關(guān)注—麻醉藥品和精神藥品科普知識

想象派武者 2023-05-09 發(fā)布于四川

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麻醉藥品和精神藥品科普知識

一、什么是麻醉藥品和精神藥品？

麻醉藥品一般是指具有依賴性潛力的藥品，連續(xù)使用、濫用或不合理使用易產(chǎn)生身體依賴性（成癮性）和精神依賴性的藥品。

精神藥品一般是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。

根據(jù)《中華人民共和國刑法》第三百五十七條和《中華人民共和國禁毒法》第二條規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

二、麻醉藥品和精神藥品有哪些？

（一）麻醉藥品。目前臨床常用的有可待因、二氫埃托啡、氫嗎啡酮、嗎啡、美沙酮、羥考酮、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、福爾可定、布桂嗪、阿片（復方樟腦酊、阿桔片）等。

（二）精神藥品。依據(jù)人體對精神藥品產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，將其分為一類和二類精神藥品。第一類精神藥品，目前臨床常用的有三唑侖、哌醋甲酯、丁丙諾啡、氯胺酮、口服固體制劑每劑量單位含羥考酮堿大于5mg且不含其它麻醉藥品、精神藥品或藥品類易制毒化學品的復方制劑。第二類精神藥品，目前臨床常用的有苯巴比妥、阿普唑侖、艾司唑侖、咪達唑侖、瑞馬唑侖、氯硝西泮、地西泮、氟西泮、勞拉西泮、硝西泮、布托啡諾及其注射劑、丁丙諾啡透皮貼劑、扎來普隆、佐匹克隆、唑吡坦、噴他佐辛、地佐辛及其注射劑、曲馬多、氨酚氫可酮片、含可待因復方口服溶液以及口服固體制劑每劑量單位含羥考酮堿不超過5mg且不含其它麻醉藥品、精神藥品或藥品類易制毒化學品的復方制劑、丁丙諾啡與納洛酮的復方口服制劑等。

三、麻醉藥品和精神藥品的作用？

麻醉藥品在臨床上主要用于鎮(zhèn)痛，對癌癥等伴有劇烈疼痛的疾病的臨床治療具有不可替代的作用。精神藥品在臨床上主要用于鎮(zhèn)靜催眠、興奮等，是治療癲癇、失眠、抑郁癥等精神疾病的主要藥物。但是，麻醉藥品和精神藥品又具有較強的藥物依賴性，不合理使用或者濫用會成癮，產(chǎn)生身體依賴或者精神依賴，流入非法渠道更會產(chǎn)生嚴重的社會問題。

四、濫用麻醉精神藥品可能造成哪些危害？

（一）麻醉藥品?？芍苯幼饔糜谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，正常使用能夠緩解患者病痛，但連續(xù)使用或者濫用，易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性，一旦成癮可能造成嚴重后果，主要包括：①破壞人體的高級神經(jīng)組織，引起精神心理異常、智力下降，導致性情大變、心理變態(tài)、人格扭曲，甚至走上暴力或者犯罪的道路；②使人喪失勞動能力，加劇社會和家庭的經(jīng)濟消耗；③可能促進一些嚴重傳染性疾病的傳播擴散。

（二）精神藥品?？芍苯幼饔糜谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可產(chǎn)生依賴性。在毒性和成癮性等方面，第一類精神藥品較第二類精神藥品更強。濫用精神藥品同樣會導致一系列嚴重后果，比如導致精神障礙，引發(fā)自殘自傷、暴力傷害等極端事件。

五、能否從醫(yī)院中隨意購買麻醉藥品和精神藥品？

國家出臺《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》《癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定》《禁毒法》等有關(guān)規(guī)定對麻醉藥品、精神藥品實行嚴格管制措施，在各個環(huán)節(jié)設(shè)立行政許可和監(jiān)督檢查制度，以防止其流入非法渠道。

六、醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品的“五?！惫芾硎鞘裁?？

醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品“五?！惫芾硎侵嘎樽硭幤?、第一類精神藥品管理中專人管理、專柜保管、專用賬冊、專用處方、專冊登記。專人管理是管理機構(gòu)指定專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品的日常管理的工作。專柜保管是應(yīng)該設(shè)立特殊的藥品倉庫，麻醉藥品、第一類精神藥品必須儲存該倉庫的保險柜，門窗都應(yīng)該有防盜的措施，并安裝報警的裝置。專用賬冊是麻醉藥品、第一類精神藥品驗收需要填寫麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗收記錄，出庫時候也應(yīng)該填寫出庫登記表。專用處方是麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)該使用專用的紅處方，處方印刷用紙淡紅色，右上角標麻、精。專冊登記是調(diào)劑以后對于麻醉藥品、第一類精神藥品的使用應(yīng)該進行處方登記。

