今天我給大家講一個新方子，這個方子大家太熟悉了，可能不少的人現(xiàn)在正在吃，那就是大家經(jīng)常說的有事沒事吃包逍遙散。

昨天跟朋友閑聊說我正在寫這個方子，她很詫異的看著我說：你怎么知道我正在吃逍遙丸呢？我問她為什么吃逍遙丸？她自己都不知道，說是身邊的好多朋友都在吃。

家人們，逍遙丸能不能隨便吃？逍遙丸到底是干什么的？還有人說了女人嘛，多吃點(diǎn)逍遙丸沒事。還有人會說：到一定的年齡上，就需要吃點(diǎn)逍遙丸。

我真的很想問問，這都是誰說的？我只跟你說一句話，是藥就別隨便吃。要想吃，咱們把它搞清楚，它到底是干什么的？

逍遙丸就是要讓你逍遙起來的。為什么你不逍遙了？我們一步一步地來分析它：

既然不逍遙了，那也就是你情緒不好了。所以從這個名字上一看，大家都應(yīng)該和誰聯(lián)系起來？肝，是不是？

誰引起的？情緒不好了。為什么情緒不好？單位評職稱沒把你評上，漲工資沒你的份，這些都是所愿不遂，不遂就是不高興了。

常常都是因為這種小事、生個閑氣、生個悶氣，情志不遂，這是最主要的原因。情志不遂，所愿不得，心里肯定就不高興了。心里不高興了，其實是哪兒不高興了？

肯定是肝不高興了。

為啥肝不高興？肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)。你現(xiàn)在生氣了，所以肝不疏泄了。肝不疏泄了就會郁，不跑了就結(jié)。那當(dāng)肝氣郁結(jié)的時候，會出現(xiàn)什么樣的癥狀呢？

足厥陰肝經(jīng)，布于兩脅，去了乳中，所以最典型的癥狀兩脅的部位會出現(xiàn)脹，嚴(yán)重了就會出現(xiàn)痛。再往上走，足厥陰肝經(jīng)從兩脅部上去就到了乳房部，所以男人可以出現(xiàn)乳房部的脹痛，女人更容易，以女人為多見。

女子以肝為本，肝主藏血，為血海，現(xiàn)在肝氣郁結(jié)了，氣滯可以導(dǎo)致血瘀。血瘀了，那血不能按時所下，那就會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。

月經(jīng)不調(diào)包括的范圍比較廣：比如說周期的不調(diào)，二十八天一個周期。有些人可能經(jīng)常是往后邊推，有些人可能往前面稍微移了一些。

二一個量的不調(diào)：正常的月經(jīng)三到五天，她可能三天就干干凈凈的了?；蛘哒f正常的月經(jīng)的血色，它是紅色的，要么是稍微偏淡一點(diǎn)，要么稍微偏紅一點(diǎn)都無所謂。但是她可能是發(fā)暗，甚則里邊有了血塊兒，等等諸如此類的問題，都把它叫做月經(jīng)不調(diào)，這是由于肝氣郁結(jié)所導(dǎo)致的。

中醫(yī)里邊講：氣有余便是火。肝氣郁結(jié)了，那就是說明肝氣有余了、多了。而且不僅是多了，還瘀滯在這個地方了，瘀到那個地方就會出現(xiàn)郁而化火。化火了，所以會出現(xiàn)頭疼目眩。老百姓經(jīng)常講，把人氣的頭疼，把人氣得天旋地轉(zhuǎn)的，同時還會出現(xiàn)口燥咽干。

有些人一生氣，要么手抖，要么手麻，要么說話不利索，結(jié)結(jié)巴巴的，要么氣得一直往下邊做吞咽動作。為什么？老覺得嘴巴里邊兒干，嗓子里邊兒干，中醫(yī)里邊把它叫做郁而化火、口燥咽干。

我多次講到了肝屬木、脾屬土，當(dāng)肝氣有余的時候，常常會橫犯脾土，影響到脾胃，導(dǎo)致脾的運(yùn)化功能失職。影響到脾胃，克伐了脾胃，就會導(dǎo)致脾胃的虛弱。

這個時候會出現(xiàn)兩種情況：一種是脾胃不弱，而肝氣有余了，木克土，當(dāng)木的力量多了的時候，土雖然不虛弱，它也會對脾胃進(jìn)行過度的制約，那就叫克伐，一克伐了就會導(dǎo)致脾胃的虛弱。

