現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，成年人，在正常情況下，血是由骨髓和淋巴組織等造血器官制造轉(zhuǎn)化而來。再生障礙性貧血是由多種病因?qū)е鹿撬柚屑t骨髓明顯減少，造血功能衰竭而引起的一組綜合征。以致全血細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞(血小板)減少，引起貧血。臨床表現(xiàn)以全細(xì)胞減少，進(jìn)行性貧血、出血和反覆感染等為主要特征；本病的病因是由化學(xué)、物理、生物等因索及不明原因引起骨髓造血功能障礙的疾病，有些至今仍未闡明。

再生障礙性貧血屬中醫(yī)“虛勞”、“血證”范疇。本病的發(fā)生與肝、心、肺、脾、腎有關(guān)，其關(guān)鍵在于脾、腎二臟。腎為先天之本，主骨生髓腎藏精，精血同源。倘先天不足，腎虧精乏則營(yíng)血亦匱乏。腎精虧損，腎陽虛衰，則濡養(yǎng)溫煦他臟的功能亦減退可出現(xiàn)心不主血、脾不統(tǒng)血、肝不藏血、肺虛不能衛(wèi)外而出現(xiàn)貧血、出血、發(fā)燒等病癥。脾為后天之本，運(yùn)化水谷精微，化生氣血，飲食勞倦而傷脾，可致血虛出血。臨床上可分為氣血兩虛，肝腎陰虛脾腎陽虛，淤血阻滯等類型。一般急性型的病程多在半年和8個(gè)月左右惡化和死亡。慢性型多在四年以上,治療得當(dāng)，預(yù)后較好。

再障貧血癥多兇 養(yǎng)血利水建奇功

例1趙某，男，26歲，密云縣高嶺赤腳醫(yī)生。初診日期1977年7月27日：乏力、出血、貧血7年。不明原因感乏力、心慌、氣短、鼻衄，經(jīng)檢査為貧血，經(jīng)服中西藥久不見效，后經(jīng)骨髄穿刺檢查確診為'再生障礙性貧血'。自擬方開藥也未見好轉(zhuǎn)。

現(xiàn)在癥狀：胸背痛，且感背如背冰，惡寒，氣短，心悸，起則頭眩，面色萎黃，口干，午后手足心熱，周身皮膚散在出血點(diǎn)，血色素9克，血小板35000，白細(xì)胞2900，舌苔白，舌質(zhì)淡暗，脈細(xì)弱。此血虛水盛，為苓桂術(shù)甘合當(dāng)歸芍藥散方證：

桂枝3錢、白芍4錢、當(dāng)歸3錢、川芎3錢、茯苓4錢、蒼術(shù)3錢、澤瀉6錢、炙甘草2錢。

二診9月17日：上藥服10劑，諸證減輕，又繼服20余劑，周身皮膚出血點(diǎn)消失，但感下肢酸、腹覺灼熱。改服柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥敢方：

柴胡4錢、桂枝3錢、干姜2錢、當(dāng)歸3錢、白芍4錢、川芎3錢、茯苓4錢、澤瀉6錢、蒼術(shù)3錢、炙甘草2錢、花粉4錢、黃芩3錢、生牡蠣5錢。

三診10月23日：自覺證已不明顯，出血點(diǎn)亦未見，血色素13.1克，血小板50000，白細(xì)胞3500。繼服上方鞏固。

按：再障是由化學(xué)、物理、生物等因索及不明原因引起骨髓造血功能障礙的疾病。60～70年代有不少專門研究、報(bào)道。因本病易患繼發(fā)感染而出現(xiàn)熱象，袪熱治療必不可少。但因提倡“以急勞與溫?zé)岵≌撝巍眲t往往偏重清熱而忽略祛寒溫補(bǔ)，本例的治療過程正是說明這一問題。一般一見口干、午后手足心熱、皮膚有出血點(diǎn)等，即認(rèn)為是陰血虛而生內(nèi)熱，而忽略血虛水盛、飲久化熱之虛熱，如本例即如此。

胡老用溫補(bǔ)中氣、養(yǎng)血利水的方法治愈多例患者，如治一徐姓成年女患者，貧血經(jīng)年，血色素8.1克，主癥有：胃脘疼，食欲不振，大便溏有粘液，給服茯苓飲合四逆散當(dāng)歸芍藥散加吳茱萸，服一月后，胃脘疼巳，食欲及大便俱好轉(zhuǎn)，血色素10.8克。可見溫補(bǔ)中氣、養(yǎng)血利水是治療再障、貧血不可忽略的重要方法。