（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

曾經(jīng)有人跟我說(shuō)，文老師，中醫(yī)這個(gè)東西太難懂。

我說(shuō)，是啊，中醫(yī)全靠一個(gè)“悟”字。在悟出它的真諦之前，人人都覺(jué)得難懂。

不過(guò)，一旦你悟進(jìn)去，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)其實(shí)很簡(jiǎn)單。

比如說(shuō)吧，關(guān)于常見(jiàn)的毛病，便秘。

你知道嗎？有相當(dāng)多的習(xí)慣性便秘患者（尤其以老年和中老年居多），它們的問(wèn)題，在于氣虛。

氣虛，怎么會(huì)讓人便秘呢？

現(xiàn)在，想象你面前有一個(gè)塑料吸管。

吸管里頭，有一粒小小的果肉。、

你需要在不借助任何工具的情況下，把它弄出來(lái)。怎么辦？你只能吹，把它吹出來(lái)。

如果你力氣大，那幾乎就是一下的事兒，很輕松。如果你力氣小，那壞了，恐怕你吹不出來(lái)。

氣虛便秘，和它如出一轍。燥屎，就是你身體這根管子里的異物。你氣虛了，勁兒太小了，沒(méi)辦法把它推導(dǎo)下來(lái)。

我給你說(shuō)一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事，幫你理解吧。

話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年75歲，有三年的便秘史。家里有人懂中醫(yī)啊，就多次用苦寒攻下之法緩解。

可是，每一次大便排出來(lái)以后不久，此患就從重新感覺(jué)到肚子發(fā)脹，而且比之前脹得還厲害。

結(jié)果，有一次，患者大便六天沒(méi)排。再用之前的方法，已經(jīng)完全無(wú)效。怎么辦？只好到醫(yī)院去，找中醫(yī)師看看。

刻診，見(jiàn)患者脈象弱，舌苔薄白而膩，語(yǔ)音低微，舌淡紅，當(dāng)下腹脹納差，食欲不振。

了解到這些情況以后，醫(yī)家書方一首。但見(jiàn)——

黃芪30克，人參6克，當(dāng)歸15克，陳皮10克，白術(shù)10克，升麻6克，柴胡6克，枳殼12克，桔梗6克，甘草3克，生大黃6克，水煎服。每日一劑，開(kāi)2劑。

結(jié)果如何？患者服用藥物之后，大便很快出來(lái)了，食欲有所恢復(fù)。這時(shí)候，原方大黃去掉，再投12劑。最終，患者諸證悉平，大便通暢。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于1992年的《山東中醫(yī)雜志》。

現(xiàn)在，我?guī)阕聊ヒ幌?，這里的道理。

前面我說(shuō)過(guò)，人體，就像一根管子。燥屎，就好比里頭的異物。你要把它排出去，前提，是你有勁兒，有力氣，能把它往下推導(dǎo)。

這個(gè)所謂的“勁兒”，所謂的“力氣”，指的就是你的氣啊。

你看上面醫(yī)案里這個(gè)患者，他屬于典型的氣虛。就診當(dāng)時(shí)，脈弱，舌苔白膩，說(shuō)話聲音低微，腹脹納差，這些都是氣虛的表現(xiàn)。

氣虛，除了讓他沒(méi)勁兒推導(dǎo)大便之外，還帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題，就是津液的無(wú)法輸布。在中醫(yī)理論看來(lái)，津液的輸布，要靠氣的推動(dòng)。氣虛，津液就到不了它應(yīng)該到的地方。所以，大腸津虧，在所難免。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？苦寒攻下顯然不合時(shí)宜，雖然能暫時(shí)把燥屎攻下來(lái)，但是日子長(zhǎng)了，必然傷氣，因此得不償失。最好的辦法，是補(bǔ)中益氣。

來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

黃芪30克，人參6克，當(dāng)歸15克，陳皮10克，白術(shù)10克，升麻6克，柴胡6克，枳殼12克，桔梗6克，甘草3克，生大黃6克。

這個(gè)配伍里面，用到的是補(bǔ)中益氣湯加減。其中，黃芪、人參、白術(shù)、甘草、升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮，就是補(bǔ)中益氣湯的基本組成。黃芪、人參、白術(shù)、甘草，用于健脾益氣，專門補(bǔ)你的氣虛。陳皮，行氣，補(bǔ)而不滯。當(dāng)歸，補(bǔ)血，令氣有所依。

如果只是這些，倒沒(méi)啥特別之處。關(guān)鍵是，補(bǔ)中益氣湯里用了升麻和柴胡。這兩個(gè)藥，對(duì)氣虛便秘的人，特別重要。它倆能干啥那？就是向上“提氣”。用榔頭釘釘子，你得先舉起來(lái)，才能落下去，是吧？同樣，你想使勁兒往下排燥屎，前提是把氣提起來(lái)。有了氣的升，才有濁物的降。明白了吧？

接下來(lái)，看醫(yī)案里加入的桔梗和枳殼。桔梗，利肺氣，和柴胡、升麻一樣，它也參與到“提氣”的過(guò)程，有利于陰濁的降泄。枳殼呢，用于行氣。

最后，來(lái)一個(gè)大黃。這大黃，在這里就是治標(biāo)的，于補(bǔ)氣的同時(shí)，給一點(diǎn)攻下的力量，讓燥屎更快地排出來(lái)。到后來(lái)，患者氣足了，身體的管道通了，就用不著這個(gè)東西了。所以復(fù)診時(shí)大黃去掉。

這就是基本的用方思路。你看懂了吧？

其實(shí)，這個(gè)便秘，無(wú)論是對(duì)于老年人、中老年，還是年輕一點(diǎn)的患者，都有虛實(shí)之分。根據(jù)文老師我的觀察，有相當(dāng)多老年習(xí)慣性便秘患者，屬于氣虛。一部分青年人，尤其是身體較為肥胖的人，他們也便秘，但大便不干，也考慮是不是氣虛便秘。大家的普遍特點(diǎn)是，乏力、腹脹、納差、舌質(zhì)淡胖，苔白膩，一如廁就滿頭大汗，使不上力氣。如廁出來(lái)以后，好家伙，更是頭暈氣短，連走路都發(fā)飄。

這個(gè)時(shí)候，補(bǔ)中益氣確實(shí)是不錯(cuò)的辦法。醫(yī)案里的配伍，就留給大家做參考。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒應(yīng)用。便秘屬陰虧血少、肝郁氣滯，甚至陽(yáng)明腑實(shí)的，絕對(duì)不能用。專業(yè)同行們，我們也對(duì)此做個(gè)借鑒：氣足，身體才會(huì)通暢。不但便秘如此，其他諸如尿結(jié)石、冠心病等，無(wú)不是這個(gè)道理。你悟一悟，看是不是這么回事。

好了，就說(shuō)這么多。文老師感謝你的閱讀。