這是BVH的典型心電圖模式，最常見于患有先天性心臟病的患兒，例如室間隔缺損（VSD）（具體參閱《室間隔缺損患兒的心電圖》一文）。

上圖示單純室間隔缺損患兒的Katz-Wachtel現(xiàn)象

      雙相QRS波群振幅通常與其他胸前導(dǎo)聯(lián)重疊，改為半電壓（5mm/mV）可看到完整的QRS波群，而不與其他導(dǎo)聯(lián)重疊。

      Katz-Wachtel 現(xiàn)象的歷史

1937年 - Katz 和 Wachtel 提出標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)中的高振幅雙相QRS波群為先天性心臟病的病理學(xué)改變。他們檢查了43名患有先天性心臟病患兒的心電圖，并提出雙相的QRS波群形態(tài)學(xué)與雙心室肥大之間的相關(guān)性。

｜  雙相QRS波群（正負(fù)雙相的振幅均在0.1-0.4mV之間）是先天性心臟病的常見發(fā)現(xiàn)。當(dāng)正負(fù)雙相振幅較大且程度大致相等時，為先天性心臟病的特異發(fā)現(xiàn)。

1963年 - Elliott回顧了雙心室肥大的心電圖和向量圖，他們發(fā)現(xiàn)... ...

｜  10名先天性心臟畸形患兒的心電圖和向量圖，均為雙心室肥厚，心電圖的共同點為中胸導(dǎo)聯(lián)（V2、V3、V4導(dǎo)聯(lián)）>5mV的高振幅雙相QRS波群。

｜  這些中胸導(dǎo)聯(lián)的高振幅雙相QRS波群稱為Katz-Wachtel 現(xiàn)象（亦稱 Katz-Wachtel征），反映了雙心室肥大。

       成年人胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高振幅雙相QRS波群時，常提示雙心室肥大，多見于冠心病和風(fēng)心病合并肺動脈高壓者，但需結(jié)合臨床加以鑒別診斷。

參考文獻：

1. Katz LN，Wachtel H . The diphasic QRS type of electrocardiogram in congenital heart disease. Am Heart J . 1937; 13: 202-206.

2. Elliott LP, Taylor WP, Schiebler GL. Combined ventricular hypertrophy in infancy: Vectorcardiographic observation with special reference to the Katz-Wachtel phenomenon. Am J Cardiol. 1963; 11(2): 164-172.

3. Francis J.  Katz Wachtel Phenomenon on ECG in VSD. 2020.