“法”，效法；“象”，現(xiàn)象，征象，天地之象，《周易》曰：“見(jiàn)乃謂之象”，既指能夠被感知的事物的外在形象，又指事物的本質(zhì)屬性^[1]。“法象”一詞首先見(jiàn)于《圣濟(jì)經(jīng)》：“天之所賦，不離陰陽(yáng)，形色自然，皆有法象。”“法象”，即效法天地之氣運(yùn)轉(zhuǎn)之象，是“氣化”思維的體現(xiàn)。氣化論是貫穿中醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心思想，是中醫(yī)學(xué)基本愈病思維^[2]。“氣”是宇宙本體和萬(wàn)物之原，“化”指升、降、出、入、聚、散等運(yùn)動(dòng)形式。一元之氣的運(yùn)動(dòng)和變化產(chǎn)生了世界萬(wàn)物?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》曰：“天地陰陽(yáng)，不以數(shù)推，以象之謂也?！薄端貑?wèn)·寶命全形論》曰：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！薄端貑?wèn)·六微旨大論》述：“故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有?！比伺c萬(wàn)物俱稟天地之氣而生，遵循著自然氣化的規(guī)律。正如《神農(nóng)本草經(jīng)疏》所言:“夫物之生也，必稟乎天，其成也，必資乎地。天布令，主發(fā)生，寒熱溫涼，四時(shí)之氣行焉，陽(yáng)也；地凝質(zhì)，主成物，酸苦辛咸甘淡，五行之味滋焉，陰也。故知微寒微溫者，春之氣也；大溫?zé)嵴撸闹畾庖?；大熱者，長(zhǎng)夏之氣也；涼者，秋之氣也；大寒者，冬之氣也。”

“法象藥理”，是氣化理論指導(dǎo)下的中藥藥理學(xué)。這一模式源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，興盛于宋元，發(fā)展于明清，豐富了中藥藥理學(xué)的內(nèi)容，找出了一種指導(dǎo)臨床用藥的規(guī)律，使臨床藥物學(xué)由經(jīng)驗(yàn)積累用藥，向在理論指導(dǎo)下用藥轉(zhuǎn)變和提升^[3]。

（1）《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早歸納了五味的基本作用，提出“五味所入”,“色味當(dāng)五臟”以及“五禁”等告誡，較為全面系統(tǒng)地總結(jié)了五味學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，對(duì)后世氣味理論的發(fā)展和臨床用藥都起了重大影響^[4]。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出“陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)；氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通;氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰?！币躁庩?yáng)為綱，闡釋了氣味厚薄對(duì)藥物作用的影響?！鹅`樞·五味》提出“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎?！薄八崛胗谖?，其氣澀以收，上之兩焦，弗能出入也”“咸入于胃，其氣上走中焦”“辛入于胃，其氣走于上焦”“苦入于胃，五谷之氣皆不能勝苦，苦入下脘”“甘入于胃，其氣弱小，不能上至于上焦，而與谷留于胃中”，結(jié)合三焦氣化，點(diǎn)明了酸苦甘辛咸五味在人體中的不同作用趨勢(shì)。

（2）《神農(nóng)本草經(jīng)》

《神農(nóng)本草經(jīng)》是本草的源頭之作，總結(jié)了漢代以前的本草學(xué)成就，該書(shū)序例中指出“藥有寒熱溫涼四氣”，“藥有酸苦甘辛咸五味”，并對(duì)上中下三品的每味藥注明了該藥的四氣、五味，歷代醫(yī)家在此基礎(chǔ)之上注釋、闡發(fā)，使中藥藥性理論不斷豐富和發(fā)展^[4]。此外，還闡述了藥物炮制、藥物劑量、服藥方法等對(duì)藥物作用的影響，體現(xiàn)了藥物對(duì)人體作用的整體性，相互性。

（3）張?jiān)亍墩渲槟摇贰杜K腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》《醫(yī)學(xué)啟源》

