作者▏王建華，山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師

作為糖尿病患者，對(duì)自身疾病高度重視、積極治療，本身沒有錯(cuò)。但是，如果矯枉過(guò)正，則會(huì)過(guò)猶不及、事與愿違，甚至引發(fā)新的健康問題。

在此，筆者根據(jù)多年臨床所見，向廣大糖尿病友提出如下"八戒"。

一戒

血糖控制過(guò)嚴(yán)

糖尿病人往往比較擔(dān)心高血糖。事實(shí)上，低血糖更加危險(xiǎn)，輕者表現(xiàn)為心慌、出汗、頭暈、癱軟無(wú)力，重者會(huì)嚴(yán)重?fù)p害中樞神經(jīng)，導(dǎo)致意識(shí)障礙、昏迷乃至死亡。

不僅如此，低血糖會(huì)使交感神經(jīng)興奮性增加，血管收縮、血壓升高，而導(dǎo)致心腦血管意外（如心梗、腦血栓等）。另外，長(zhǎng)期慢性低血糖，還會(huì)導(dǎo)致智力障礙甚至癡呆（特別是老年人）。

目前認(rèn)為，對(duì)于老年以及合并多種慢性并發(fā)癥的糖尿病患者，不宜將血糖降得太低，降糖速度也不宜過(guò)快，否則會(huì)增加低血糖及心血管意外事件的發(fā)生率。

二戒

飲食控制過(guò)度

飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，對(duì)降低血糖、控制體重非常重要，如果不控制飲食，再好的藥物也是白搭。

但是，飲食控制不等于"饑餓療法"或"不吃主食"，而是在保證病人基本生理活動(dòng)所需的前提下，適當(dāng)限制食物的總熱量，同時(shí)還要保持營(yíng)養(yǎng)平衡。

過(guò)度節(jié)食或是偏食，將會(huì)導(dǎo)致熱量不足、營(yíng)養(yǎng)缺乏、貧血、低蛋白血癥，降低機(jī)體免疫力和傷口修復(fù)能力。

此外，過(guò)度節(jié)食還會(huì)導(dǎo)致"饑餓性酮癥"、"低血糖后反跳性高血糖"，更加不利于血糖的平穩(wěn)控制。

另外，飲食控制不能搞一刀切，對(duì)于超重或肥胖的糖尿病患者，飲食控制可以適當(dāng)從嚴(yán)；但對(duì)于明顯消瘦或者糖尿病孕婦，則應(yīng)當(dāng)適當(dāng)放寬飲食控制。

三戒

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大

運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病人益處多多，可以增加機(jī)體熱量消耗、輔助降糖，降低體重、改善胰島素抵抗，促進(jìn)血液循環(huán)、提高心肺功能；增強(qiáng)骨密度、預(yù)防骨質(zhì)疏松等等。

但運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，掌握好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，否則會(huì)適得其反。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大（特別是在空腹?fàn)顟B(tài)下）、運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)顯著增加低血糖的危險(xiǎn)性。不僅如此，激烈的運(yùn)動(dòng)（屬于無(wú)氧運(yùn)動(dòng)）還可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致兒茶酚胺等胰島素拮抗激素的分泌增加，反而會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

筆者的一位糖尿病患者：

每天晚餐后血糖很高，其余時(shí)間的血糖都很正常。經(jīng)過(guò)了解得知，這位患者每天晚飯后都要打1-2個(gè)小時(shí)的乒乓球，強(qiáng)度很大，我讓這位患者改成晚飯后散步，運(yùn)動(dòng)量降低以后，患者晚餐后高血糖也隨之恢復(fù)正常。

另外，并非所有的糖尿病人都適合運(yùn)動(dòng)。

例如，嚴(yán)重高血糖的病人、合并腎功能損害的病人、有心功能不全或心絞痛的病人，活動(dòng)期眼底出血的病人就不適合運(yùn)動(dòng)。因此，糖尿病人運(yùn)動(dòng)之前，有必要做一次全面體檢。

四戒

擔(dān)心焦慮過(guò)度

許多糖尿病人心理壓力過(guò)大，整日悲觀焦慮、茶飯不思、夜不能寐。殊不知，焦慮失眠等負(fù)面情緒可以使體內(nèi)的升血糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高或居高不下。

整日焦慮不安、憂心忡忡，不僅于事無(wú)補(bǔ)，反而會(huì)加重病情。對(duì)那些伴有抑郁癥或焦慮癥的糖尿病患者，在給予心理疏導(dǎo)的同時(shí)，也可酌情服用一些抗焦慮藥物。

因此，在對(duì)待糖尿病的問題上，要既來(lái)之，則安之。戰(zhàn)術(shù)上重視，戰(zhàn)略上藐視。盡管目前糖尿病尚不能根治，但只要控制得好，照樣可以健康長(zhǎng)壽。

五戒

過(guò)度依賴藥物

治療糖尿病不能光靠藥物，還需要配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉。不控制飲食、光吃不動(dòng)，完全依賴藥物，血糖很難得到良好控制，而且常常會(huì)因?yàn)橛盟幜窟^(guò)大，增加藥物的毒副作用。

因此，糖尿病人一定要重視生活方式干預(yù)，管住嘴、邁開腿。

六戒

過(guò)度控制體重

我們知道，肥胖是導(dǎo)致糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。超重者減肥，有助于改善胰島素抵抗，增加降糖藥物的療效。

但是，也并非越瘦越好，應(yīng)當(dāng)以符合標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。因?yàn)?，過(guò)度消瘦會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，機(jī)體免疫功能以及抵抗力下降。而且，消瘦病人由于肝糖元儲(chǔ)備降低，對(duì)低血糖的自我調(diào)節(jié)能力下降，會(huì)使低血糖的危險(xiǎn)性增加。

七戒

過(guò)度依賴醫(yī)生

糖尿病是一種終身性疾病，病人學(xué)會(huì)自我管理非常重要。控制好糖尿病，不是醫(yī)生單方面的事，同時(shí)需要患者（包括家屬）積極主動(dòng)地參與和配合，而不是完全被動(dòng)地接受。

所謂"自我管理"，就是通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，掌握如何科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)、如何自我監(jiān)測(cè)血糖、如何調(diào)整藥物劑量、知道多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)診、什么情況下應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診等等。

加強(qiáng)自我管理，不僅能明顯提高自己的生活質(zhì)量和治療效果，還可節(jié)省時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用，所謂"最好的醫(yī)生是自己"，說(shuō)得就是這個(gè)意思。

八戒

過(guò)度麻痹大意

有些患者覺得糖尿病就是血糖高點(diǎn)，又不影響吃喝，沒啥大了不起，因而滿不在乎，根本不把醫(yī)生的叮囑當(dāng)回事，既不服藥治療，還照樣胡吃海喝；還有些患者，開始很重視，時(shí)間一久，覺得沒什么大事，于是逐漸放松了警惕，不再控制飲食，甚至擅自停藥。

殊不知，糖尿病往往是"秋后算賬"，等到并發(fā)癥找上門來(lái)的時(shí)候，恐怕吃后悔藥也來(lái)不及了。因此，糖尿病人即便病情不重，沒啥癥狀，也不能麻痹大意，否則將來(lái)只會(huì)自吞苦果。

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