在門診上經(jīng)常遇到患者拿著胃鏡及病理的檢查結(jié)果，憂心忡忡的說，大夫，我胃鏡查出了慢性萎縮性胃炎，是不是要得胃癌了，吃點什么藥好呢？西醫(yī)大夫說沒有什么藥可以治，中醫(yī)能治嗎？您幫我開點中藥調(diào)理下吧。那么得了慢性萎縮性胃炎是不是一定會得胃癌，中醫(yī)中藥能治嗎？下面讓我們了解一下今天的主角：慢性萎縮性胃炎。

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，系指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體的減少，伴或不伴腸腺化生和(或)假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。臨床表現(xiàn)上往往無特異性，可無明顯癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為上腹部不適、飽脹、疼痛等非特異性消化不良癥狀，可伴有食欲不振、嘈雜、噯氣、反酸、惡心、口苦等消化道癥狀，部分患者可同時存在胃食管反流病，表現(xiàn)為反酸，燒心等。部分患者可存在膽汁反流樣表現(xiàn)，如口苦、嘈雜、噯氣。其病理的嚴重程度與癥狀之間無相關(guān)性。

那萎縮性胃炎是不是就一定得胃癌呢？慢性萎縮性胃炎是重要的胃癌前疾病，但多數(shù)比較穩(wěn)定，癌變幾率較小，若能定期復查胃鏡，癌變風險就大大降低。但有必要對其進行胃癌發(fā)生風險評估，主要根據(jù)萎縮的范圍、程度、Hp感染狀況，結(jié)合年齡、胃癌家族史等進行綜合判斷。對于不伴腸上皮化生和異型增生的慢性萎縮性胃炎的患者可1-2年行胃鏡和病理隨訪1次；有中、重度萎縮或伴有腸上皮化生的慢性萎縮性胃炎患者應每1年左右隨訪1次。對伴有低級別癌變，但沒有可視性病變的，隨訪時間6-12個月。有可視性病灶，并排除取于癌旁或局部病灶者，根據(jù)胃鏡及臨床情況應縮短至6個月隨訪1次，或直接行內(nèi)鏡下切除。高級別癌變需立即復查胃鏡和病理，必要時可行手術(shù)治療或胃鏡下切除。

那中醫(yī)是怎么看待慢性萎縮性胃炎的呢？慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)學“胃脘痛”、“痞滿”等病證范疇，系多由肝郁氣滯、脾失健運、胃氣上逆，或肝郁化火，灼傷胃陰，濕濁內(nèi)阻，終致郁熱、虛熱、濕熱等證所引起。對此可按中醫(yī)辨證論治給予中藥治療，可改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量。中醫(yī)根據(jù)慢性萎縮性胃炎患者的臨床表現(xiàn)，分為肝胃氣滯證、肝胃郁熱證、脾胃虛弱證(脾胃虛寒證)、脾胃濕熱證、胃陰不足證、胃絡(luò)瘀血證。以脾胃虛弱、肝胃氣滯多見。并根據(jù)不同的證型選擇不同的方藥治療，具有良好的臨床效果。如肝胃氣滯證患者，可以柴胡疏肝散加減；肝胃郁熱證，以化肝煎合左金丸加減；脾胃虛弱證，以黃芪建中湯加減；脾胃濕熱證以連樸飲加減；胃陰不足證以一貫煎合芍藥甘草湯加減；胃絡(luò)瘀阻證以失笑散合丹參飲加減；另外也可以根據(jù)病情需用相應的中成藥治療，如荊花胃康膠丸、摩羅丹、胃復春膠囊、氣滯胃痛顆粒，枳術(shù)寬中膠囊等。

最后，慢性萎縮性胃炎患者應規(guī)律飲食，多食新鮮蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，飲食清淡、低鹽，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物，保持樂觀向上的心態(tài)，正確認識萎縮性胃炎的風險，提高監(jiān)測、隨訪的依從性。