張?jiān)貫橐姿畬W(xué)派創(chuàng)始人，運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)五行、五運(yùn)六氣、生制合化、升降浮沉等理論來(lái)分析藥物性能，尤其強(qiáng)調(diào)整體觀念，闡發(fā)氣味化合、升降浮沉等藥性理論，增強(qiáng)了臨床用藥的精細(xì)化，所謂“知其性而用之，則用之有本”。張?jiān)馗鶕?jù)藥物的作用趨勢(shì)，根據(jù)氣味厚薄，分為陰中之陰、陰中之陽(yáng)、陽(yáng)中之陽(yáng)、陽(yáng)中之陰，又添加平性，建構(gòu)出風(fēng)升生、熱浮長(zhǎng)、濕化成中央、燥降收、寒沉藏的理論模型，對(duì)應(yīng)自然界春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五季的特點(diǎn)。

圖片引自參考文獻(xiàn)[3]

（4）李東垣《藥類法象》

李東垣繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》與張?jiān)刂畬W(xué)，寫(xiě)成《藥類法象》一書(shū)，以藥性中四氣為陽(yáng)象天，五味為陰象地。陰陽(yáng)之中再分陰陽(yáng)，溫?zé)釣樘熘?yáng)，涼寒為天之陰，辛甘淡為地之陽(yáng)，酸苦咸為地之陰?！疤煊嘘庩?yáng)，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，三陰、三陽(yáng)上奉之。溫、涼、寒、熱，四氣是也，皆象于天。溫、熱者，天之陽(yáng)也。涼、寒者，天之陰也。此乃天之陰陽(yáng)也。地有陰陽(yáng)，金、木、水、火、土，生、長(zhǎng)、化、收、藏下應(yīng)之。辛、甘、淡、酸、苦、咸，五味是也，皆象于地。辛、甘、淡者，地之陽(yáng)也；酸、苦、咸者，地之陰也。此乃地之陰陽(yáng)也?！睍?shū)中還載有“用藥升降浮沉補(bǔ)瀉法”“五方之正氣味”等，強(qiáng)調(diào)“天地氣交”是藥物發(fā)揮作用的重要條件。

（5）姚球《本草經(jīng)解要》

清代醫(yī)家姚球撰《本草經(jīng)解要》，成書(shū)于雍正二年(1724)年。全書(shū)四卷，分草、木、竹、果、金石、谷菜、禽獸、蟲(chóng)魚(yú)、人9部，共收載藥物174種，分別論述各藥的性味、毒性、功效主治，并闡釋藥性、歸經(jīng)、藥理，條列制方配伍方法。姚氏在論述天地之氣生藥物性味之時(shí)，強(qiáng)調(diào)天之氣生藥之氣，地之味生藥之味。藥物稟天地之氣產(chǎn)生的不同性味是產(chǎn)生不同的歸經(jīng)及功效主治的基礎(chǔ)。如人參“稟天秋令少陰之氣，入手太陰肺經(jīng)；味甘無(wú)毒，稟地中正之土味，入足太陰脾經(jīng)。氣厚于味，陽(yáng)也”，將藥物之性味與歸經(jīng)臟腑之功能、氣味升降之陰陽(yáng)、用藥制方之建議緊密地融合在了一起，在中醫(yī)臨證遣方之時(shí)提供更為傳統(tǒng)而有效的思路，對(duì)于藥物氣化理論研究、臨床用藥參考、藥物性味研究都有重要的參考價(jià)值^[5]。

（1）認(rèn)識(shí)藥物性能

1）形象

形象主要指根據(jù)藥物的外在形狀判斷藥物的功效，觀其外而知其內(nèi)。如天麻“春生苗，初出如芍藥，獨(dú)抽一莖，挺然直上，高三四尺，莖中空，色正赤，貼莖杪之半，微有尖小紅葉，四月梢頭成穗，作花灰白，宛如箭干，且有羽者，有風(fēng)不動(dòng)，無(wú)風(fēng)自搖”，有弧矢之威，屬金而能制風(fēng)。細(xì)辛“莖柔根細(xì)，端直而長(zhǎng)，色紫味辛，嚼之習(xí)習(xí)如椒……細(xì)指形言，辛指味言。輕清柔勁，端直修長(zhǎng)，當(dāng)入少陽(yáng)，宣達(dá)甲膽之用，自下而上，以行春令者也”（《本草乘雅半偈》）。

