省內(nèi)/省外異地就醫(yī)自助備案怎么辦理？能直接報銷嗎？

xiey0730 2023-02-24 發(fā)布于陜西

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西安醫(yī)保的另一個新變化那就是關(guān)于

“西安醫(yī)保異地就醫(yī)備案直接結(jié)算”

有不少寶留言咨詢瑤妹

怎么辦理異地就醫(yī)自助備案？

異地門診和藥店可以直接結(jié)算嗎？

那么今天的你問我答

寶就來為大家伙好好講講

事關(guān)西安異地就醫(yī)的這些事！

#01

哪些參保人員可以

辦理異地就醫(yī)自助備案？

西安這些人可以進行異地就醫(yī)自助備案結(jié)算：

1、跨省異地長期居住人員：

異地安置退休人員

異地長期居住人員

常駐異地工作人員等長期在參保統(tǒng)籌區(qū)以外工作、居住、生活6個月以上的人員

2、跨省臨時外出就醫(yī)人員：

異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員

因工作、旅游等原因異地急診搶救人員

其他跨省臨時外出就醫(yī)人員

?點擊查看具體備案流程：方便！異地就醫(yī)需要備案嗎？如何操作？一文講清楚！

#02

省內(nèi)異地就醫(yī)自助備案如何辦理？

西安市參保人員在省內(nèi)不用備案，即可直接就醫(yī)結(jié)算。

#03

跨省異地自助備案如何辦理？

方式一：手機辦理

通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App或國家異地就醫(yī)備案微信平臺，點擊“在線辦理—異地備案”，點擊“異地就醫(yī)備案申請”，按照頁面提示登記信息后保存完成。

圖源-國家醫(yī)保服務(wù)平臺

溫馨提示：備案開始時間一定要早于入院登記時間。

方式二：網(wǎng)上辦事大廳

個人使用電腦登錄“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”，選擇“進入個人網(wǎng)廳”，選擇左方 “異地就醫(yī)備案”，點擊“異地就醫(yī)備案登記”，按照頁面提示登記信息后保存完成。

溫馨提示：備案開始時間一定要早于入院登記時間。

小提示：可以在【西安本地寶】微信后臺，對話框回復【異地就醫(yī)】快速進入異地就醫(yī)備案入口，查看辦理相關(guān)細則。

#04

辦理異地自助備案時

是否需要選擇異地定點醫(yī)院？

不需要。參保人備案成功后可在就醫(yī)地所有異地定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算。

小提示：可以在【西安本地寶】微信后臺，對話框回復【醫(yī)保】查看更多西安醫(yī)保參保、待遇等相關(guān)信息！

#05

異地就醫(yī)住院直接

結(jié)算的就醫(yī)流程是什么？

參保人員辦理異地就醫(yī)住院直接結(jié)算手續(xù)，一定要記?。?/span>

先備案，備案開始時間一定要早于住院時間。

憑社會保障卡、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)住院，參保人出院結(jié)算時只支付由個人負擔的費用。

#06

辦理了異地就醫(yī)備案的人員，

在異地的住院醫(yī)療費用報銷政策是什么？

參保人員治療終結(jié)后在醫(yī)院直接結(jié)算，住院醫(yī)療費用按照就醫(yī)地的支付范圍（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準）和參保地的起付標準、支付比例、最高支付限額等進行結(jié)算?；踞t(yī)療保險、補充醫(yī)療保險等一站式結(jié)算。

#07

異地就醫(yī)直接結(jié)算中遇到問題怎么辦？

異地就醫(yī)直接結(jié)算中遇到問題由就醫(yī)地醫(yī)藥機構(gòu)處理，必要時聯(lián)系經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助處理，請注意留存出現(xiàn)問題時系統(tǒng)報錯的提示圖片。

#08

在異地門診、藥店能否直接結(jié)算？

只要就醫(yī)地開通了普通門診業(yè)務(wù)，就可以憑社會保障卡、醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)藥機構(gòu)刷卡結(jié)算。

#09

怎么查詢異地就醫(yī)

定點醫(yī)藥機構(gòu)信息和開通情況？

通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App或國家異地就醫(yī)備案微信平臺，點擊“在線辦理—異地備案”，點擊“查詢服務(wù)—異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢” ，選擇要查詢的地市即可進行查詢。

圖源-國家醫(yī)保服務(wù)平臺

#10

怎么查詢備案信息？

個人使用電腦登錄“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”，選擇“進入個人網(wǎng)廳”，選擇左方 “異地就醫(yī)備案”，點擊“異地就醫(yī)備案查詢 ”模塊查詢。

#11

跨省異地就醫(yī)結(jié)算待遇如何？

1、跨省異地長期居住人員。

實行參保地和備案地雙向同等醫(yī)保待遇享受機制：

（1）在備案地就醫(yī)結(jié)算時，基本醫(yī)?；鸬钠鸶稑藴省⒅Ц侗壤?、最高支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準；

（2）備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，其報銷比例按照參保地本地就醫(yī)人員待遇標準執(zhí)行。

（3）其中參保人員以個人承諾方式辦理跨省異地長期居住人員備案手續(xù)的，應(yīng)履行承諾制事項，可在補齊相關(guān)備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。

（4）跨省異地長期居住人員符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定的，執(zhí)行參保地跨省異地轉(zhuǎn)診待遇政策。

2、跨省臨時外出就醫(yī)人員。

（1）各統(tǒng)籌區(qū)跨省異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員就醫(yī)，在參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降幅不超過10個百分點。

（2）跨省非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員住院，在參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降幅不超過20個百分點。

上下滑動查看3~7條待遇：

3、符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責任外傷費用按規(guī)定納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將相關(guān)費用一并列入核查范圍。

4、陜西省參保人員在就醫(yī)地無等級異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，視同為一級醫(yī)療機構(gòu)進行直接結(jié)算。

5、開通居民和職工門診統(tǒng)籌異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時執(zhí)行參保地待遇支付標準。

6、取得參保地門診慢特病待遇資格且辦理跨省異地就醫(yī)備案的參保人員，其就醫(yī)費用可在就醫(yī)地開通門診慢特病跨省異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行直接結(jié)算，執(zhí)行參保地待遇政策及標準。非直接結(jié)算病種和非跨省門診慢特病異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)費用回參保地手工報銷，執(zhí)行參保地待遇政策及標準。

7、參保人員因急診搶救就醫(yī)，未辦理跨省異地就醫(yī)備案的，參保地應(yīng)視同已備案，可按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標準直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費用。