高血壓是一種常見的慢病，致病機理復雜，病程需長期管理，長期用藥，患者基數(shù)較大，因為高血壓病及并發(fā)癥會引起的各種嚴重病癥，所以成為人們防治的重點。因為不重視、不關(guān)注高血壓問題，引起的中風、心臟病等病例，臨床上每天都會遇到。

高血壓的起因和危害，離不開血液、血管的變化，大致歷程是這樣的：

血壓逐漸增高——不斷沖擊血管——血管逐漸變形——長期效應(yīng)讓血管內(nèi)膜受損——血管壁增厚，彈性變差，并出現(xiàn)血栓——血栓逐步增大，造成血管通路變窄而堵塞——有的血栓被高壓血流沖刷，一旦脫落造成血管堵塞。

血管變窄、血管彈性差、血管提前老化、血管被堵住等問題，是引起心、腦、腎、血管等多處器官組織出問題的根源。

高血壓的現(xiàn)行判定標準，很多人不陌生：不是同一天測量3次以上，收縮壓大于等于140毫米汞柱或舒張壓大于等于90毫米汞柱。數(shù)據(jù)有4重含義，符合任意一條都是高血壓：

1、單純的收縮壓等于或超過140mmHg；

2、單純的舒張壓等于或超過90mmHg；

3、收縮壓和舒張壓都升高超過正常值；

4、已確診患高血壓，目前雖在吃藥控制，血壓在正常范圍，也是高血壓。

高血壓問題是科學家們研究的重點問題，目前除了生活方式調(diào)整和干預外，藥物治療是普遍采用的手段，常用藥物有：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥、β受體阻斷藥、鈣離子拮抗劑等，以及一些降壓機制不同的藥物，組成一個分類明確的龐大藥系。

2023年初，國家醫(yī)保局公布了新一批入圍醫(yī)保目錄的115種藥物，其中含2種新型降壓藥，吸引了業(yè)界和很多高血壓患者的關(guān)注。

這2種藥物叫比索洛爾氨氯地平片、美阿沙坦鉀片，均為2021年上市的新藥，也都是進口藥，有的國內(nèi)藥廠獲批仿制。

1、比索洛爾氨氯地平片

該藥是單片復方制劑，就是由比索洛爾和氨氯地平兩款降壓藥組合而成。

比索洛爾原產(chǎn)國是德國，屬于β受體阻滯劑，氨氯地平原產(chǎn)于美國，屬于鈣通道阻滯劑。比索洛爾氨氯地平片就是高血壓兩種藥物雙劍合一、強強聯(lián)手。

比索洛爾作用于心臟和腎臟，降壓本領(lǐng)是降心率和減少心臟泵血量；氨氯地平作用于動脈血管，降壓本領(lǐng)是舒張動脈血管，增加血液流通量，但會增加心率。2個藥合用，能減少服藥量，降壓效果也比分別用藥要好，而且比索洛爾還能抵消氨氯地平的副作用。

所以，確診高血壓+心率加快，或合并冠心病患者可選用比索洛爾氨氯地平片。該藥不僅降壓效果更好，而且臨床研究顯示，血壓達標率高達74%，患者用藥依從性達98%，比以往藥物高2.2倍，而不良事件發(fā)生率只有0.7%。

2、美阿沙坦鉀片

日本原研新藥，屬于血管緊張素Ⅱ（AT1）受體阻斷藥，歸類于沙坦類降壓藥，作用機理是通過與血管緊張素受體結(jié)合，收縮血管發(fā)揮降壓效果。

得益于特殊的化學結(jié)構(gòu)，美阿沙坦與受體的結(jié)合點位多達4個，意味著降壓作用比其他沙坦類藥物好很多。

臨床數(shù)據(jù)分析表明，40mg劑量的美阿沙坦鉀，與320mg劑量的主流沙坦類藥物降壓幅度相同，意味著用藥劑量更少，引起的副作用更低，能有效保護心腎功能，是目前24小時內(nèi)控制血壓強度最好的藥物。

比索洛爾氨氯地平片和美阿沙坦鉀片，登陸我國并進入醫(yī)保，有4個明顯優(yōu)勢：

1、屬于“一專多能”的新型藥，不滿足于單純降壓功能，這也是高血壓藥物的研發(fā)路線。

2、保護心腎功能，對長期服藥高血壓患者有幫助。

3、以進口藥進入醫(yī)保，價格比以前更低，受惠的是廣大高血壓患者。

4、安全性得到臨床驗證，不良反應(yīng)率很低。

目前高血壓不能根治，需要長期服藥，患者除了關(guān)注高血壓典型癥狀外，還需科學管控飲食，在確保安全的情況下適量運動，保持良好心態(tài)和生活習慣，同樣能獲得和正常人一樣的生活體驗。