2）時(shí)象

藥物稟天地之氣而生，據(jù)四時(shí)之法而成，所以具有與生長(zhǎng)時(shí)間相符的時(shí)象特點(diǎn)。如菊花“飽霜不隕，草中松柏也。苗春花秋，色黃氣烈，秉秋金之制，以制為用，故字從匊，言在掌握間也。風(fēng)頭頭眩、目欲脫、淚出，此肝木變眚，摧拉隕墜，能節(jié)制之，則無(wú)三者之病矣。皮膚死肌、惡風(fēng)濕痹，二者風(fēng)木失制，亢害所勝，菊得木體之柔，順受金制，自然木平風(fēng)息也。”夏枯草“冬至生，夏至枯，具三陽(yáng)之正體，寒水之正化，故從內(nèi)達(dá)外，自下徹上，以去寒熱氣結(jié)，及合濕成痹”（《本草乘雅半偈》）。

3）色象

色象主要指中藥用藥部位的顏色決定藥物的部分功能。如《本草備要》載“凡藥青屬木入肝、赤屬火入心、黃屬土入脾、白屬金入肺、黑屬水入腎，此五色之義也?！弊咸K色紫，入血分，故能發(fā)汗解肌，和血下氣。茯苓甘平淡滲，其色白，故入足太陰脾經(jīng)，手太陰肺經(jīng)，能燥脾伐水清金，治胸脅逆氣、小便不利諸癥。

（2）增強(qiáng)藥物治療的針對(duì)性

如張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·五臟六腑心包經(jīng)十一經(jīng)脈證法》指出：“肝苦急，急食甘以緩之，甘草；肝欲散，急食辛以散之，川芎；補(bǔ)以細(xì)辛之辛，瀉以白芍藥之酸；肝虛，以陳皮、生姜之類補(bǔ)之。經(jīng)曰：虛則補(bǔ)其母，水能生木，水乃肝之母也。若以補(bǔ)腎，熟地黃、黃柏是也”。藥物發(fā)揮補(bǔ)瀉作用，必須結(jié)合五臟苦欲（臟氣喜惡）的不同，病變的性質(zhì)及藥物氣味才能正確使用。如因心肺苦欲不同，同一酸味的五味子既可收心養(yǎng)血，又能補(bǔ)肺降氣；同酸味的芍藥，既能斂肺又可瀉肝。可見(jiàn)同一味藥可因五臟病變的不同而作用迥異。這種把藥物的應(yīng)用與臟腑的生理及病理變化密切相聯(lián)的，藥類法象理論，使臟腑辨證用藥時(shí)更加準(zhǔn)確、方便，可達(dá)到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁之目的^[6]。

（3）指導(dǎo)藥物配伍

如吳瑭《溫病條辨》注重藥物氣味配伍及配伍后的氣味轉(zhuǎn)化規(guī)律，對(duì)所用之方的組方原理多從藥物氣味角度予以闡發(fā)，并在方名旁注明組方法則，如冬地三黃湯(甘苦合化陰氣法)、小陷胸加枳實(shí)湯方(苦辛寒法)、杏仁滑石湯方(苦辛寒法)等。又如治太陰溫病時(shí)依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦”的配伍原則，用藥獨(dú)選辛涼，以銀翹散為辛涼平劑，桑菊飲為辛涼輕劑，白虎湯為辛涼重劑，給予后世很大啟發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭洪新.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2016.

[2]李曉鳳,鄧芳雋,陳金紅,樊博雅,梁嘉鈺,杜武勛.中醫(yī)氣化愈病思維[J].遼寧中醫(yī)雜志,2022,49(09):61-64.

[3]諶海軍,賀青姣.法象中藥的歷史源流及其應(yīng)用概況[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2019,25(21):67-69.

[4]曹垠焱.從藥物氣化理論探討《傷寒論》理、法、方、藥整體氣化觀[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2006.

[5]彭健,陶國(guó)水,陸曙,陳冰俊,孔令豪.從《本草經(jīng)解要》淺析龍砂醫(yī)家姚球藥物氣化理論學(xué)術(shù)思想[J].中華中醫(yī)藥雜志,2021,36(06):3219-3221.

[6] 朱傳湘.藥類法象的意義與應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(04):430-432.