 文 | 《財(cái)經(jīng)》記者 辛穎 實(shí)習(xí)生 田芷綺 編輯 | 孫愛民 2023年4月初，天津全市中小學(xué)校召開心理健康主題家長會，并對重點(diǎn)學(xué)生組織入戶家訪。同一時(shí)間，全國多所學(xué)校在開學(xué)季組織了心理健康家庭教育活動。 每學(xué)期開學(xué)后的第一個月，是兒童心理科問診的高峰期。北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科副主任張曉鳴分析，2023年3月，新冠肺炎疫情過了高峰期后，線下教學(xué)全面恢復(fù)，少部分在疫情中習(xí)慣了線上學(xué)習(xí)的學(xué)生，無法適應(yīng)校園生活。 “兒童心理門診的號幾秒就搶完，病房編制床位是20張，現(xiàn)在已經(jīng)收了二十四五個孩子，還有十幾個在外面排隊(duì)等床位?！睆垥曾Q告訴《財(cái)經(jīng)》記者，在疫情前，青少年心理疾病患者增加的趨勢就已顯現(xiàn)。2019年，回龍觀醫(yī)院兒童病房最多同時(shí)收治了31個患者。 在諸多青少年心理疾病中，抑郁癥是主要群體之一，且這類疾病正在侵蝕青少年的健康?！?022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》在對6670份有效問卷統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)：18歲以下的患者占抑郁癥總?cè)藬?shù)的30%，其中50%的抑郁癥患者為在校學(xué)生。 杭州市第七人民醫(yī)院抑郁障礙病區(qū)的統(tǒng)計(jì)顯示：該病區(qū)小于15歲的就診人次，從2018年3148位，增長到2021年10613位，漲了兩倍多。 人際關(guān)系、學(xué)業(yè)壓力和親子沖突，是引發(fā)青少年抑郁最常見的三個原因。 在張曉鳴接診的青少年抑郁患者中，不少家長沒有及早發(fā)現(xiàn)或者重視孩子的情緒問題，到醫(yī)院治療時(shí)已經(jīng)是中度或者重度抑郁。不僅如此，缺醫(yī)少藥、家庭環(huán)境改善的缺失、學(xué)校連接基本空白，青少年抑郁患者往往很難得到系統(tǒng)、完善的治療。 抑郁癥低齡化“你是什么時(shí)候開始抑郁的？”在青少年情緒障礙診室中，張曉鳴詢問眼前一名10歲的小患者 沒等孩子回答，一旁的母親搶著說：“就是看《深?！房吹模赐晁驼f抑郁了。”《深?！肥?023年春節(jié)檔上映的一部關(guān)注青少年抑郁的奇幻動畫片，不少家長帶孩子去觀影。 張曉鳴再一次將目光轉(zhuǎn)向孩子，“你是看完電影抑郁的嗎？” “不是，我從兩年前就開始抑郁了?！焙⒆踊卮鹫f，那時(shí)他才8歲，“看完電影才找到機(jī)會跟媽媽說”。 這樣的對話，張曉鳴已經(jīng)記不清有過多少次了。她所在的兒童心理科病房，從2013年剛開設(shè)時(shí)，接診的多數(shù)是14歲至18歲的患者?！艾F(xiàn)在10歲左右的孩子已經(jīng)很常見，業(yè)內(nèi)有醫(yī)生接診過最小的抑郁癥患者是4歲?！睆垥曾Q說。 就張曉鳴觀察發(fā)現(xiàn)，病房里有70%的患者來自外地，不少兒童患者是在出現(xiàn)自傷、自殺，或者不能上學(xué)的情況后，家長才發(fā)現(xiàn)并關(guān)注的。 在臨床上，學(xué)生的自傷行為有好奇、模仿等可能性在，但如果持續(xù)多次自傷，說明已經(jīng)有了心理疾病。 