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滟姐 醫(yī)道正己 2023-04-27 21:35 發(fā)表于四川
------------------------------------------------------------- 第四十五篇 厥論第一節(jié) 厥之寒熱原文：黃帝問曰：厥之寒熱者何也？ 岐伯對曰：陽氣衰于下則為寒厥，陰氣衰于下則為熱厥。 原文帝曰：熱厥之為熱也，必起于足下者，何也？ 岐伯曰：陽氣起（《甲乙經(jīng)》作走）于足五趾之表，陰脈者，集于足下而聚于足心，故陽氣勝則足下熱也。 我們現(xiàn)在看厥論，這個厥論第四十五，下一篇。足厥陰肝經(jīng)的厥。這個厥論真正的意思就是逆，逆，逆的意思。也就是像我們講，我們用這個字來，足厥陰肝經(jīng)，就是極，極點(diǎn)，到頂了，到最底下了。所以我們?nèi)绻v足厥陰肝經(jīng)，就是人身體里面最里面那個臟，躲在最里面的那個臟就是肝。厥就是極限的意思，意思可以這么翻譯。黃帝說，厥之有寒有熱者，為什么？有的人是熱厥啊，有的人是寒厥啦，這就是陰陽的定義。人呢，常態(tài)，常態(tài)呢，陰升，我們?nèi)梭w哈，這個是中膈，肚臍，少腹，陰升陽降，陰往上升，陽往下降。我們這個人身上這個陽，從胃里面五谷雜糧進(jìn)來，進(jìn)入胃，一路到腳趾頭，第二個趾頭，足陽明胃經(jīng)，我們一路下來到腳，所以陽氣往下降的。膀胱經(jīng)，是不是穴起睛明，對不對？攢竹啊，一路這樣背后下來到腳上的至陰穴，膽經(jīng)也是，從頭上一直往下走到腳，胃經(jīng)呢也是從頭上往下走。你注意看，膽，膽在這邊，胃在這邊，膽在這邊，膀胱在最下面，這些都在中膈的下面的地方，結(jié)果經(jīng)氣是，這個腑的位置在下面，結(jié)果經(jīng)的位置在上面往下走，陽氣都是往下降的，陰氣是往上升的，這是一個常態(tài)。
所以陰經(jīng)呢，少陰及涌泉到然谷，對不對？一路上來，脾經(jīng)，對不對？都從腳上，肝經(jīng)都是從腳上往上走，這是一個常態(tài)。現(xiàn)在呢如果陽氣，下焦陽氣衰了。下焦陽氣衰的話，我們?nèi)绻粋€人體，我講過，沒有空間的，當(dāng)你陽氣一衰掉以后，陰氣就會補(bǔ)位，所以你有時候看到表面上是這樣子，實(shí)際上里面是反的，對不對？好，陰氣就補(bǔ)位，所以陽氣一衰的時候，陰氣就補(bǔ)的話，所以他這里就講了，陽氣衰于下則為寒，因?yàn)殛帥]有溫度是冷冰的，陰氣如果衰于下，陽氣太旺一直往下走，陰氣不夠，陽氣一直往下走，過熱，熱厥。所以陰和陽一定要互相平衡，平衡。我說孤陰不深，獨(dú)陽不長。你如果孤陽沒有陰這個人就走掉了，孤陰沒有陽這個人也走掉了。所以不管你是熱厥、寒厥，陰陽之間要平衡。所以當(dāng)你，你看到陰虛的時候，陰氣衰的時候看到是熱，有的人陽氣衰的時候，看到是寒。第二節(jié) 熱厥原文：帝曰：熱厥之為熱也，必起于足下者，何也？ 岐伯曰：陽氣起（《甲乙經(jīng)》作走）于足五趾之表，陰脈者，集于足下而聚于足心，故陽氣勝則足下熱也。 歧伯就下定義了，所以針灸里面學(xué)過就很熟。歧伯說陽氣起于五指的表，腳的表面上面。陰脈呢從腳的下面，而聚于足心，足心就是涌泉的地方，所以陽氣勝則足下熱。常人我一再跟諸位講，上面是表陽，陽中一定要有陰，所以你摸上面是陽，但是是冰的，里面是陽，這是常態(tài)。