補血藥：阿膠

文炳春秋 2023-04-08 發(fā)布于浙江

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阿膠藥用記載始見于長沙馬王堆漢墓出土的古醫(yī)帛書《五十二病方》，至今已有2000多年的歷史?！侗静菥V目》：“療吐血、衄血、血淋、尿血、腸風、下痢。女人血痛、血枯、經(jīng)水不調，無子，崩中帶下，胎前產(chǎn)后諸疾。男女一切風病，骨節(jié)疼痛，水氣浮腫，虛勞咳嗽、喘急，肺痿唾膿血，及癰腫瘡毒。和血滋陰，除風潤燥，化痰清肺，利小便，調大腸?！笨胺Q對阿膠功效和應用的較全面的認識。《本草綱目拾遺》又指出阿膠“治內傷腰痛，強力伸筋，添精固腎”，則提出了阿膠補腎的作用。今天來聊聊阿膠。

本品以地得名?！侗静萁?jīng)集注》：“出東阿，故曰阿膠也?！薄秷D經(jīng)本草》：“出東阿故名阿膠，今鄆州皆能作之?！北酒废涤皿H皮熬制，故又名驢皮膠。其他異名有傅致膠、盆覆膠等。傳統(tǒng)上以山東東阿縣東阿井水熬制者最為著名，又稱為東（阿）阿膠、真阿膠。

中醫(yī)

中藥阿膠為馬科動物驢的干燥皮或鮮皮經(jīng)煎煮、濃縮制成的固體膠。主產(chǎn)于山東。本品氣微，味微甘。以烏黑、斷面光亮、質脆、味甘者為佳。搗成碎塊用，或取阿膠，烘軟，切成左右的丁，照燙法用蛤粉或蒲黃燙至成阿膠珠用。

本品性味甘，平。歸肺、肝、腎經(jīng)。具有補血，止血，滋陰潤燥的功效。

注意：本品性質黏膩，有礙消化，故脾胃虛弱者慎用。

《本草崇原》

阿膠乃滋補心肺之藥也。心合濟水，其水清重，其性趨下，主清心主之熱而下交于陰。肺合皮毛，驢皮主導肺氣之虛而內入于肌。又，驢為馬屬，火之畜也，必用烏驢，乃水火相濟之義。崩，墮也，心腹內崩者，心包之血不散經(jīng)脈，下入于腹而崩墮也。阿膠益心主之血，故治心腹內崩。勞極，勞頓之極也。灑灑如瘧狀者，勞極氣虛，皮毛灑灑如瘧狀之先寒也。

《本草經(jīng)解》

阿膠氣平，稟天秋收之金氣，入手太陰肺經(jīng)；味甘無毒，得地中正之土味，入足太陰脾經(jīng)。氣味降多于升，色黑質潤，陰也。

心腹者，太陰經(jīng)行之地也，內崩勞極者，脾血不統(tǒng)，內崩而勞極也，陰者中之守，陰虛則內氣餒，而灑灑惡寒如瘧狀也；其主之者，味甘可以益脾陰也。

腰腹皆藏陰之處，陰虛則空痛；阿膠色黑益陰，所以止痛。四肢脾主之，酸疼者血不養(yǎng)筋也；味甘益脾，脾統(tǒng)血，四肢之疼自止。女子下血，脾血不統(tǒng)也；味甘以統(tǒng)脾血，血自止也。安胎者亦養(yǎng)血之功也。

久服輕身益氣者，氣平益肺，肺主氣，氣充則身輕也。

制方：阿膠同杜仲、杞子、白芍、山藥、生地、人參、黃芪、續(xù)斷，治崩中漏下。同白芍、炙草、麥冬、生地、白膠、歸身、杞子、杜仲、續(xù)斷，治婦人胎漏下血。同川連、黃芩、白芍、雞子黃，名黃連阿膠湯，治少陰病，心煩不臥。同蒲黃、生地，治吐血衄血。同黃連、白茯，丸，治下痢赤白。

