人們時常感嘆，家庭中有些微妙的故事，莫過于青春期撞上更年期，這也可能是最能體現(xiàn)“代溝”的一段經(jīng)歷。一個是“太陽初出光赫赫，千山萬山如火發(fā)”，另一個是“一道殘陽鋪水中，半江瑟瑟半江紅”；一個是“初生牛犢”，另一個是“過盡千帆”。所以，這兩種完全不同的人生際遇，要是遇上一些不如意之事，結(jié)果可想而知……

其實相對來說，更年期更應該得到廣泛關注，因為這個時候她們的落差感是最大的。女性到了絕經(jīng)期，這段時期因為性激素波動或減少，導致身體、精神和心理出現(xiàn)一系列的狀況，讓人十分難受。近代才女張愛玲曾說，“因為懂得，所以慈悲”。如果“我懂你也懂”，那么自然是最好的，倘若“我懂你不懂”，很多故事將會一觸即發(fā)。于是乎，“你若懂我，該有多好”，便成了他們彼此心里的呼喚！

那么，女性到了更年期，主要會有哪些變化呢？倘若只是因為月經(jīng)紊亂，其實都不足以讓很多女性對更年期產(chǎn)生焦慮，因為月經(jīng)紊亂只是一個敲門磚，后面接踵而來的事情，才是始料未及，接著就會伴隨血管舒張的相關癥狀，比如面部、頸部、胸部等部分反復、短暫的出現(xiàn)潮熱，以及出汗；然后還有自主神經(jīng)失調(diào)的癥狀，比如心悸、頭暈、失眠、耳鳴等癥狀；再然后還會出現(xiàn)精神及神經(jīng)癥狀，比如注意力不集中、情緒易波動、記憶力減退，尤其是情緒方面，容易激動、焦慮、抑郁，而且這些情緒有時候可能并非她本意，但是卻難以自我控制。

當我們知道了更年期綜合征（又稱圍絕經(jīng)期綜合征），是不是對家中年長的父母又多了一些理解？雖然這些對于有些人來說，只能感慨，“我看不懂，但我大受震撼”。尤其是在這段時光里，焦慮、失眠、抑郁等問題傷人于無形，如果是調(diào)理不得當，往往就會陷入其中。尤其是抑郁，帶給人體的傷害，往往是難以估量的，早年人們對產(chǎn)后抑郁還不了解的時候，往往不懂為什么產(chǎn)婦會突然性情大變，直到后來被大眾所熟知，終于懂得了其中厲害。其實更年期抑郁也是一樣，不僅僅要多給予情緒上的關懷，更要尋求治療。

早在一千八百多年前，醫(yī)圣張仲景就記錄過類似的情況，不過當時取的名字叫“婦人臟躁”，典型癥狀是“喜悲傷欲哭”“數(shù)欠伸”，其實也就是焦慮、抑郁、疲乏等表現(xiàn)，而且也指出，這些行為可能都非自己本意，但卻自我難以控制，一句“象如神靈所作”，就足以說明問題。其實對于這類疾病的病機，中醫(yī)還可以追溯到幾千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，其中便有“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲”的描述?？傮w來說，這種問題的核心病機就是心脾之氣不足、陰陽之氣虧虛。

對于這種問題，醫(yī)圣張仲景傳下了一個奇效良方，它就是甘麥大棗湯，而且全僅僅“甘草三兩，小麥一升，大棗十枚”三味中藥。原方煎服方法是，將這三味中藥，用水1200毫升，煮取600毫升，溫服，每日三次，一次200毫升?，F(xiàn)代用法，一般是甘草9g，小麥15g，大棗10個，水煎服。在臨床上也會根據(jù)病癥的不同進行加減化裁，如果是伴隨陣發(fā)性身熱，面色紅赤，出汗，可以加上麥冬，增強養(yǎng)心止汗的作用；如果是伴隨心煩失眠，可以加上酸棗仁、百合等中藥，增強養(yǎng)肝寧心的作用；如果是伴隨頻繁呵欠，精神不振，可以酌情加入山茱萸、人參等中藥，增強補養(yǎng)心腎的作用。

那么，甘麥大棗湯僅僅三味中藥，究竟是如何完成使命的呢？這就得看其中的配伍秘訣了。全方以小麥為君藥，不僅可以發(fā)揮“三心”（養(yǎng)心陰、益心氣、安心神）的作用，還能發(fā)揮“二意”（除煩熱之意、止虛汗之意）的作用；以甘草為臣藥，主要發(fā)揮補益心氣、和中緩肝的作用；以大棗為佐使藥，主要發(fā)揮益氣和中、潤燥緩急的作用。這樣一套組合拳下來，心氣充、陰液足、肝氣和、虛煩止，那么，臟躁之證也就自然而然地煙消云散了。