你摸到下面是熱的，但是這是陰的，這是熱的。所以腳掌跟手掌一樣，如果你這個手掌，你一手摸到這邊，一手摸到這邊的時候，掌心跟掌背做比較的時候，正常的人掌背應(yīng)該是冷的，手掌面應(yīng)該是熱的，因?yàn)檫@是陰陽交接的地方。好，那你現(xiàn)在很簡單辨寒熱啦。辨寒熱就這樣，你一摸上去，老師，這個人的熱，這個熱從這邊，因?yàn)闊嵴Ｊ窃跇O限是不是到這邊？那熱過頭了，一摸，這個人（手背）熱，對不對？因?yàn)樯厦婢蜔?，有的人你一摸冷，冷到這邊（手心）來，冰，整個冰的，因?yàn)槎x是只能到這邊，整個冰的到下面，是不是陰就盛了？有的人一摸上去前面（手指）是冰冷的，手掌是熱的，前面還是冰冷的，這就有區(qū)別了。今天有個人來找你看病，開完處方以后，本來手掌整個是冰的，開完幾天回來手掌掌熱了，手指還是冰的，再繼續(xù)吃。吃的處方越冰，本來這是冰就變得寒冰更冷，那就是不對的。那我們以這個做標(biāo)準(zhǔn)。所以這個陰陽的標(biāo)準(zhǔn)呢，代表這是人體的末梢最敏感，所以你一查的時候可以知道他病好了沒有。瞬間一下一摸就知道了。所以我在診所臨床的時候，很簡單啦，病人的手抓起來看看，摸摸，已經(jīng)看完了。病人還沒講話，我還沒告訴你，對不對？其實(shí)我已經(jīng)看完了。真的如果說我們在看病的時候，如果病人都知道我們是怎么樣的醫(yī)生，我跟你講，一個小時我可以看60個病人，真的是這樣子，處方都開完了?？墒遣∪瞬恢?，所以你要很有耐心坐在那邊聽。這個沒有辦法。等到你《黃帝內(nèi)經(jīng)》很熟，診斷很快，速度很快?，F(xiàn)在知道了，對不對？定義從這邊來。第三節(jié)寒厥溯源和十棗湯癥舉例原文：帝曰：寒厥之為寒也，必從五趾而上于膝者，何也？ 岐伯曰：陰氣起于五趾之里，集于膝下而聚于膝上，故陰氣勝則從五趾至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內(nèi)也 在379頁，黃帝問了，寒厥之為寒，必從五指而上與膝者。為什么從五個指頭，腳的五個指頭到膝蓋？歧伯就說，陰氣起于五指的里面，下面是陰經(jīng)。那起于膝下而聚于膝蓋上面，陰氣勝，陰氣太盛的話，從腳一路到膝上，這段是冰冷的，因?yàn)樗暮皇菑耐饷孢M(jìn)來的，不是說你腳放在冰水里面，它是從里面發(fā)出來的。直到膝蓋為止，寒冷。老師，這個寒冷很奇怪，從腳一直到膝蓋為止，就上不去了，為什么？氣街在上面，陽明氣在上面擋到，所以冷直到膝蓋為止，這個中醫(yī)很厲害啊。我舉個例給你聽，我們有時候我們治一個病人，好，肺腺癌，乳腺癌移轉(zhuǎn)到肺腺癌，這個人呢但坐不得臥，肺里面積很多水。然后我們開處方下去，一看，她是十棗湯癥。處方開下去的時候，我們比如說開5克，大陸5克，我們臺灣說1錢。湯劑下去的時候，這樣你們看就懂了。這個肺呢，是不是諸陽之會，肺，華蓋，蓋到百脈。當(dāng)肺里邊有水的時候，肺里邊正常是氣，對不對？那你如果今天來吐口痰，吐到水里面去，痰是不是浮在水上面？哪一個人的痰會沉下去？黃痰再濃還是浮在水上面。所以水上面有痰，痰是不是在上面？對不對？這是常態(tài)。你有病才會有水。那水沒有去掉，日久才會生痰，就浮上來，然后水就一直累積。那十棗湯下去就要把痰和水一起去掉，不是光光去水。那你痰頂在上面的時候，黏在上面的話病人會吐。所以十棗湯下去，上吐下瀉是常態(tài)。記過這個病人呢拿了這個藥，到了藥房去問，這個藥很毒，不能用。