在中醫(yī)臨證處方中，常用到炒三仙或焦三仙，三仙即山楂、神曲和麥芽，為消食導(dǎo)滯良藥，其功效神驗若仙丹，是名。土喜暖而悅芳香，三仙經(jīng)炒則香氣宜人，香指氣味芬芳、甜美，可順應(yīng)脾胃之所喜，藉醒脾開胃、納谷消食，宣化濕濁而消脹除痞。

山楂

山楂味酸屬甲，帶甘屬己，甲己合化土，故歸中焦脾胃；其皮赤、肉紅黃，善入足陽明、太陰、厥陰三經(jīng)血分，專消肉食積滯，克化油膩、腥膻之宿食，為痰飲痞滿吞酸、血瘀痛脹者所宜。煮老雞硬肉時，加山楂數(shù)顆即易酥爛，其克化肉食與仲景重用烏梅治蛔厥之理相同。蓋蛔蟲胬肉皆為肉質(zhì)，屬脾土，烏梅木氣盛而味極酸，可化蛔蟲胬肉，在五行中，木能疏通壅滯之頑土，意在酸收酸化、降脂除濁，故山楂可治瘀血閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻、胸痹心痛等。

明醫(yī)張介賓在《景岳全書》中稱：“山楂善消宿食、痰飲，療吞酸，去瘀血疼痛，行結(jié)滯、驅(qū)膨脹、潤腸胃、去積塊，亦治頹疝（指陰囊腫大，婦人少腹腫）。”^[1]山楂能入脾胃消油垢之積，散宿血，大凡中焦實證，胸腹酸刺脹悶者，可于食后嚼山楂數(shù)枚，效果頗佳；若脾胃虛餒，中部并無食積，腹脹便溏、不思飲食者用之，反伐脾胃生生之氣；或脾胃羸弱而兼有積滯者，當與甘藥同行則不傷正氣，但不宜多食；孕婦慎用。

神曲

神曲由青蒿、面粉、赤小豆、苦杏仁、蒼耳、辣蓼六藥相伍組方，在農(nóng)歷六月初六（相傳六神下凡聚首之日）制餅蒸熟，以發(fā)酵腐化成曲，故稱六神曲。六藥分別意取青龍、白虎、朱雀、玄武、勾陳、螣蛇六神，其性六味而合一，氣香味甘、性溫，功專入脾胃，主消導(dǎo)腐化水谷宿食、癥結(jié)積滯，可健脾暖胃。

 清醫(yī)張璐在《本經(jīng)逢原》中指出：“神曲入陽明胃經(jīng)，專能消化谷麥酒積，陳久者性良。有積者能消化，但若無積而久服，則會消人元氣，故脾陰虛胃火盛者忌用?！?sup style="box-sizing: border-box;">[2]

建曲原產(chǎn)于福建，為神曲諸味加紫蘇、荊芥、防風、蒼術(shù)等辛散之物依法所制，可消食化滯、理氣除濕及發(fā)散解表，具提壺揭蓋之意。

麥芽

大麥長于春，成于夏，甚得木火之氣，以此發(fā)芽，取體輕性銳、輕可去實、銳能消散之意。未生芽之大麥性靜，透發(fā)出芽則性動，動則變，變則能化。其生發(fā)之氣濃，須芒頗長，善舒肝木之氣；其味甘歸脾胃，可制中焦之頑土，消一切米面蔬果食積，去心腹脹滿，除煩熱痰飲。婦人乳汁為血所化，單取麥芽二兩，生用力猛，能回乳汁、除郁脹，可見其善于消化、破血散氣之性。但有脾胃虛弱而飲食不消者，慎用；久服可與白術(shù)同行，則無害；孕婦、哺乳期不可用。

民國醫(yī)家張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中認為：“大麥其性善消化，兼能通利二便，雖為脾胃之藥，而實善舒肝氣（舒肝宜生用）。蓋肝于時為春，于五行為木，原為人身氣化之萌芽（氣化之本在腎，氣化之上達由肝，故肝為氣化之萌芽），麥芽與肝為同氣相求，故善能舒之?！?sup style="box-sizing: border-box;">[3]  

保和丸

元醫(yī)朱丹溪重取山楂，并入神曲等藥所制保和丸（山楂六兩，神曲二兩，半夏、茯苓各三兩，陳皮、連翹、萊菔子各一兩，上藥為末，水泛為丸，如梧子大，每服七十或八十丸），治一切食積。^[4]方以脘腹痞滿脹痛、噯腐吞酸、厭食嘔逆、舌苔厚膩、脈滑等為辨證要點，為食積痰滯、內(nèi)瘀脾胃、正氣未虛者而設(shè)，所選皆平和之藥，故名保和。

方中山楂甘酸，行瘀破滯，能去肉食油膩之物；神曲甘腐，經(jīng)發(fā)酵而成，其性辛溫，長于化酒食陳腐之積滯；（后世用此方多加麥芽，取其咸溫，能行瘀積，消谷軟堅之意）萊菔子辛甘，能散緩消脹，可下氣除滿，偏于消谷面積滯；茯苓甘而淡，屬脾胃之正藥，其居中土而升清陽，使輕清者條暢，重濁者自然下達，如此陰陽分理，則結(jié)者自開、逆者自降，故有土位中央而樞機旋轉(zhuǎn)之功；飲食停滯，氣阻痞堅之處，積久必郁而生熱，連翹形似人心，氣甚清馥，味淡微苦辛而性寒，專能散結(jié)以清熱；積郁之凝，多有痰滯，故用半夏降逆豁痰，陳皮寬膈理氣，所謂善治痰者，不治痰而治氣，氣行而痰自無。宋醫(yī)嚴用和在《濟生方》中云：“人之氣道貴乎在順，氣順則津液流通，決無痰飲之患?！?sup style="box-sizing: border-box;">[5]

丹溪將保和丸歸類于《丹溪心法·卷三·積聚痞塊五十四》，并在篇首稱：“痞塊在中為痰飲……塊屬有形之物，是痰與食積死血而成……治塊，當降火消食積，食積即為痰”，^[6]故可知保和丸亦有化瘀祛痰，除積聚痞塊之用。

[1] 張景岳著.景岳全書[M].山西：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2006：640

[2] 張璐著.本經(jīng)逢原[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：132

[3] 張錫純著；王吉勻等整編.醫(yī)學(xué)衷中參西錄中藥解讀[M].河北：河北科學(xué)技術(shù)出版社，2007：117

[4] 朱震亨著.丹溪心法[M].北京：北京市中國書店出版社，1986：238

[5] 嚴用和撰；王道瑞，申好真重輯.重輯嚴氏濟生方[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：36

[6] 朱震亨著.丹溪心法[M].北京：北京市中國書店出版社，1986：235