確實(shí)，頸動(dòng)脈斑塊在人群中已經(jīng)十分常見，據(jù)2020年Lancet子刊上發(fā)表的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，目前我國(guó)有將近2億人患有頸動(dòng)脈斑塊，其中年齡40歲以上的人群中，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率超過(guò)40%！70歲以上的人，80%以上有斑塊！

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約20%~30%的腦梗死，是由于頸動(dòng)脈斑塊所造成的。那么，體檢查出頸動(dòng)脈斑塊到底要不要緊？該如何判斷斑塊的風(fēng)險(xiǎn)性呢？

絕大多數(shù)超聲報(bào)告發(fā)現(xiàn)的斑塊都是生理性的，也就是說(shuō)年齡大了，每個(gè)人多多少少動(dòng)脈壁上都會(huì)有斑塊，這是人衰老的表現(xiàn)，不是生病了。

盡管大多數(shù)頸動(dòng)脈斑塊都是不危險(xiǎn)的，但是有兩種情況需要特別注意。一是斑塊越來(lái)越多，造成了頸動(dòng)脈狹窄，這時(shí)候就需要考慮吃藥甚至手術(shù)治療。二是斑塊不穩(wěn)定，有一部分超聲檢查發(fā)現(xiàn)是低回聲的斑塊，低回聲的斑塊可能會(huì)包含有容易脫落導(dǎo)致腦梗死的血栓成分。

如果斑塊較為穩(wěn)定，那么它導(dǎo)致腦梗的可能性是很小的。即使因?yàn)榉€(wěn)定性頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致了動(dòng)脈狹窄，其狹窄程度如小于50%的話，一般也不會(huì)對(duì)腦部供血產(chǎn)生較大影響。因此，若你的頸動(dòng)脈斑塊較為穩(wěn)定，只要控制好動(dòng)脈硬化程度，一般不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，也不用采取緊急的治療。

但是如果斑塊造成的頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)了50％，它的危險(xiǎn)性就會(huì)相應(yīng)提升。而且不穩(wěn)定的斑塊還有脫落、破裂等風(fēng)險(xiǎn)，如果因?yàn)榘邏K移動(dòng)引發(fā)血栓，進(jìn)而血栓脫落，栓塞腦部血管，就可能會(huì)引發(fā)短暫性腦缺血或?qū)е氯毖阅X梗。

如果形成頸動(dòng)脈斑塊，可以縮小或者消除嗎？

絕大多數(shù)斑塊都是生理性斑塊，我們不需要過(guò)度緊張，但也不可完全忽視其潛在風(fēng)險(xiǎn)，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持合理治療，部分患者發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后，是可以縮小甚至完全消退的。

第一，要想實(shí)現(xiàn)斑塊縮小或逆轉(zhuǎn)，首先要改變不良生活習(xí)慣，即控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒，這些措施是有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進(jìn)一步增長(zhǎng)或增多的有效方法。

第二，若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理地控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，如果耐受良好的話還可以降到130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下將血糖控制好。

第三，合理應(yīng)用他汀類藥物治療。他汀可以抑制膽固醇合成，降低血液中膽固醇水平，從而防止斑塊的增長(zhǎng)。血液中膽固醇水平越低，斑塊就越不容易增長(zhǎng)。當(dāng)膽固醇低到一定程度時(shí)，部分患者的斑塊可以縮小。不過(guò)，并不是所有發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊的人都需要應(yīng)用他汀。如果斑塊很大，使得頸動(dòng)脈出現(xiàn)明顯狹窄（堵塞血管超過(guò)50%），應(yīng)該及時(shí)接受他汀治療。如果頸動(dòng)脈沒(méi)有明顯狹窄或者僅出現(xiàn)輕度狹窄，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)每個(gè)人的具體情況、特別是膽固醇水平確定是否需要他汀治療。不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)、自行服藥的做法是不對(duì)的。

深圳市第二人民醫(yī)院簡(jiǎn)介