想想看，不能用醫(yī)生告訴我用，對不對？這樣子好了，我用一半，結(jié)果減量，減量以后水排掉了，水都排了，大便很多，可以躺下去睡了，痰沒有去掉，還是咳嗽。病人就會告訴你，這個從生病到現(xiàn)在沒有躺平過，現(xiàn)在可以躺平了，可以睡了，但是咳嗽在那邊。那奇怪，我媽媽為什么腳從膝蓋以下是冷的？你說氣不氣啊，你如果把肺氣一攻掉，陽一回復(fù)，胃陽在下面，直接這個氣，因?yàn)橹T陽之會在上面，一劑下去的時候，經(jīng)脈就通了，這個時候我們再吃一些，也不是叫你每天吃，誰那么厲害？吃到脫水，對不對？我們在胃里面，后面處方開給他，把胃的津液增潤，把陽氣恢復(fù)，胃氣回復(fù)的時候，只要一到腳上，病就好了。結(jié)果呢他不敢，吃了一半，吃了一半的時候腳還是到膝蓋，所以胃氣還是氣街擋著，這個擋著是人先天的力量，每個人與生俱來的，對不對？我如果藥力到的時候，統(tǒng)統(tǒng)通下去是我們藥力攻，救回來。如果我們把肺里面的痰和水去掉，胸腔里面的乳腺和肺里面的癌細(xì)胞這種累積在里面的東西一起排掉，一個禮拜就好了?？墒遣∪说臒o知，對不對？更麻煩，結(jié)果病人好一半，他說胸部的痛完全沒了，咳嗽還在咳，你看看？本來可以一劑好了，結(jié)果更麻煩，更多。所以不要自作主張。我常常說，你看這個人很可憐，一定有可恨之處。對啊，他是不是可恨？在求了半天求把我媽治好，我媽快死了，求了半天，好了，幫他治還不聽話。就是出于這里。你現(xiàn)在知道為什么？為什么腳冷到膝蓋？膝蓋你媽媽胃氣還在，還沒有那么快死啊，氣街。很氣。若你看到臨床上就是這樣子的，看得很清楚的。所以我們在用毒藥的時候，我們這個毒藥下去不可能每天吃，你如果每天，一天吃兩次，人就死掉了。但是這個毒藥要不要用？要用。為什么？一劑就去掉了。對不對？一次把它統(tǒng)統(tǒng)清除掉以后，開始我們調(diào)理胃就回來了，救回來了，對不對？可能你沒有第二次機(jī)會，那你怎么辦？當(dāng)然要放手一搏。但是這種藥現(xiàn)在沒有人會用，很少人會用。你們都會用，以后都會用。有些特殊的癥狀，看到那個癥狀就可以用。原文：帝曰：寒厥何失而然也？ 岐伯曰：前陰者，宗（《甲乙經(jīng)》作眾）筋之所聚，太陰、陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣勝而陽氣衰。此人者質(zhì)壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭，不能復(fù)，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因于中，陽氣衰，不能滲營其經(jīng)絡(luò)，陽氣日損，陰氣獨(dú)在，故手足為之寒也。 380頁，黃帝問，那你剛剛講的是熱厥，現(xiàn)在寒厥呢？歧伯說這個真麻煩，問題那么多。歧伯就回答，黃帝，我一定要回答你，不然殺頭。前陰者，看到?jīng)]有？前陰，宗筋之所聚，太陰陽明之所合。春夏的時候，春天夏天呢陽氣多，陰氣少，這是天陽，秋冬陰氣盛而陽氣衰，這是常態(tài)。對不對？所以說秋冬的時候，比如說陽氣衰要主收斂，順應(yīng)天，所以如果說，你很喜歡這個運(yùn)動，行房事，那你春夏做比較好，秋冬要收斂一點(diǎn)，乖一點(diǎn)，做個乖寶寶。要懷孕的話，夏天。那你說老師，我們當(dāng)醫(yī)生沒有看到，我們怎么知道他怎么辛苦，對不對？