有讀者問(wèn)：

尊敬的華斌老師，我是基層一位剛學(xué)習(xí)兩年超聲的小醫(yī)生，華斌的超聲世界讀者，昨日一位患者，左側(cè)臀部包塊就診，包塊處皮膚泛紅，患者自述一周時(shí)間出現(xiàn)，超聲顯示為皮下局限性液性暗區(qū)，內(nèi)見散在高回聲條狀物在液性暗區(qū)內(nèi)穿行，高回聲條狀物上及局限性液暗區(qū)周邊可見點(diǎn) 條狀血流信號(hào)，還望華斌老師在百忙中賜教。

華斌答：坐骨結(jié)節(jié)滑囊囊腫（滑囊炎）

坐骨結(jié)節(jié)滑囊，也稱坐骨臀肌滑囊，位于臀大肌深方、坐骨結(jié)節(jié)的后方。

坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎是一種繼發(fā)性滑囊炎，通常與坐骨結(jié)節(jié)上的持續(xù)存在壓力有關(guān)，繼發(fā)于久坐。其他導(dǎo)致坐骨結(jié)節(jié)滑囊積液包括痛風(fēng)、肺結(jié)核和自身免疫性關(guān)節(jié)病。

坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎常常會(huì)伴有較大的囊腔，這些囊腔往往會(huì)在臀部肌肉筋膜間隙向皮下延展，在擴(kuò)展的過(guò)程中會(huì)將肌肉筋膜包裹在積液內(nèi)形成“橋樣”結(jié)構(gòu)，就像本例中一樣。

坐骨結(jié)節(jié)滑囊積液大部分可以自行消退，如果癥狀明顯者也可以在超聲引導(dǎo)下抽液并注射糖皮質(zhì)激素+局麻藥進(jìn)行治療，效果良好。與關(guān)節(jié)附近的滑囊積液抽出液主要為透明的粘液為主不同，這種骨突部由于擠壓形成的繼發(fā)性滑囊囊腫的抽出液往往為陳舊血性液，可能與擠壓同時(shí)伴有的微血管創(chuàng)傷有關(guān)，不必緊張。