今天在門診遇到一個前列腺增生患者，他從給我看了他之前吃過的3種用于治療前列腺增生的α受體阻滯劑。然后他問了我一個問題，這3種藥有什么區(qū)別？為什么不同地方開出來的藥不同？只是因為價格差異嗎？

他拿出來的這三種藥分別是國產(chǎn)的鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊也就是必坦、日本的哈樂和美國的甲磺酸多沙唑嗪緩釋片。這三類藥可以說每一個前列腺增生患者或多或少都吃過其中的一種。那這三種α受體阻滯劑有區(qū)別嗎？

α受體阻滯劑治療前列腺增生的歷史

作為前列腺增生患者最常用的口服藥物，α受體阻滯劑的作用更多的在于緩解前列腺增生的臨床癥狀。這類藥物本身對于前列腺增生這個病來說并沒有治療作用。

它的作用機理是可以通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用，同時可以緩解儲尿期的膀胱刺激癥狀。伴隨著研究深入，更多的研究發(fā)現(xiàn)膀胱頸及前列腺腺體內(nèi)以α1A亞型為主，所以現(xiàn)在市面上能看到的這3類藥物都是α1受體阻滯劑。

坦索羅辛國產(chǎn)和進口有差異嗎？

從這兩種藥物的名稱和規(guī)格我們不難看出，兩種藥物的通用名都是“鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊”，規(guī)格都是0.2mg。兩者最明顯的差異是價格，當然這里說的是單日用藥成本，這個差別較為明顯。

值得一提的是國產(chǎn)的必坦是仿制藥。在2020年通過國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的關于鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊的《藥品補充申請批件》，該藥品通過仿制藥一致性評價。目前在各大醫(yī)院開出的鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊基本都是國產(chǎn)的必坦，那如果一定要問我療效是否有差異，這個就自行體會吧。

多沙唑嗪和坦索羅辛有什么不同？

和前兩種藥物很多患者詬病國產(chǎn)和進口的區(qū)別，多沙唑嗪和坦索羅辛就存在成分差異了。相較于坦索羅辛是α1高選擇性，多沙唑嗪屬于低選擇性α1腎上腺素能受體阻滯劑，在應用時需注意預防體位性低血壓的發(fā)生。

雖然可多華在說明書上寫的治療適應癥是前列腺增生的對癥治療和高血壓，但是已經(jīng)有越來越多的研究認為呢，在前列腺增生的治療領域中低選擇性的多沙唑嗪已逐漸被淘汰。其實從文獻的搜索中也可以看出端倪，目前集中于多沙唑嗪的文獻更多的是在輸尿管結(jié)石的排石作用中，關于前列腺增生的報道很少。但是對于口服坦索羅辛效果不好的患者，在難以接受手術治療的情況下，進行替換性的嘗試還是一個不錯的選擇。

副作用類似，一定要小心！

既然都是α受體阻滯劑，那出現(xiàn)副作用也都較為類似，不同點在于選擇性不同，那出現(xiàn)副作用的概率也不相同。主要的副作用都集中在頭暈、頭痛和體位性低血壓上。尤其是直立性低血壓更容易發(fā)生在老年人、伴有心血管疾病或同時口服血管活性藥物的患者中，往往會導致患者出現(xiàn)坐起或站立時的暈倒。一般建議在服藥早期進行規(guī)律的血壓監(jiān)測，及時停藥避免出現(xiàn)這一問題。

總結(jié)一下，目前臨床上用于前列腺增生治療的α受體阻滯劑主要是以上得三類藥品，很多患者并不清楚其中的區(qū)別，在這里和大家科普一下，希望大家能有所了解。

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