看小孩子什么生出來，倒算回去就知道了嘛，那么笨。Commen sense，不能問這種問題。一提，一看小孩子，就結(jié)束了。所以當(dāng)醫(yī)生要有一個常識。此人，有的人他冬天照樣，他說我身體很好，沒有問題。秋冬呢一直在耗損他的精，我們秋天，這個耗損就不單單只是行房，還有跑步嘛，早上出去，天氣很冷，出去跑，跑什么跑？一個人跑已經(jīng)跑得很好，為什么帶一大堆人跑，對不對？不好，這個不好。等下我們講那個上知天文下知地理的時候舉例給你們聽。結(jié)果津液耗的很多，這也是耗津液。在我來說，這兩個比起來還不如你在家里面跟你太太在一起比較好一點(diǎn)。下氣上爭，因?yàn)橄旅姹緛硎顷栆淌?，要收藏嘛，對不對？結(jié)果你耗掉了，耗掉以后陽會虛掉啦，人的陽氣所在。陽一虛掉的話，陰氣就會盛。陰陽就是這樣子，它永遠(yuǎn)緊密貼在一起，你陽沒有了它就出來了，這樣子。就好像夫妻的關(guān)系，這個結(jié)婚的時候你太太跟你簽約，你說我在跟你吵架的時候你可以跑，但是不能離開家，在范圍里面，你可以躲起來，離開家就陽厥了陰勝，至少可以發(fā)一頓脾氣就算了，對不對？這個是很好的協(xié)調(diào)，這不出范圍嘛，我們到此為止，不要跑出去，跑出去陽失，陰就勝起來了，一回來家東西統(tǒng)統(tǒng)砸爛掉了。如果說你不跑出去，還在家里面閃躲也就罷了，她就不會砸東西了，對不對？所以還是要結(jié)婚，結(jié)婚不錯，夫妻這個，有一個人拉一下，不然太過了。那精氣溢下，邪氣得因而從上，邪氣，病邪從下面上來。氣因于中，陽氣衰，這個正常的陽氣呢不能夠滋潤他的經(jīng)絡(luò)，陽氣日損，陰氣獨(dú)在，手足為之寒。所以手腳，我常常問人家手腳冷就是這樣子，因?yàn)殛庩柕钠鹪绰?。如果是寒厥的時候，手腳馬上冰冷的。有的人是熱血，太過了，跑到手這邊來都是熱，所以過和不及統(tǒng)統(tǒng)不行，一定要恰到好處在指尖，在腳趾頭旁邊，這是中醫(yī)的定義?，F(xiàn)在諸位就看到了，我在網(wǎng)頁上這樣寫寫寫，這個從哪里來的？都《黃帝內(nèi)經(jīng)》啦。細(xì)部的解釋就在這些地方就可以看到。所以我們腳寒再冷到這邊，到了氣色，氣街統(tǒng)統(tǒng)停掉。所以我們水腫，奇怪，腫到這邊，腫到膝蓋上邊就沒有了。那還好，你這樣子不會死，胃氣還在，知道吧？這就可以幫助我們辨癥。這里講的寒厥呢，這不單單是這個運(yùn)行，這是古書，運(yùn)行方式。現(xiàn)代來說的話，我們很不贊成吃西藥，為什么？因?yàn)槲魉幭氯?，它會讓下焦的陽會失掉。你如果不相信，你吃一顆抗生素，一顆下去，24小時你陽不舉，一定不舉。那現(xiàn)在在臨床上看的時候，很多人吃降血壓藥，降血糖藥，降膽固醇藥，講三甘酸油脂藥，反正什么東西是降的，吃下去那個藥以后，該高的還是高。有一個東西一定降，就是陽痿，一定痿掉。所以威爾剛才會那么盛行。過去呢這些人很惡劣，美國人還不知道，美國人還不知道我們壯陽。中國人就在罵中醫(yī)，中醫(yī)只會壯陽補(bǔ)腎嘛，其他都不會。老外開始賣威而剛他也去吃，老外可以賣我們中國人不能賣，這種中國人很爛，我就讓你去吃啊，吃得心臟病發(fā)。這個威而剛非常的不好，因?yàn)槟悴粫缘萌绾巫屪诮钪畷饋恚驗(yàn)槲覀兞私庾诮?，帶脈、督脈、沖脈跟陽明脈匯在一起，加一點(diǎn)點(diǎn)肝經(jīng)在里面，那個宗筋就回來了，陽就舉起來了，對不對？