近些年，心梗、冠心病等心臟疾病的發(fā)病率不斷上升，而心臟支架作為其中一種治療手段，也頻頻出現(xiàn)在大家的視野。

心臟支架挽救了無數(shù)人的生命，但與此同時，關(guān)于心臟支架的爭議也從未停止，有人說“心臟支架是謀財害命”，也有人說“裝了支架，這個人就廢了”。

心臟支架真的是在“害人”嗎？血管堵了，就一定要放支架？醫(yī)生的回答是否定的。

一、血管堵了70%，醫(yī)生卻拒絕為他放支架

“醫(yī)生，可以不放支架嗎？可以換別的治療方案嗎？”這是心內(nèi)科醫(yī)生聽到最多的問題。很多患者和家屬在手術(shù)前都會猶豫，擔(dān)心放完支架一輩子都離不開了。

那么，是不是所有冠心病都要安裝心臟支架？

此前，心內(nèi)科張德新醫(yī)生就接收了一位60歲的男性患者。入院前，患者胸痛胸悶反復(fù)發(fā)作一年余，近一周再次發(fā)作，且明顯加重。經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查，初步確診該男子患上了“心絞痛，冠心病”。

與此同時，心內(nèi)科介入團(tuán)隊也對患者進(jìn)行了冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者的冠狀動脈狹窄70%。但進(jìn)一步通過OCT成像技術(shù)分析后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患者的斑塊成分為單純脂質(zhì)斑塊，纖維帽較厚，屬于穩(wěn)定斑塊，管腔的面積在7.26mm，最終確診是冠脈痙攣。

如此一來，患者不需要植入支架，只需接受抗血小板、抗血小板、穩(wěn)定斑塊等治療即可。不久后，患者便出院了。

二、專家：不是所有心梗都要放支架！

許多人對于心臟支架的認(rèn)識并不全面，面對心臟支架手術(shù)，更多的是恐懼，當(dāng)然也會產(chǎn)生疑惑：心梗一定要植入支架嗎？

對此，南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科副主任鄭德仲作出了回復(fù)：臨床上對于冠脈狹窄乃至堵塞，并不一定都要放支架。

目前，在冠心病的所有治療手段中，首選的仍是藥物，畢竟藥物是控制乃至穩(wěn)定病情的基礎(chǔ)，比如阿司匹林等抗血小板藥，心絞痛時使用的硝酸甘油，還有降壓、降糖、降脂藥等。

冠心病患者最重要的一件事，就是謹(jǐn)遵醫(yī)囑長期用藥，在藥物作用下控制住缺血癥狀，最終實現(xiàn)降低心梗和死亡發(fā)生風(fēng)險的目標(biāo)。

冠心病患者之所以接受手術(shù)，目的是為了重建冠狀動脈血運(yùn)，常見的方法有：①植入心臟支架——撐開狹窄血管而恢復(fù)正常血流；②心臟搭橋手術(shù)——利用其他部位血管，繞過堵塞的冠脈，開辟新的血流通路；③球囊擴(kuò)張手術(shù)。無創(chuàng)性機(jī)械輔助循環(huán)等。

臨床上，醫(yī)生會詳細(xì)分析患者的冠脈堵塞等病情，制定最合適的治療方案，如果以下2種情況，通?？紤]植入支架：

①冠心病若為冠脈穩(wěn)定性病變，首要確認(rèn)冠脈狹窄程度，若達(dá)到一定程度且合并心絞痛，就要采取心臟支架介入治療。

②冠心病若為冠脈不穩(wěn)定性病變，意味著患者隨時有心梗猝死的風(fēng)險，需要盡快進(jìn)行心臟支架手術(shù)。

三、支架手術(shù)后，3個問題須重視

做完心臟支架手術(shù)不是萬事大吉了，身體并沒有痊愈，如果不加以注意，仍有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。因此，建議患者在術(shù)后多留意著3個問題。

1、一定要繼續(xù)吃藥

心臟支架只是對癥治療，植入后，患者仍要堅持吃藥，目的是防止冠脈再度狹窄，避免冠脈粥樣硬化加重。

一般來說，患者在支架手術(shù)后要堅持服藥阿司匹林等抗血小板藥，這是因為支架在撐開血管的同時，也會損傷血管內(nèi)皮，此時血小板會聚集在損傷處，導(dǎo)致10%的再狹窄風(fēng)險。因此，患者務(wù)必遵醫(yī)囑，服用抗血小板聚集藥物，降低血管再狹窄率。

另一種藥物是他汀類降血脂藥，如果血液中的“壞膽固醇”水平升高，則容易沉積在血管壁，導(dǎo)致血管狹窄，通常心臟支架術(shù)后患者需要終身服用此藥，防止血管再狹窄。

其他藥物要根據(jù)具體病情酌情選擇，患者只要謹(jǐn)記：支架手術(shù)后一定要遵循醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥。

2、定制適合的“運(yùn)動處方”

心臟支架手術(shù)后要根據(jù)“運(yùn)動處方”運(yùn)動，總原則是循序漸進(jìn)，從簡單的運(yùn)動開始，慢慢增加，但最大運(yùn)動量不宜超過術(shù)前的70%~80%。

注意，術(shù)后剛開始運(yùn)動時，可以在室內(nèi)或人少的地方緩慢走動，手扶拐杖或欄桿、墻壁。出院后可以緩慢散步，待病情逐漸恢復(fù)后，可以換成行走，速度與步伐以“不引起心慌”為準(zhǔn)。

若運(yùn)動后出現(xiàn)胸疼、氣短、哮喘等不適，則應(yīng)停止活動，如果感到乏力、頭暈等，最好及時撥打120送醫(yī)。

3、定期復(fù)查恢復(fù)情況

患者在術(shù)后要定期復(fù)查，目的是讓醫(yī)生了解你的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)或殘余的問題，醫(yī)生也可以了解患者的用藥效果、副作用等信息，及時對藥物的種類、劑量進(jìn)行調(diào)整。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，心臟支架技術(shù)也越發(fā)成熟，大眾不必對心臟支架過于恐懼，“裝了心臟支架就廢了”等言論，均屬謠言。術(shù)后，患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，不熬夜，并健康飲食，規(guī)律作息。