作者：廣東省藥學(xué)會 中山市人民醫(yī)院 藥學(xué)部 嚴(yán)鈺敏

維立西呱(Vericiguat) 是一種新型的口服、可溶性鳥苷酸環(huán)化酶(sGC)激動劑，于2021年1月19日FDA批準(zhǔn)用于治療心功能不全。商品名為Verquvo，用于惡性慢性心力衰竭和左心室射血分數(shù)降低（HFrHF）患者的治療，能夠降低患者因心血管死亡和心衰再次住院的風(fēng)險。

作為一個突出的新面孔-維立西呱，究竟是何方神圣？

維立西呱的“新”在于其不同于傳統(tǒng)藥物的作用機制，是首個用于心衰治療的sGC激動劑。

它不僅可以增加sGC對內(nèi)源性NO的敏感性，還可以直接刺激sGC使cGMP的形成增加，即具有雙重作用模式。通過提高細胞內(nèi)cGMP的水平，進而產(chǎn)生多維保護效應(yīng)。

VICTORIA研究提示維利西呱的安全性和耐受性良好，給病情惡化的HFrHF患者長期治療帶來了曙光。

適應(yīng)癥

適合于近期心力衰竭失代償經(jīng)靜脈治療后病情穩(wěn)定的射血分數(shù)降低（射血分數(shù)<45%）的癥狀性慢性心力衰竭成人患者，以降低發(fā)生心力衰竭住院或需要急診靜脈利尿劑治療的風(fēng)險。

用法用量

1. 起始劑量：2.5 mg，每日1次，與食物同服。

2. 劑量調(diào)整：每2周左右加倍劑量，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整至合適的維持劑量，最大維持劑量不得大于10 mg，每日1次。

常見不良反應(yīng)

1.低血壓；

2.貧血；

3.頭暈、頭痛；

4.惡心、消化不良、嘔吐、胃食管反流病。

注意事項

1.對于無法整片吞咽藥物的患者，可先將維立西呱碾碎，與水混合后服用。

2. 具有生殖潛力的女性在開始使用維立西呱治療之前應(yīng)先進行驗孕，孕婦禁用。

3. 如果漏服一劑藥物，應(yīng)在漏服當(dāng)天在患者想起時立即服用，患者不應(yīng)再同一天服用兩劑維立西呱。

4. 禁止與其他鳥苷酸環(huán)化酶刺激劑合用，不建議與PDE-5抑制劑合用。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會 中山市人民醫(yī)院藥學(xué)部 主任藥師 劉銳鋒

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