你說既然你們很多人，中國人在排斥中醫(yī)，我跟你講實(shí)際上老外并沒有排斥中醫(yī)，老外想的要死，因?yàn)樗麄兒匏浪麄兊尼t(yī)學(xué)了。所以所有的西藥都會傷到宗筋，會傷到。傷到宗筋以后，寒厥，手腳冰冷。所以有些如果交女朋友，手腳冰冷，你不能這樣亂講，因?yàn)樗〉臅r候不知道，被打了抗生素，去吃西藥或者是打了疫苗啊，造成手腳，不是冬天耗損津液，你不要去誤解，因?yàn)楣糯沁@樣子嘛。所以這是一個來源。所以說你如果冬天耗損津液，跟你每天吃抗生素是一樣的。如果沒有，我每天都打坐，冬天都不近女人啊，那你每天吃西藥一樣，更快。那我寧可去跟女人在一起，也不要去吃那個藥，對不對？那個藥真的是壞。第四節(jié)熱厥之因、陽氣亂原文：帝曰：熱厥何如而然也？ 岐伯曰：酒入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛，脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。此人必數(shù)醉，若飽以入房，氣聚于脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛于中，故熱遍于身，內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨(dú)勝，故手足為之熱也。 381頁，熱厥如何發(fā)生的呢？一個是寒厥和熱厥。歧伯說酒入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛。因?yàn)榫茪夥浅５谋牒?，非常的悍力，一吃下去，馬上到手腳邊去了，馬上就進(jìn)入絡(luò)脈了，速度很快，因?yàn)榘l(fā)散。我們有很多，有藥，有中藥，很多藥需要發(fā)散。就是說我們希望把這個藥能夠帶到絡(luò)脈去，帶到四肢的末梢去，這個時候，你煮藥的時候加一點(diǎn)酒下去，就利用它的酒彪悍的氣直接把藥送到四肢的末梢去，這時我們會要求病人放一點(diǎn)酒下去煮。以后諸位讀到《傷寒》《金匱》的時候，我們張仲景的先師，用酒去煮，放一點(diǎn)酒下去怎么樣，都有原因的，就從這里，你可以蛛絲馬跡地可以看到。脾主為胃，本身的脾的功能是為胃行津液，那陰氣虛則陽氣入，這個脾如果脾陰不足的時候，陽氣就會跟進(jìn)來。我講陰陽是一正一反的，所以一虛陽氣馬上進(jìn)來。那陽氣本來胃就是陽氣，那你現(xiàn)在陽再加進(jìn)來，陽加上陽胃就不合了。這個時候，津液就衰竭。這個主要原因是什么？因?yàn)槲覀兒染撇粫f光喝酒，一定是吃很多好的食物。所以又吃肥美的食物，燒烤，一大堆肉，喝酒下去，這兩個東西同時到胃里面去，這個蒸化在中間，熱上加熱。所以我們喝酒就喝酒，淺酌灸好了，吃東西吃一點(diǎn)，不要吃太飽，兩個酒足飯飽，喝太多了會造成沒辦法消化，我們胃沒辦法消化，造成我們的精氣會衰竭，反而會衰竭，就沒有辦法去滋潤，補(bǔ)充我們四肢的營養(yǎng)。所以會有熱厥的人，一定是常年以來，不是說一兩天，你一兩天沒有關(guān)系，偶爾放縱一下自己沒有關(guān)系，歧伯說一定是日積月累下來。那每天都喝的醉，吃的很飽，強(qiáng)行入房，行房事，然后氣呢，這個酒熱之氣聚于脾中不得散，酒氣和谷氣，有沒有？喝酒和食物統(tǒng)統(tǒng)相搏，熱盛于中，造成中太熱，這個時候熱偏全身。內(nèi)熱，當(dāng)我們有內(nèi)熱的時候小便是紅的，赤色的。