還有另外一種情況：如果這個人本身脾胃就有點(diǎn)弱，這個時候再加上木又有點(diǎn)強(qiáng)，又對它造成過度的克伐，導(dǎo)致脾胃更弱了。

所以脾胃一虛弱了以后，患者就不想吃飯，精神狀態(tài)也不好，所以會出現(xiàn)神疲、納呆，感覺到困倦乏力，這是脾胃弱的表現(xiàn)。

胃主受納主腐熟，脾主升清，主運(yùn)化。升的是精微物質(zhì)，所以人體的氣，人體的血，人體的所有的精微物質(zhì)的來源，都在脾胃這邊呢，所以我們又把脾胃叫做氣血化生之源。

如果脾胃弱了，它生的血就不夠了。血不夠了還能養(yǎng)肝嗎？肝是藏血的，是體陰而用陽的。所以脾胃一弱了以后，產(chǎn)生的血不夠了，所以它就不能養(yǎng)肝了。不能養(yǎng)肝、肝就不柔了，所以我們叫做血不柔肝。

把以上這些合起來這就是由于情志不遂所導(dǎo)致的。我們繼續(xù)往下分析：誰和誰的關(guān)系？原因是誰？情志不遂。先導(dǎo)致的誰？肝。影響到了誰？脾。

所以這幾個合起來，是因為肝郁了，影響到了脾，脾也就弱了。

所以肝郁了，同時導(dǎo)致了脾弱了，脾一弱它的運(yùn)化功能失職了，所以叫做脾失健運(yùn)。那么脾失健運(yùn)了，生血不足了，肝體就虛了。這一系列的癥狀，我們最后辨證的結(jié)果叫做肝郁血虛脾失健運(yùn)。

這是它的辯證，有了它的證候，那我們就應(yīng)該知道怎么去治療了。肝郁了，那當(dāng)然要疏肝解郁。脾失健運(yùn)了，當(dāng)然就要健脾。血虛了當(dāng)然就要養(yǎng)血。

所以合起來，以肝郁為本，以肝郁為主的，那我們當(dāng)然要對它進(jìn)行疏肝而達(dá)到解郁之功。脾虛了為輔，脾虛了生的血不夠了，所以脾虛了我們把它健起來，把脾養(yǎng)好了。

那么它生的血就夠了，但是現(xiàn)在已經(jīng)虧下了，我們就一定要把它給補(bǔ)起來，所以叫做健脾和營。

用哪一個方子呢？當(dāng)然就是逍遙散了，出自《和劑局方》。我們來看看它的藥物組成：

柴胡 9g

白芍9g

當(dāng)歸9g

白術(shù)9g

茯苓9g

煨生姜3片

薄荷6g

甘草 4.5g

方子當(dāng)中的君藥用了柴胡，它在這里可以疏肝解郁。

方中用了白芍、當(dāng)歸。白芍配當(dāng)歸那是很好的養(yǎng)血的組合，所以這兩個養(yǎng)血，因為現(xiàn)在已經(jīng)虧了，給人家該補(bǔ)養(yǎng)的補(bǔ)養(yǎng)上，把血補(bǔ)上肝體就充實了。肝體一充實了，血足了，那么它的肝也就柔了，所以用這兩個藥來養(yǎng)血柔肝。

柴胡、白芍、當(dāng)歸合起來，白芍當(dāng)歸養(yǎng)了肝血，是因為肝體為陰、主藏血，柴胡又是個疏肝，它的功用為陽主疏泄，所以這樣一組合下來，典型的就符合了，肝體陰用陽的生理特性了。

方中還用了白術(shù)、茯苓，這兩個藥物合起來可以健脾益氣。

為什么我們要健脾益氣呢？肝氣有余，即使脾胃不弱，         

肝氣只要是有余多了，即使你（脾胃）不弱，那我也會對你進(jìn)行克伐。我之前給大家講到相乘相侮的時候，談到了內(nèi)經(jīng)當(dāng)中的一句話：氣有余則制己所勝。

那也就是說，我本來就克你著呢，現(xiàn)在我的力量強(qiáng)了，那我就會對你的克伐過度，我們把它叫做乘。既然我對你的克伐太過了，是不是我就要消耗你。那怎么防止我對你的克伐呢？那就是自己把自己的力量實起來，自己把自己的力量補(bǔ)起來。