《本經(jīng)疏證》

予則謂阿膠能溶血之源，潔水之流，何則？夫不因經(jīng)產(chǎn)，非關六淫，而生血之所，氣潰敗以不繼，血奔溢以難止，內則五臟之氣不凝，外則經(jīng)絡之血不榮，所謂 “心腹內崩，勞極，灑灑如瘧狀”者，則仗其取肺所主之皮，腎所主之水，以火煎熬，融洽成膠，恰有合于膻中火金水相媾生血之義，導其源而暢其流，內以充臟腑，外以行脈絡也。痰與飲皆為水屬，血亦水屬，水非熱不濁，非撓亦不濁，水濁于中則滓停于四畔，及洼坎不流之處，所謂腰腹痛，四肢酸疼者，則仗其取氣熏津灌之皮，假水火烹煉成膠，膠成之后，隨亦水消火熄，恰有合于澄水，使清各歸其所。俾外廓之氣，悉會于中，中宮之津得行四末，流澈則源自清，外安則內自定也。云安胎，則定系婦人，治女子下血，為婦人安胎，亦疏其源以裕其流。云丈夫，則無與童稚，童稚天真，小腹無因火痛者，故惟治丈夫小腹痛，亦潔其流以通其源耳。其虛勞羸瘦，陰氣不足，即心腹內崩所致。腳酸不能久立，即腰腹痛、四肢酸疼之互文也。肝藏血，血衰則肝家之氣失所戀而耗散，血復則氣得所養(yǎng)而充旺矣。《千金翼》炙甘草湯之治，曰：“虛勞不足，汗出而悶?！薄　锻馀_》炙甘草湯之治，曰：“涎唾多，心中溫溫液液，皆胸中津不流也?！秉S連阿膠湯證無濕在中，何以用芩連？黃土湯證無濕在中，何以用白術、附子、甘草、黃土？統(tǒng)是觀之，阿膠固欲其澄水使清歟！抑亦不止于是也。津液在中，蹇滯不化，則非激射外泄，必咳逆外吐，?；?，俾有去路，則壅者自消，尚何激射咳逆之有。名曰導液，實以益血，一舉而兩利存焉矣?；痨苡谏希袧癫蛔阋詽?，是以徒見火之燎原，不見濕之停伏，在今日不過煩擾難安，而他日下利膿血，即鐘于是矣。濕郁于上，有火不足以宣之，是以徒見濕之下溜，而無火之熨煦，在今日不過便后下血，而他日土崩瓦解，已兆于是矣。阿膠隨芩連，是化陰以濟陽；隨術附，是和陽以存陰。名曰益血，實以導液，亦一舉而兩利存焉者也。若夫邪氣牢固，劫氣血而結癥瘕，則用厚樸、烏扇、半夏、桂枝行氣，而使人參防其太濫，用紫葳、牡丹、桃仁、蟲通血，而使阿膠挽其過當，羸瘦過甚。氣血空而風氣襲之，則用薯蕷、白術、甘草益氣，以人參率之。用地黃、芎、芍藥、當歸和血，以阿膠導之，此鱉甲煎丸、薯蕷丸之任阿膠，亦不為輕矣。

“陽明病，脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利”　“少陰病，下利，咳而嘔渴，心煩不得眠”皆用豬苓湯，其中有阿膠，當以何者為用阿膠確證，兩者所患絕異，惟渴則均有之，得毋緣渴而用之歟？殆非也。夫五苓散無阿膠亦能治渴，陽明病豬苓湯證有 “怵惕，煩躁不得眠”，少陰病又有 “心煩不得眠”，再證之以 “心中煩不得臥”，黃連阿膠湯用阿膠，則阿膠當為不得眠設矣。然“太陽病，虛煩不得眠，梔子豉湯?！薄　疤搫?、虛煩不得眠。酸棗仁湯?！苯圆挥冒⒛z何也？夫固曰：　“阿膠治有津液，有水濕，不能化血之候。”梔子豉湯證有火無陰，酸棗仁湯證陰虛有火，何可與用阿膠者比也。人臥則血歸于肝，血以枯澀，不歸肝者有之；血為火擾，不歸肝者有之。若阿膠所主，則有化血之物停而不化，反致無血歸肝者也。譬如豬苓湯證有發(fā)熱，溫經(jīng)湯證暮即發(fā)熱，白頭翁加甘草阿膠湯證亦應有熱，鱉甲煎丸證寒熱不止，則發(fā)熱亦可謂應用阿膠之證耶？溫經(jīng)湯證，至唇口干燥，且不言渴；黃連阿膠湯證，至用芩連，亦不言渴；炙甘草湯疊用滋補，并不言渴?？收叻怯冒⒛z之據(jù)也。