胡麗（化名）發(fā)現(xiàn)女兒“不對勁”，是在初一下學(xué)期的夏天，她發(fā)現(xiàn)女兒左側(cè)小臂內(nèi)側(cè)有十幾條劃痕，右臂也有一兩條，詢問原因后才得知女兒多次自傷，到醫(yī)院后確診為重度抑郁。 “她甚至說不想活了?！焙惖谝淮温牭竭@句話就崩潰了。胡麗一家生活在北方農(nóng)村，女兒是個懂事的孩子，成績一直名列前茅。 溝通后，胡麗才知道女兒情緒低落已經(jīng)有半年了，晚上睡不好覺，白天醒不過來。在跟網(wǎng)友交流后，女兒判斷自己得了抑郁癥，還聽從網(wǎng)友的建議，想讓媽媽給她買安眠藥來“治療”。 “如果家長能更早注意到孩子的情緒變化，很多時(shí)候病情就不會發(fā)展到這么嚴(yán)重?！睆垥曾Q分析，“在孩子遇到創(chuàng)傷性事件、經(jīng)常做噩夢、經(jīng)常發(fā)脾氣、回避社交等情況時(shí)，家長提早關(guān)注和干預(yù)，也許能避免孩子在青少年期出現(xiàn)抑郁癥。” 治好孩子，要先破掉家長這堵墻在電影《深海》中，小患者的爸爸從心理咨詢室走出來后，說“什么抑郁癥，多笑笑就行了，咱不花這冤枉錢。”現(xiàn)實(shí)中，這樣的場景并不少見。 2018年，回龍觀醫(yī)院設(shè)立孕嬰幼心理健康中心后，張曉鳴開始接診8歲以下的兒童。她最不愿遇到的，是兒童患者的家長不配合治療。 有一些年齡稍大的孩子，發(fā)現(xiàn)自己抑郁后，主動到醫(yī)院問診，已經(jīng)到了需要住院治療的程度，但家長就是不同意治療。醫(yī)生不得不反復(fù)與家長溝通，至少讓家長同意先接受藥物治療，最大程度的減小患者自傷的可能性。 “有一些特別固執(zhí)的，我們也沒有辦法?！睆垥曾Q與同事常常處于兩難的處境，“好在這種情況正在減少，越來越多的家長，開始重視兒童心理健康。” 家長與醫(yī)生建立治療聯(lián)盟，才能更好的幫助孩子。畢竟，孩子治好后要回到原生家庭生活，家長可以協(xié)助將治療方案延伸到家庭和學(xué)校。 但多數(shù)家長不知道的是，自己的行為往往是導(dǎo)致孩子心理疾病的誘因。有些家長的心理問題比孩子還嚴(yán)重，他們會有內(nèi)在心理防御和對抗，醫(yī)生們通常建議家長先到門診去看一下自己的問題。 “想給孩子治病，就得先把家長這堵墻破掉?！?/span>張曉鳴說。出現(xiàn)心理問題的兒童，主要一類的家庭結(jié)構(gòu)是“強(qiáng)勢的媽媽和缺位的爸爸”，日常最主要的表現(xiàn)就是家長控制欲強(qiáng)。 “護(hù)士你快管管這個孩子，別讓他玩手機(jī)了?！痹趦和》坷铮@樣的小吵小鬧很常見，甚至刷牙洗臉的小事，家長管不了孩子的時(shí)候，就想通過醫(yī)生護(hù)士來加強(qiáng)控制。 在張曉鳴看來，兒童在抑郁焦慮的時(shí)候，需要通過玩手機(jī)等行為轉(zhuǎn)移注意力，“孩子已經(jīng)抑郁了，家長不必在意這些小事，先放一放，等他治好了，就會慢慢恢復(fù)對生活和社交的欲望，到那時(shí)自己就慢慢的不玩手機(jī)了?！?/span> 胡麗的女兒住院40天，在網(wǎng)上下單了很多動漫周邊，快遞盒鋪開了足足有七八平方米。一開始，胡麗打心里覺得這些都是沒用的東西，但醫(yī)生解釋購物是女兒的情緒出口，她也就釋然了，每次女兒拿著鏈接來問好不好看的時(shí)候，她都認(rèn)真評價(jià)。隨著病情緩和，女兒開始主動控制購物。 缺醫(yī)少藥在住院治療后，胡麗看到女兒的情緒、睡眠都有所好轉(zhuǎn)，才感覺到在心里壓了這么久的石頭，終于落地了。 