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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、手指晨僵疼痛

 既濟(jì)堂國醫(yī)館 2023-04-30 發(fā)布于河北
（美麗的白茅，其根即為白茅根，用于血熱吐血，衄血，尿血，熱病煩渴，肺熱咳嗽，胃熱嘔吐，濕熱黃疸，水腫尿少，熱淋澀痛）

在月初的時候，收到一位群友的求助。其乃是為母親求診，主訴：媽媽的手指晨僵疼痛。詳情如下。

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囑咐其按要求提供問診信息和舌象，如下。

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（初診舌象）

提煉問診單其他要點(diǎn)如下：患者女性，年齡72歲，不口渴、難得喝水、眼睛干澀、眼睛痛、心中煩躁、大便平日正常、這兩天有點(diǎn)拉肚子、食欲尚可。
綜合分析后，處柴胡桂枝湯加味，囑咐服用五副。

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五副后，收到反饋如下。

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（二診舌象）

改善甚多，左手四個手指，只剩下中指根部尚有一點(diǎn)痛，其余手指已經(jīng)不痛了，也軟了。
效不更方，增加白術(shù)和茯苓，略作調(diào)整而已。

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繼續(xù)服用五副后，收到反饋如下。

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（三診舌象）

反饋此次用藥效果不如上次，當(dāng)然，這次抓藥換了一家藥店。
結(jié)合最新情況和舌象，略作調(diào)整，于上方去茯苓，增加附子。

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今天早上，收到最新的反饋如下：手已經(jīng)一點(diǎn)也不痛了。

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本案例中，我所采用的處方，自始至終皆堅持以柴胡桂枝湯為底方進(jìn)行化裁。柴胡桂枝湯出自傷寒論【146】：傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
患者心中煩躁、眼睛澀痛等，屬于少陽證；手指晨僵和疼痛，符合條文所說的“支節(jié)煩疼”范疇。因此，果斷采用柴胡桂枝湯為底方，略作加味處理。
至于三診的時候加附子，因從舌象看，有寒象也。

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