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沒有辦理異地就醫(yī)備案,異地就醫(yī)費用能報銷嗎?

 eln 2023-05-19 發(fā)布于陜西

異地住院忘記辦理異地就醫(yī)備案能否享受醫(yī)保報銷待遇,分以下兩種情況來看:

1.異地急診就醫(yī)未備案

目前,急診搶救費用已納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

當(dāng)參保人員因急診搶救就醫(yī),未辦理跨省異地就醫(yī)備案的,視同已備案,無需額外提交備案材料,可按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)費用。

2.非急診異地就醫(yī)未備案

非急診情況下,對于來不及辦理備案的參保人,在跨省出院結(jié)算前補辦本次入院之日起的備案登記手續(xù),異地定點醫(yī)藥機構(gòu)按規(guī)定提供直接結(jié)算服務(wù)。

如果參保人員自費結(jié)算出院的,可補辦備案登記手續(xù)再向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷,具體按參保地規(guī)定執(zhí)行。

一般來說,申請手工報銷需要攜帶身份證、社???、門診病歷、門急診費用清單、醫(yī)療費用收費票據(jù)、處方底方或門診病歷、住院費用清單、出院小結(jié)或診斷證明以及參保地所需的其他材料。

此外,一些省份實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案,比如:

  • 陜西省內(nèi)參保人在陜西省內(nèi)異地就醫(yī)的,不需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案,出院結(jié)算時即可享受醫(yī)保報銷待遇;參保人員在陜西省外異地就醫(yī)住院,需要辦理跨省異地就醫(yī)備案后,才能享受醫(yī)保報銷待遇。
  • 四川省內(nèi)參保人員在四川省內(nèi)、重慶市、云南省、貴州省、西藏自治區(qū)(以下簡稱西南片區(qū))異地就醫(yī)免備案,在西南片區(qū)發(fā)生的住院、門診統(tǒng)籌、“兩病”門診和門診特殊疾病費用,聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和墊付后回參保地手工(零星)報銷均不降低報銷比例;
  • 參保人員在西南片區(qū)以外的地區(qū)異地住院,需要辦理跨省異地就醫(yī)備案;
  • 臨時外出就醫(yī)備案(含異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)、異地急診搶救、其他臨時外出就醫(yī))、未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、備案地和就醫(yī)地不符的我市參保人員,在就醫(yī)地住院就醫(yī)結(jié)算時,基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險支付比例在本地住院就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降低5%。

所以無論是長期異地,還是臨時異地出差、旅游、探親,建議大家提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),以免影響報銷待遇。

就診時如果忘帶醫(yī)???,參保人可以在手機端申請醫(yī)保電子憑證,看病時也可以直接結(jié)算醫(yī)療費用。

如果對于異地就醫(yī)報銷政策還有疑問的,可以咨詢參保地醫(yī)保部門。

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