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究均證實(shí)通過生活方式干預(yù)，喚醒體內(nèi)的β細(xì)胞讓2型糖尿病患者擺脫藥物依賴并且實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

通過生活方式干預(yù)前提下，沒有用藥，血糖、糖化血紅蛋白正常，胰島功能逐漸恢復(fù)的過程。根據(jù)維持這個(gè)狀態(tài)時(shí)間長(zhǎng)短及血糖控制水平，分為部分逆轉(zhuǎn)、完全逆轉(zhuǎn)、長(zhǎng)期逆轉(zhuǎn)。

2021年中國(guó)第一版《2型糖尿病緩解中國(guó)專家共識(shí)》指出，只要滿足一定條件，就可以長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不吃藥有效控糖。對(duì)“糖尿病逆轉(zhuǎn)（緩解）”的標(biāo)準(zhǔn)有了清晰的界定。

①超重肥胖人群：體重指數(shù)（BMI）≥25 kg/m²或男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85厘米。

②病程短：糖尿病病程少于 5 年的肥胖者通過強(qiáng)化生活方式減重后，緩解率為46%，而且減重越多，緩解率越高^[2]。

從患病時(shí)間來(lái)看，糖友被確診糖尿病前的4年到確診后的6年，跨度10年的時(shí)間，是最佳的逆轉(zhuǎn)時(shí)期，逆轉(zhuǎn)效果最好^[3]。

③無(wú)自身免疫反應(yīng)：在抗體檢測(cè)中，谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體、胰島素抗體等胰島細(xì)胞抗體為陰性。

④胰島β細(xì)胞功能尚可：如果空腹C肽水平≥1.1納克/毫升、餐后兩小時(shí)C肽≥2.5納克/毫升以上，說明胰島功能沒受到嚴(yán)重?fù)p傷，逆轉(zhuǎn)幾率大。

沒有一個(gè)好的生活方式，糖尿病吃多少藥都沒有用。糾正不良的生活方式是醫(yī)生給2型糖尿病的一線治療手段^[6]。

糖友飯吃不對(duì)，吃再多藥都沒用。

①合理膳食結(jié)構(gòu)：推薦蛋白質(zhì)15%-20%、碳水化合物45%-60%、脂肪20%-35%^[9]。在保持食物多樣的基礎(chǔ)上，少油、少鹽、限糖、限酒。

• 在一個(gè)直徑23厘米、深1.3厘米的餐盤里，有四個(gè)部分的食物：主食、蛋白質(zhì)、蔬菜和水果，餐盤旁邊還有乳制品。

• 其中蔬菜和水果占比1/2，蛋白質(zhì)1/4、谷類1/4并至少有一半為粗糧，而乳制品脂肪含量應(yīng)該低于1%^[10]。

②調(diào)整吃飯順序：先吃蔬菜，再吃肉，最后吃主食，利于控制血糖。

③選擇低GI食物：合理挑選食物。

• 主食優(yōu)選GI值低于55%，如黑米粥、蕎麥飯、全谷物面包等粗雜糧主食；

• 水果優(yōu)選含糖量低于10%，不建議攝入含糖量超過20%的水果，如山楂、鮮棗、沙棘、香蕉、菠蘿蜜、椰子、榴蓮等。

相比低GI食物，高GI食物帶來(lái)的血糖波動(dòng)更大^[8]

④餐餐只吃七分飽：每次吃食物咀嚼10-20次再吞咽，吃到七分飽后不再進(jìn)食，長(zhǎng)期堅(jiān)持可有效控制體重。

規(guī)范的有氧搭配抗阻運(yùn)動(dòng)可提高2-7倍運(yùn)動(dòng)時(shí)胰島素敏感性，改善效果可達(dá)到二甲雙胍的2倍^[4]。

《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）》推薦：成年2型糖尿病患者每周至少150分鐘中等強(qiáng)度（50%-70%最大心率）的有氧運(yùn)動(dòng)。適合中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)包括：健步走、太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等。

如無(wú)禁忌癥，每周最好進(jìn)行2-3次抗阻運(yùn)動(dòng)，鍛煉肌肉力量和耐力，且不要連續(xù)2天訓(xùn)練同一個(gè)肌肉群，訓(xùn)練強(qiáng)度宜中等。