甘麥大棗湯不僅僅在古代備受歷代醫(yī)家推崇，現(xiàn)代藥理學對它的研究也是樂此不疲。藥理研究發(fā)現(xiàn)，甘麥大棗湯具有鎮(zhèn)靜催眠、抗抑郁[1-2]，以及抗驚厥，升白細胞，類雌激素樣作用，調(diào)節(jié)急性心理應激作用等藥理作用[2]；臨床可用于治療更年期綜合征，臟躁，心因性咳嗽，抑郁癥，失眠[1]；子癇，癲狂，低熱不退，女性更年期證候群，癔病，泄瀉，產(chǎn)后汗出，閉經(jīng)，小兒厥證，小兒癇證，精神分裂癥，焦慮癥，自汗、盜汗，小兒遺尿癥，癲癇[2]等病癥。

簡而言之，甘麥大棗湯具有抗焦慮、抗抑郁、抗失眠的重要作用，而且陸續(xù)有相關藥理和實驗研究得到充分證實。研究發(fā)現(xiàn)，甘麥大棗湯，三味甘藥共同配伍，可起到養(yǎng)心安神、柔肝緩急、平補心脾等作用，治療焦慮癥可取得良好臨床療效[3]。實驗研究表明，甘麥大棗湯對于不同中醫(yī)證型的抑郁癥治療效果均較顯著，且治療抑郁癥總有效率大部分在 90% 以上[4]。另有研究發(fā)現(xiàn)，從甘麥大棗湯中獲得127個化合物，174個與睡眠障礙相關的靶點，作用于10條信號通路，體現(xiàn)了多成分-多靶點-多通路的特點[5]，對于改善睡眠障礙大有裨益。

甘麥大棗湯，在治療抑郁癥方面，也時常加味和配伍其他方劑使用，這樣的臨床效果往往更好。在臨床實踐中，常用甘麥大棗湯配伍四逆散、定志丸治療腦卒中后抑郁；用甘麥大棗湯配伍歸脾湯治療更年期抑郁；用甘麥大棗湯配伍六味地黃丸治療男性更年期綜合征；用甘麥大棗湯配伍柴胡疏肝散加減，治療產(chǎn)后抑郁；此外，甘麥大棗湯配合西藥的治療效果是確切的，比如配合帕羅西汀，治療效果顯著，可以整體改善患者疾病和相關癥狀[4]。

甘麥大棗湯抗抑郁的作用很強，即便是對于惡性腫瘤合并抑郁的患者，用甘麥大棗湯加味也能很好地改善癥狀[4]。且有研究表明，甘麥大棗湯聯(lián)合抗癌中成藥消癌平片治療腫瘤抑郁患者，可明顯減輕抑郁、提高機體免疫功能、改善生命質(zhì)量[6]，這是中醫(yī)改善腫瘤抑郁的有效方法之一，可以進一步進行臨床驗證，以期更好的為腫瘤合并抑郁的患者服務。

總體來說，甘麥大棗湯雖最初雖然是為“婦人臟躁”（也就是現(xiàn)代的女性更年期綜合征）而設，但隨著歷代醫(yī)家的臨床運用，它的作用也越來越廣泛，不僅僅是女性可以用，男性也可以用，不僅僅是普通患者可以用，腫瘤患者也可以用，而且通過現(xiàn)代的藥理和實驗，它在抗抑郁、抗焦慮、抗失眠方面可謂是大有可為，也希冀它在未來的臨床中，發(fā)揮它獨特的臨床功效，為人類健康保駕護航！

參考文獻

[1]陳紀藩.中醫(yī)藥學高級叢書·金匱要略（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2]李飛.中醫(yī)藥學高級叢書·方劑學（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[3]羅佳佳.甘麥大棗湯治療焦慮癥臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（9）：170+174.

[4]莊紅艷，賈竑曉，劉杰，等.甘麥大棗湯干預多種抑郁癥的療效及藥理探究[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（7）：1907-1910+1914.

[5]晏仁義， 陳襯心， 李赫宇，等.基于網(wǎng)絡藥理學研究甘麥大棗湯改善睡眠障礙的作用機制[J].中成藥，2020，42（2）：343-350.

[6]吳繼，王中奇，馬海峰，等.甘麥大棗湯改善腫瘤抑郁的臨床療效[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（16）：2434-2437+2442.