一開始，胡麗不知道抑郁癥是一個什么樣的疾病、如何治療，但知道女兒在網(wǎng)上得來的解決方案“安眠藥”不能隨便吃。 胡麗先后帶著女兒去了兩家醫(yī)院，第一家說治不了，第二家醫(yī)院的醫(yī)生說可以每周進(jìn)行一次心理治療，但是沒有藥給小患者用。 “青少年抑郁癥患者的用藥確實(shí)比較少，很多都是依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來治療?！睆垥曾Q介紹，國際上獲批的大多是成年人的精神疾病用藥，國內(nèi)的更少，所以有時(shí)醫(yī)生會參照美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的兒童用藥劑量來治療，“否則的話就無藥可用”。 有豐富用藥經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生更為稀缺。《柳葉刀》2019年刊發(fā)的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，中國兒童精神科專業(yè)醫(yī)生數(shù)量不超過500人。優(yōu)質(zhì)兒童精神科醫(yī)生大部分集中在一、二線城市的大三甲醫(yī)院。 一家正在籌建的青少年抑郁癥診所，正在招聘一名碩士學(xué)歷的精神科醫(yī)生，公告發(fā)布了幾個月，一份簡歷都沒有收到。 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有得到理想的治療方案后，胡麗不得已考慮了女兒的要求，帶她在家附近的醫(yī)院開了“安眠藥”，但是吃過后有胃痛的癥狀，就再也不敢給她吃了。 一位朋友向她推薦了一所學(xué)校，全封閉管理，手機(jī)也要收走?！熬唧w是什么樣機(jī)構(gòu)我也不太清楚，就說是能治小孩這個病?！焙惖谝淮尉徒涣?萬元學(xué)費(fèi)，是她家三個月的收入。 在和女兒斷聯(lián)十天后，胡麗實(shí)在放心不下，決定到學(xué)校去看看。女兒說在那不開心，想回家?；丶乙院螅畠耗弥惖氖謾C(jī)，把介紹入校的朋友和校長都拉黑了。胡麗沒有阻止。 在發(fā)現(xiàn)女兒抑郁后的半年多的時(shí)間里，胡麗都不知道該怎么和孩子溝通。直到赴北京看病時(shí)，女兒已經(jīng)無法正常上學(xué)。經(jīng)過40天的住院治療后，女兒的癥狀有所好轉(zhuǎn)。出院后繼續(xù)服藥，不定期在線上遠(yuǎn)程預(yù)約心理治療。 “到現(xiàn)在，兒童抑郁癥都很難有系統(tǒng)、完善的心理治療?！币幻麑Ｗ和睦斫】档娜揍t(yī)院醫(yī)生接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)感慨，“在大部分醫(yī)院里，能把疾病診斷準(zhǔn)確，能調(diào)準(zhǔn)藥就不錯了。” 在兒童抑郁癥的治療體系中，改善康復(fù)環(huán)境，也就是改變父母，仍然是個難題。至于參考國際經(jīng)驗(yàn)和學(xué)校建立連接、讓老師也能參與到治療中，基本屬于空白。 三年過去了，胡麗女兒的測評結(jié)果還是重度抑郁，仍然不能完全適應(yīng)學(xué)校的生活。即便如此，胡麗的心態(tài)已經(jīng)非常坦然，“如果五年、十年她能有所好轉(zhuǎn)，我就很滿足了，只要能健康的活著，其他都是小事?！?/span> |
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