很多女性在產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿、腹直肌分離、盆腔臟器脫垂等情況，給日常生活帶來極大困擾。及時有效地產(chǎn)后康復(fù)能夠在一定程度上緩解以上問題。在行產(chǎn)后康復(fù)之前，需進(jìn)行準(zhǔn)確評估，既能幫助制定康復(fù)計(jì)劃，又能輔助判斷康復(fù)的效果。

今天我們首先來了解一下盆腔臟器脫垂。盆腔臟器脫垂主要包括：1.子宮脫垂2.陰道前壁膨出（膀胱）3.陰道后壁膨出（直腸），是由于分娩損傷、衰老、腹壓增加、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致盆底肌肉和筋膜組織松弛、彈性變差、支撐力弱，從而造成的盆腔器官下降，進(jìn)而引發(fā)的器官位置異常及功能障礙。主要癥狀為陰道口腫物脫出，可伴有1.性功能障礙2.排尿異常3.排便異常。

那如何判斷自己的脫垂/膨出程度呢？有人認(rèn)為 ：

o在處女膜內(nèi)就是輕度

o部分脫出陰道口屬于中度

o完全脫出陰道口屬于重度

但這種判斷方式并不精準(zhǔn)，沒有量化，界定模糊，不同醫(yī)生的診斷會出現(xiàn)相對大的差異。目前，國內(nèi)外最推薦使用的盆腔臟器脫垂評估法是POP-Q分期，那什么是POP-Q分期？

1.讀懂POP-Q分期

POP-Q的提出

POP-Q分期在1996 年由 Bump 教授等最早提出。目前已成為國際控尿協(xié)會（ICS）、美國婦科泌尿協(xié)會（AUGS）和美國婦科外科醫(yī)師協(xié)會首選的 POP 分級系統(tǒng)，也是目前國際上唯一通用的標(biāo)準(zhǔn)。

什么是POP-Q 分期？

POP-Q分期是通過定量測量代表脫垂陰道的前壁、頂端和后壁的各個點(diǎn)，以繪制出陰道及子宮的脫垂程度，然后利用這些解剖點(diǎn)來確定脫垂的分期。

POP-Q 分期對應(yīng)的6個點(diǎn)3條線

6個點(diǎn)：以處女膜緣為0（參照點(diǎn)）

Aa和Ba是陰道前壁兩個點(diǎn)，反應(yīng)前盆腔脫垂程度；

Ap和Bp是陰道后壁兩個點(diǎn)，反應(yīng)后盆腔脫垂程度；

C點(diǎn)和D點(diǎn)是陰道頂端兩個點(diǎn)，反映中盆腔脫垂程度；

3條線：

TVL表示陰道總長度；Gh表示生殖道裂孔長度；Pb表示會陰體長度。

點(diǎn)相對于處女膜的位置變化為尺度（指示點(diǎn)位于處女膜緣內(nèi)側(cè)記為負(fù)數(shù)，位于處女膜緣外側(cè)記為正數(shù)），對脫垂作出量化。

POP-Q各個點(diǎn)含義及正常數(shù)值范圍：

*例如：Aa點(diǎn)，位于陰道前壁正中距離處女膜緣3cm的地方，代表的是尿道的位置，沒有脫垂的時候，在處女膜緣上方3cm處，記為-3厘米，脫垂最嚴(yán)重的時候是+3cm；往往Aa點(diǎn)脫垂比較嚴(yán)重的時候，提示病人可能會存在壓力性的尿失禁；

膨出下垂具體劃分的依據(jù)：

通過POP-Q分度法進(jìn)行檢查時，是以盆腔器官應(yīng)該處于最大脫垂?fàn)顟B(tài)為準(zhǔn)，然后根據(jù)各個點(diǎn)的位置來反應(yīng)脫垂的程度。通過這樣的標(biāo)準(zhǔn)去做評估，治療更精準(zhǔn)。

2. 不同的脫垂程度的圖示解析

子宮脫垂

陰道前壁膨出

陰道后壁膨出

3.治療

1. 當(dāng)脫垂程度在Ⅰ度、Ⅱ度輕度的時候，可以通過非手術(shù)治療方法如凱格爾訓(xùn)練、生物反饋電刺激療法進(jìn)行康復(fù)；

2.當(dāng)脫垂程度在Ⅱ度重度和Ⅲ度時，就只能通過手術(shù)治療。      

注：本文部分摘自“婦產(chǎn)科護(hù)理 ”，有改動，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。