隨著生活水平的提高,越來越多的人患上了糖尿病,甚至連年輕人、小孩也成'糖軍'的一員。 特別是中國已是糖尿病重災(zāi)區(qū),現(xiàn)已超過1億患者。還有一支寵大的糖尿病'后備軍'——糖尿病前期人群已達(dá)到1.48億,如不及早干預(yù),在不久的將來,也很可能墜入糖尿病的深淵。 長期的高血糖可以引起眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等重要器官的損害,我們稱為糖尿病的慢性并發(fā)癥。 可是在實(shí)際的控糖過程中,很多糖友都惶恐不安,生活從此不再美好。對糖尿病知之甚少,甚至還有很多一直在聽信這些糖尿病治療的『謠言』中。 1、少吃糖一定不得糖尿病。× 糖尿病目前沒有單獨(dú)而明確的病因,通常認(rèn)為與遺傳、飲食過量、吸煙、酗酒等有關(guān)。 因此,如果一個人的胰島功能好,攝入再多的糖也可以利用、分解、處理,血糖也會在正常范圍。反之,一個人少吃甚至不吃糖,但胰島功能異常,也會有糖尿病發(fā)生。 2、飲食控制=饑餓療法 ?!?/p> 所謂“飲食控制”并非是讓糖友忍饑挨餓,而是在保證糖友基本生理需要的前提下,因人而異適當(dāng)?shù)叵拗骑嬍车目偀崃俊?/p> 這是因?yàn)椋怯讶绻魇吵缘锰伲刻觳蛔?50克),總熱量無法滿足機(jī)體代謝的需要,就會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解,致使身體消瘦、營養(yǎng)不良,甚至產(chǎn)生“饑餓性酮癥”。 不僅如此,還容易使病人發(fā)生低血糖,進(jìn)而導(dǎo)致血糖顯著波動。 一般情況下,糖尿病人每頓主食不低于1兩,不超過2兩;主張少食多餐,即把正餐的主食勻出一小部分(如半兩主食或者一個雞蛋)作為加餐用;可以多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品(如各種綠葉蔬菜),以增加飽腹感。 3、糖尿病一定會遺傳。× 糖尿病有遺傳因素,但不是100%。如果夫婦雙方均患有糖尿病,子女有40%~50%的幾率患病。如父母單方有,子女只有20%~30%的患病幾率。 糖尿病是可以預(yù)防的,通過后天生活方式的改變。 4、胖子才得糖尿病。× 與瘦子相比較而言,肥胖者患糖尿病的幾率更大,但這并不等同于只有肥胖者才患糖尿病。如果瘦子有其他糖尿病的影響因素作用也可能患糖尿病。 5、保健品可以單獨(dú)治糖尿病?!?/p> 有的保健品有輔助降血糖的作用,但這并不能作為治療糖尿病的手段,還需要結(jié)合藥物。 目前糖尿病最有效的治療方法還是五駕馬車。 6、二甲雙胍具有肝腎毒性。× 二甲雙胍是一種臨床研究很成熟的藥物,它確實(shí)是經(jīng)過肝腎功能代謝,但只要肝腎功能正常者使用一般不會出現(xiàn)肝腎功能異常。 7、糖尿病人不能喝粥?!?/p> 粥升糖速度快,但降下來的速度也快。只是喝粥講究技巧:不能喝純大米粥,喝粥時需要加一些豆類或雜糧,粥不能煮得時間太長。 放涼了再吃(涼了淀粉老化了升糖就不快了);食物搭配如蛋白類和蔬菜類一起吃為好。 8、血糖降下來就能停藥了?!?/p> 血糖降下來后,仍需注意飲食和運(yùn)動。是否能停藥必須去醫(yī)院查胰島功能,聽取醫(yī)生的建議如何用藥。 自己擅自停藥,容易引起血糖的波動與反彈,這樣反而不利于糖尿病的控制。 9、兒童糖尿病都是1型糖尿病 。× 過去,兒童糖尿病類型多為患1型。但近年患2型糖尿病的兒童有明顯增多的趨勢。 兒童患2型糖尿病的主要原因可能與遺傳、肥胖、常進(jìn)食高熱量、高脂肪的快餐食品和大量含糖飲料及活動少而喜歡長時間靜坐看電視、玩游戲等因素有關(guān)。 其實(shí),2型糖尿病已成美國兒童的一種流行病,在過去10年中兒童2型糖尿病發(fā)病率上升了33%。我國兒童的2型糖尿病發(fā)病率也在顯著升高。10、喝酒降低血糖,可以長期喝灑?!?/p> 糖尿病人飲酒會引起低血糖反應(yīng)在醫(yī)學(xué)界已形成共識。喝酒能降低血糖,并不是說剛好能把血糖降低至正常值。 我們在臨床上發(fā)現(xiàn),糖尿病人少量飲酒后確實(shí)有降低血糖的反應(yīng)。 但是,當(dāng)空腹長期大量飲酒時,會有低血糖危險(xiǎn),特別是使用胰島素或胰島素促泌劑治療,以及口服磺脲類降糖藥(如格列本脲)的糖尿病人,飲酒后會增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的會危及生命。 根據(jù)我們所掌握的研究總結(jié):酒精與2型糖尿病的發(fā)生存在U型關(guān)系,即長期規(guī)律性適量飲酒是糖尿病的積極因素,而長期過量飲酒卻增加患糖尿病尤其是糖尿病的危險(xiǎn)因素。 