所以這個地方用白術(shù)、茯苓去健脾益氣的一重意思，那就是要實土。讓脾胃好起來，防止肝對它進(jìn)行相乘，我們把它叫做實土御木乘。也就是我們經(jīng)常講的，打鐵還必須自己的本身硬。要想不受別人欺負(fù)，首先把自己的力量強(qiáng)大起來。

二一個意思呢，脾胃為氣血化生之源，那這個地方脾胃虛弱了，化生的血液本身就不足了，單純地依靠養(yǎng)血是不行的。

你現(xiàn)在血不夠我給你了，就好像你今天沒錢花一樣，我給了你二十塊錢一樣。那你明天怎么辦呢？明天沒錢花，我還可以給你二十塊錢，后天沒錢花，我還可以給你二十塊錢。但是我不能無休止地給你下去，你自己要找到掙錢的出路。

白術(shù)茯苓就是干這個活去了，把脾胃養(yǎng)好了，脾胃它化生的精氣就足了，生成的血也就夠了，這是治血虛之本的。讓它的氣血化源充足了，它就可以養(yǎng)肝體了。

方中還用了煨生姜，就是生姜在火上烤一烤，烤黑了。用它干什么呢？生姜是辛的、溫的，現(xiàn)在再把它煨一煨，在火上一烤變得黑了，把辛味去了，而增加了它的溫的性質(zhì)，所以它能夠溫中止嘔。

通過溫中止嘔也能達(dá)到溫中和胃的癥狀。脾胃弱了嘛，氣虛了有時候還會出現(xiàn)陽虛，所以少用點(diǎn)生姜，把胃給暖一暖，這樣有助于脾胃功能的恢復(fù)。

方中還用了薄荷，它除了可以辛涼解表以外，它還可以疏肝解郁。所以薄荷在這個地方通過它的辛散，以及它的疏肝理氣的作用，而幫助了柴胡，達(dá)到一種疏肝解郁的目的。

除此之外，薄荷是涼的，可以泄熱。泄誰的熱？它入肝經(jīng)，當(dāng)然是泄肝熱。為什么要泄肝熱？肝氣一郁結(jié)就會化火，只不過是看它化火的程度，嚴(yán)重還是不嚴(yán)重。

這個地方本身就有著郁而化火的癥狀，只不過癥狀不太大。所以用點(diǎn)薄荷輕輕地把它的肝熱一泄就可以了。如果郁而化火的嚴(yán)重了呢，那可能一個薄荷就不行了，那我們可能就要用清肝泄火的藥了，甚則可能要用龍膽草之類的了。

同時薄荷入肝經(jīng)，在這還有著引經(jīng)的作用。

方中還用了甘草，它在這里有三個作用。第一個作用：甘草是甜的，白芍是酸味的，我們多次講到了酸甘化陰的作用。所以它在這里和白芍配上可以酸甘化陰，增強(qiáng)了白芍生血的作用。

其二呢，它和這個方子當(dāng)中的茯苓，以及方子當(dāng)中的白術(shù)合起來們可以健脾益氣，同時甘草它還具有著調(diào)和藥性的作用。

所以大家看這個方子，雖然藥味不多，配伍很嚴(yán)謹(jǐn)，各司其職，一個薄荷既是佐藥又是使藥，一個甘草亦是佐藥亦是使藥，這就是大家很熟悉的逍遙散，我們也把它叫做逍遙丸。

那這個方子在臨床上我們?nèi)绾渭訙p使用呢？      

如果患者肝郁血虛，脾失健運(yùn)，肝氣郁結(jié)嚴(yán)重，兩脅脹痛嚴(yán)重，我們用逍遙丸加香附、郁金；

如果患者肝郁血虛，脾失健運(yùn)，月經(jīng)量少、延期，我們用逍遙丸加益母草經(jīng)前服用；加熟地、何首烏補(bǔ)肝腎養(yǎng)血，經(jīng)后服用；

如果患者肝郁血虛，脾失健運(yùn)，肝火大，性子急，我們用逍遙丸加丹皮、梔子；

那這個方子現(xiàn)在用于治療哪些疾病呢？

逍遙丸是肝脾不調(diào)的代表方，也是女子調(diào)經(jīng)的常用方，所以這個方子在臨床上經(jīng)常用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前綜合癥(如:經(jīng)前乳房脹痛、兩脅不舒服、頭疼、腹瀉)、痛經(jīng)的治療；