所以我們常常問病人，你小便什么顏色？赤色的，紅色的。比如說肝病肝炎，小便馬上變成茶色，很快，內(nèi)熱。你說老師，怎么知道內(nèi)熱？當(dāng)然要知道，我們知道就給他開涼的藥下去。我們中醫(yī)講熱，西醫(yī)講炎。我們有去寒涼的藥下去，我們北派經(jīng)方也有用寒涼的藥，當(dāng)然用寒涼的藥，不是說純寒涼的藥，可以用這個寒涼的藥。所以酒氣，本身酒非常的氣盛彪悍，腎氣有衰，陽氣獨(dú)勝。所以說，如果說你胃中中焦太熱的時候，熱跑到四肢上去了，造成里面太熱，過熱，身體里面過熱，就會傷到陰，傷到陰的時候變成陽氣獨(dú)勝，這個就會造成熱厥，這是熱厥的來源。原文：帝曰：厥，或令人腹?jié)M，或令人暴不知人，或至半日遠(yuǎn)至一日，乃知人者，何也？ 岐伯曰：陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛于上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。 382頁，這個厥，黃帝問了，有時候令人腹?jié)M，有人令人昏倒不認(rèn)識人。造成一個人會腹?jié)M，肚子一脹滿，就是中醫(yī)所謂的陰虛。一個人突然不認(rèn)識人，你是他的親人，他都不認(rèn)識你，陽氣盛，太盛了，陽氣亂，亂到人神志會不識人。有的時候半天，有的時候一天，過了以后才會慢慢恢復(fù)。黃帝問這個為什么呢？厥，厥就是反逆了。歧伯就說陰氣如果盛于上，則下虛，下虛則腹?jié)M。所以陰氣如果盛于上，下面就會陰虛，本來下面是陰，結(jié)果陰跑到上面去了，畫圖，我們身上是這樣子，肚子，這個橫膈在中間。本來上面是陽，下面是陰，結(jié)果，陰盛在上面，下面就虛掉了。那我們在脈上面可以摸到，寸是陽，尺是陰。上盛的時候，寸脈會變得很大，我們就知道上盛。上盛則下虛，下虛則腹脹滿。
陽氣如果盛于上，則下氣重上。當(dāng)我們，這個是，如果是另外一個，就是陽氣在上面，加倍的上，盛的時候，下焦的陽氣再往上走，下焦的陽氣來自我們的命門，來自我們的小腸，下面是很熱，再往上走，陽氣，再加上陽氣，加重，從上而邪氣內(nèi)耗。逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人。我們?yōu)槭裁捶Q之為邪氣？因?yàn)槲覀兊年枤馊腩^有一定的方向。這個是正經(jīng)，它走旁邊進(jìn)去，造成一個人的氣亂。陽盛太過，會造成人不適，不識親疏。那一般如果不識人的時候自己回頭，這個都是很好治的。有的人不識親疏，不認(rèn)識那個人的時候，神亡的時候，那個時候人的命就沒有的，那是很危險的。------------------------------------------------------------- 中醫(yī)為我們中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在春秋戰(zhàn)國時期中醫(yī)理論就已基本形成，承載著先祖?zhèn)兺膊∽鞫窢幍慕?jīng)驗(yàn)和理論總結(jié)。 為中醫(yī)的傳承，也是為倪師中醫(yī)心血的傳承，這里的免費(fèi)分享筆錄為我親自逐字錄入和校對。重要的小視頻我會在群里共享。如需轉(zhuǎn)載請聯(lián)系我。
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