大量證據(jù)表明,過量飲酒是心血管病(包括心臟性猝死)和其他相關(guān)慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、骨質(zhì)疏松、慢性腎功能不全、腦功能受損和老年癡呆)的危險(xiǎn)因素。 11、糖尿病嚴(yán)重了才打胰島素?!?/p> 胰島素并非是糖尿病嚴(yán)重后才用,特別是對于1型糖尿病患者,在發(fā)病初期即需要用胰島素。 而2型糖尿病通常是在血糖明顯升高時進(jìn)行強(qiáng)化治療。另外在特殊情況下,如妊娠、圍手術(shù)期等也需要首選胰島素。 12、少吃多餐不利于血糖控制。× 很多人認(rèn)為少吃多餐會增加熱量,不利于血糖的穩(wěn)定。 其實(shí)科學(xué)的少吃多餐是將一天已經(jīng)定量的食物以四餐、五餐甚至六餐的形式分開進(jìn)食,是不會增加熱量的。 如此科學(xué)的少量多餐對血糖控制十分有利。每餐少吃點(diǎn)兒,這樣就不至于使餐后胰腺的負(fù)擔(dān)過重,血糖也不至于升得太高,從而避免餐后高血糖。 多餐則是在兩餐之間加一次緩沖餐,這樣既可以避免藥物作用達(dá)到高峰時出現(xiàn)低血糖,也可避免一天飲食總量過少而使總的熱量攝入 不足,影響機(jī)體的抵抗力。 13、良好的睡眠有助于控制血糖。√ 睡眠不足與代謝紊亂之間可能存在潛在相關(guān)性。每天睡眠時間長期減少2小時,會導(dǎo)致胰島素敏感性下降。 還有一項(xiàng)研究表明,長期睡眠時間過長或過短的人,患糖尿病的概率要高于睡眠時間正常的人。 睡6~8小時對控制血糖有利。午睡半小時為好,超過1小時則不好。 14、血糖高無癥狀可不吃藥?!?/p> 即使無癥狀,血糖控制不達(dá)標(biāo),2017版2型糖尿病防治指南中提出當(dāng)糖化血紅蛋白≥7.0%則需要進(jìn)入藥物治療。 當(dāng)糖化血紅蛋白≥9.0%時可以啟動胰島素強(qiáng)化治療。 15、得了糖尿病不能吃糖、甜食、水果?!?/p> 有不少糖友嚴(yán)格限制糖的攝入,水果是甜的,也不敢吃,導(dǎo)致飲食不均衡。 《中國2型糖尿病防治指南》明確指出:糖尿病人可以攝入少量的食糖,蔗糖提供的熱量不超過總熱量的10%。 所以,只要控制總的熱量,還是可以少吃點(diǎn)的。至于水果,我們可以吃些血糖生成指數(shù)低(GI)的水果,據(jù)研究GI低于55的為低GI的水果,對血糖的影響不大,如獼猴桃、柚子、桃等低GI水果。 16、少吃多鍛煉可降糖?!?/p> 飲食控制與適量運(yùn)動是治療糖尿病最基礎(chǔ)的方法,但90%的中國糖尿病人通過控制飲食和鍛煉達(dá)不到要求。到最后隨年齡的增加,機(jī)體控制血糖的功能減退,仍然需要吃藥。 17、糖友做家務(wù)就是運(yùn)動?!?/p> 不少糖友尤其是女性糖友都認(rèn)為做家務(wù)就是運(yùn)動了,這是非常錯誤的觀點(diǎn)。 家務(wù)絕對不等同于運(yùn)動。運(yùn)動講究運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間、運(yùn)動頻度和運(yùn)動方式,運(yùn)動強(qiáng)度要達(dá)到靶心率,運(yùn)動時間以達(dá)到靶心率20~30分鐘為佳,運(yùn)動頻度以每周運(yùn)動3~4次最適宜,一旦運(yùn)動間歇超過3天,則運(yùn)動鍛煉的效果及累積作用就會減少。 所以絕不能以家務(wù)代替運(yùn)動。 18.不吃飯就不能吃降糖藥?!?/p> 降基礎(chǔ)血糖的藥可以不分時間吃,降餐后血糖的藥必須吃飯時服藥。 19、沒有癥狀,不必監(jiān)測血糖?!?/p> 很多糖尿病人認(rèn)為只要自己沒有明顯癥狀,測不測都不要緊,可是等出現(xiàn)癥狀時,血糖值就已經(jīng)很高了,因此,不能根據(jù)自己的主觀感受來決定是否監(jiān)測血糖。 20.得了糖尿病就活不長。× 糖尿病就像沒長大的孩子,只要好好地照看它,糖尿病人照樣可以 健康長壽。 最好的榜樣當(dāng)屬幾百名獲得美國哈佛大學(xué)喬瑟林糖尿病研究中心'50年獎?wù)?#39;的獲得者了,他們用實(shí)際行動證實(shí)了糖尿病人只要控制好血糖和并發(fā)癥,一樣可能長壽。 患了糖尿病不用害怕,只要自己努力,控制糖尿病50年都不成問題。平時通過飲食、運(yùn)動,強(qiáng)化降糖、降壓和降脂治療,可以讓再活10年的機(jī)會翻倍。 現(xiàn)在患糖尿病的人,以40左右居多,要是控制50年沒并發(fā)癥,這不是等于糖尿病一輩子都沒導(dǎo)致什么后果么! |
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