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腰痛必治點——髂腰肌

 遇見我你不后悔 2023-05-03 發(fā)布于廣西

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髂腰肌損傷癥狀:

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同時,腹股溝韌帶為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的附著點,如果在很多由于腹內(nèi)斜肌和腹橫肌損傷導致急性腰扭傷的患者經(jīng)過一段時間,會發(fā)現(xiàn)同側(cè)的膝關(guān)節(jié)前側(cè)和大腿外側(cè)出現(xiàn)疼痛,其實是腹斜肌和腹橫肌損傷所造成的,臨床上在治療膝關(guān)節(jié)疼痛時,不要忘記腹股溝韌帶和腹斜肌本身對其的影響。

股三角:股三角是由腹股溝韌帶,長收肌外側(cè)緣和縫匠肌內(nèi)側(cè)緣組成的三角區(qū)域,其中穿行著股外側(cè)皮神經(jīng)和股神經(jīng),股動脈和股靜脈,下緣為髂腰肌肌腱和內(nèi)收肌肌腹。 

姿勢與髂腰?。?/strong>

現(xiàn)代人伏案久坐的生活工作習慣,長期屈髖使髂腰肌處于縮短的位置,容易造成髂腰肌緊張,引起腰部疼痛和腰椎活動受限;此外,骨盆前傾、骨盆后傾、骨盆側(cè)傾都與髂腰肌過緊有直接聯(lián)系。骨盆前傾時,腹部會往前突,恥骨聯(lián)合往下,坐骨結(jié)節(jié)會往后方抬高。維持姿勢時:使骨盆前傾的主要肌肉是豎脊肌、髂腰肌。當股骨、脊椎固定時,豎脊肌能將骶骨上拉,使得腰椎往前彎曲,同時髂腰肌使骨盆前傾(屈曲髖關(guān)節(jié)),幫助腰椎前彎。同時,多裂肌會協(xié)助發(fā)力,而髖關(guān)節(jié)外旋肌群、上腹肌群、側(cè)腹肌會被拉長,從而使骨盆順利前傾。

髂腰肌是持續(xù)緊張的,因此,“松解”幾乎成為髂腰肌處理的唯一思路。那么髂腰肌是否需要鍛煉呢?從結(jié)構(gòu)上來說:腰大肌起于腰椎,止于股骨小轉(zhuǎn)子,當出現(xiàn)骨盆前傾時,腰大肌在骨盆區(qū)域是明顯縮短的;但骨盆前傾進一步會導致腰椎的向后伸展,當腰椎伸展時,髂腰肌上緣是明顯被拉長的(可參考頸深屈肌縮短、拉長狀態(tài))。故髂腰肌即使在骨盆前傾狀態(tài)下,上段也是被拉長的,而髂骨段是縮短的;髂肌本身在骨盆位置下會使骨盆前屈,所以髂肌是緊張的。從功能上來說:腰大肌在上腰椎則既非屈肌亦非伸肌,而被稱為腰椎的“垂直穩(wěn)定肌”。因此對于維持腰椎穩(wěn)定性,減少周邊肌肉代償有著重要意義。同時髂腰肌又是重要的屈髖肌,在很多功能活動中都存在著屈髖,所以髂腰肌對減少股直肌、縫匠肌、恥骨肌和闊筋膜張肌的代償都有著重要作用。因此,髂腰肌的強化是非常重要的。

髂腰肌的評估

1)改良版Thomas測試可以幫助治療師測試出易于緊張的肌肉:髂腰肌、股直肌、闊筋膜張肌、縫匠肌、恥骨肌?;颊咦诖策叄补呛妥墙佑|床面,一只腳放在地板上,然后對側(cè)腿屈髖屈膝雙手抱起躺下。

2)這時觀察放在地板上的那條腿。若抬離床面較高,考慮是同側(cè)的髂腰肌或股直肌過緊。出現(xiàn)踢毽子樣表示是縫匠肌過緊。大腿外側(cè)有明顯凹陷并伴隨外展考慮是闊筋膜張肌過緊。出現(xiàn)內(nèi)收情況考慮是恥骨肌過緊。

3)鑒別髂腰肌與股直?。簻y試腿伸膝,若出現(xiàn)與床面距離接近表示是股直肌過緊、若沒有變化考慮是髂腰肌。

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髂腰肌的觸診及手法治療
A、在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)連線(腹股溝韌帶)中點直下(股動脈)外側(cè)股三角外側(cè)壁深部,會引起腰背部、大腿前內(nèi)側(cè)和腹股溝疼痛
B、在骨盆髂嵴內(nèi)髂肌近端附著點處,從髂前上棘后方垂直于髂骨沿髂嵴前后滑動按壓,會引起腰背部和骶髂關(guān)節(jié)處疼痛
在肚臍水平的股直肌外側(cè)緣向脊柱方向緩慢按壓,會引起腰背部疼痛

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