七、麻醉藥品和精神藥品處方開具有什么管理要求？

（一）醫(yī)師應(yīng)當在取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，按照衛(wèi)生部門制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。（二）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當留存下列材料復印件：1.二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；2.患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3.為患者代辦人員身份證明文件。（三）除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。（四）為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應(yīng)當注明理由。（五）為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。（六）為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。（七）對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。（八）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

八、門診癌癥疼痛患者申辦《麻醉藥品專用卡》的地點和所需資料？

申辦地點：南江縣衛(wèi)生健康局（406室）。需帶齊（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（二）患者戶籍薄、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者取藥人、代辦人身份證明文件。申辦“專用卡”時，癌癥患者或代辦“專用卡”的親屬或監(jiān)護人應(yīng)簽署“癌癥患者使用麻醉藥品專用卡知情同意書”。

九、《麻醉藥品專用卡》怎么使用？

患者應(yīng)在具有麻醉藥品使用資格的醫(yī)療機構(gòu)，憑“專用卡”和具有麻醉藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方取藥。使用麻醉藥品注射劑或貼劑的患者，再次領(lǐng)藥時須將空安瓿或用過的貼劑交回。患者不再使用麻醉藥品時，患者親屬或監(jiān)護人應(yīng)及時到發(fā)卡機構(gòu)辦理注銷手續(xù)，并交回剩余麻醉藥品。

十、《麻醉藥品專用卡》怎么管理？

“專用卡”的有效期為兩個月。“專用卡”使用期滿后需繼續(xù)使用的，可更換新卡。更換“專用卡”除不要求診斷證明書外，應(yīng)按辦新卡的要求重新審核。連續(xù)使用麻醉藥品6個月后，再次更換新卡時，須提供醫(yī)療機構(gòu)的復診證明。

十一、相關(guān)法律規(guī)定

（一）《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

第七十二條取得印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分：1.未依照規(guī)定購買、儲存麻醉藥品和第一類精神藥品的；2.未依照規(guī)定保存麻醉藥品和精神藥品專用處方，或者未依照規(guī)定進行處方專冊登記的；3.未依照規(guī)定報告麻醉藥品和精神藥品的進貨、庫存、使用數(shù)量的；4.緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品后未備案的；5.未依照規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品的。
　　第七十三條具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反本條例的規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應(yīng)用指導原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由其所在醫(yī)療機構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照臨床應(yīng)用指導原則的要求使用第二類精神藥品或者未使用專用處方開具第二類精神藥品，造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
　　未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動；造成嚴重后果的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
　　處方的調(diào)配人、核對人違反本條例的規(guī)定未對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行核對，造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

（二）《處方管理辦法》

第五十四條　醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：1.使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；2.使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；3.使用未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。

第五十五條醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。
　　第五十六條　醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：1.未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；2.具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；3.藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。
（三）《禁毒法》

第五十九條有下列行為之一，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予治安管理處罰：1.走私、販賣、運輸、制造毒品的；2.非法持有毒品的；3.非法種植毒品原植物的；4.非法買賣、運輸、攜帶、持有未經(jīng)滅活的毒品原植物種子或者幼苗的；5.非法傳授麻醉藥品、精神藥品或者易制毒化學品制造方法的；6.強迫、引誘、教唆、欺騙他人吸食、注射毒品的；7.向他人提供毒品的。

第六十三條在麻醉藥品、精神藥品的實驗研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、儲存、運輸、進口、出口以及麻醉藥品藥用原植物種植活動中，違反國家規(guī)定，致使麻醉藥品、精神藥品或者麻醉藥品藥用原植物流入非法渠道，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構(gòu)成犯罪的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰。

第六十八條強制隔離戒毒場所、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師違反規(guī)定使用麻醉藥品、精神藥品，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構(gòu)成犯罪的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰。

麻醉藥品

主要形態(tài)、藥用價值和濫用危害

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