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老中醫(yī)40年經(jīng)驗總結(jié)的結(jié)石治療方|腰痛亦從脾胃治

 學(xué)苑中醫(yī) 2023-05-09 發(fā)布于北京

腰痛亦從脾胃治

一、腰痛(右腎結(jié)石)、腸風(fēng)
楊某,女,31歲,住湖南省長沙市陽光100。
初診201451 日。左側(cè)腹常隱痛,下半夜右腰脹痛,B超示右腎結(jié)石、僅谷粒大小。常有痔瘡出血,舌尖紅,脈沉小弦。
此清氣不升,濁氣郁熱,迫血下行,凝結(jié)為石之證也。治宜升清氣,止痔血,化結(jié)石。方擬補中益氣湯加味主之。

北黃芪45g,當(dāng)歸12g,黨參30g,白術(shù)15g,炙甘草10g,陳皮10g,升麻5g,柴胡5g,槐花30g,枳殼30g,防風(fēng)9g,芥炭9g,地榆30g,靈脂炭15g,敗醬草30g,臺烏 15g,滑石30g,前仁30g,芒硝(沖)6g雞內(nèi)金10g,附子6g,白芍15g。

14劑,每日1劑,水煎,分3次溫服。

二診6 23 日。上方服至7劑,痔血即止,繼續(xù)服完14 劑,下半夜右腰脹痛消失。B超復(fù)查未見結(jié)石聲像。易方治其左側(cè)腹痛。
按 補中益氣湯加枳殼、防風(fēng)、荊芥炭、生地榆、槐花為我40余年臨床摸索所得,名之曰補中愈風(fēng)湯,以之治腸風(fēng)痔血,中氣不足之崩漏,療效甚佳。方中臺烏、滑石、前仁、芒硝、雞內(nèi)金、附子、白芍、甘草再加金錢草、川牛膝為化氣消石湯,為治療泌尿系結(jié)石的基本方,如中氣不足者,合補中益氣湯,如本案;腎氣不足者,合金匱腎氣丸;肝氣郁結(jié)者,合四逆散;濕熱郁結(jié)者,合八正散;瘀滯嚴(yán)重者,再合桃紅四物湯。治療結(jié)石不下百例,記憶中,無效極少,惜早年未作病案記錄,殊覺可惜。以上兩方,均療效確定,請同道參考使用。
二、腰痛
侯某某,女,48歲,湖南長沙丁字鎮(zhèn)周湖,201144日就診。
腰痛數(shù)年,痛在脊柱兩側(cè)腰眼處,睡后翻身都疼痛難受,坐久彎腰稍久亦痛,伴晨起即感乏力,余皆正常,舌淡紅苔薄白,脈沉細(xì)。
此中氣虛餒,脾失健運水濕之能,至濕邪阻滯腰肌之證也。
治宜補中益氣,健脾化濕,佐以補腎壯腰。方擬補中益氣湯加味。

北黃芪45g,當(dāng)歸30g,黨參12g,白術(shù)30g,炙甘草3g,陳皮5g,升麻3g,柴胡3g,狗脊30g,碎補30g,香附12g,臺烏15g,沙苑子15g,枸杞子15g,補骨脂15g,仙靈脾15g,菟絲子15g,地龍12g,杜仲12g,續(xù)斷30g,徐長卿16g。
7劑,每日1劑,水煎,分3次溫服。

414 日二診。晚上睡后翻身已不疼痛,但坐久仍痛,唯程度大見減輕,舌淡紅苔薄白,脈沉細(xì)。步上方加潛陽丹15g,溫以化之,以為善后之計,愈而不發(fā)。
《素問·脈要精微論》載:“腰者,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能腎將憊矣。故治腰者,多從腎著手。而筆者臨床中發(fā)現(xiàn),不少腰兩側(cè)肌肉疼痛的患者,多有脾虛濕滯之征,蓋脾主肌肉而腰肌亦肌肉也,腰肌屬于脾當(dāng)無疑義。故多以補中益氣湯重用利腰臍的白術(shù)為坐底方,隨證加減,收效常常滿意。

脾胃學(xué)傳承集

脾胃學(xué)傳承集

胡不群 著

學(xué)苑出版社


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