「上肢靜脈」：

包括「上肢淺靜脈」和「上肢深靜脈」

??靜脈注射就在上肢淺靜脈。

??醫(yī)院抽血時用橡皮筋扎一下，這樣可以阻礙血液回流，在肘關(guān)節(jié)區(qū)域血液會充盈起來，方便抽血。

1、上肢淺靜脈

分支：

①「頭靜脈」

行程：起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，沿前臂的前面，經(jīng)肘部在肱二頭肌外側(cè)溝上行，再經(jīng)三角肌與胸大肌間溝行至鎖骨下窩，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。

作用：收集手和前臂橈側(cè)淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。

②「貴要靜脈」

行程：自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，沿著前臂尺側(cè)上行，至肘部轉(zhuǎn)到前面，在肘窩處接受肘正中靜脈，再經(jīng)過肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，就這個方向，到了臂中點平面，穿深筋膜注入肱靜脈，或伴肱靜脈上行，注入腋靜脈。

作用：收集手和前臂尺側(cè)淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。

??貴要靜脈比較粗，是進行靜脈穿刺或者插管比較常用的部分。

③「肘正中靜脈」

位置：連于頭靜脈和貴要靜脈之間，是在肘窩的前方。

??輸液注射或者采血，要求我們彎起胳膊，通常都是用這個地方。

④「前臂正中靜脈」

行程：起自手掌靜脈叢，沿前臂前面上行，注入肘正中靜脈。有時人的血管變異，分叉，分別注入頭靜脈和貴要靜脈，因而不存在肘正中靜脈。

作用：收集手掌側(cè)和前臂前部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。

2、上肢深靜脈

通常是與同名的動脈相伴行

①「腋靜脈」

行程：位于腋動脈的前內(nèi)側(cè)，在第1肋外側(cè)緣續(xù)為鎖骨下靜脈。

作用：收集上肢淺靜脈和深靜脈的全部血液。

②「肱靜脈」

位置：與肱動脈伴行，兩條肱靜脈融合變成一條比較粗的腋靜脈。

③「橈靜脈」

位置：與橈動脈伴行，橈靜脈和尺靜脈匯流變成肱靜脈。

④「尺靜脈」

位置：與尺動脈伴行，橈靜脈和尺靜脈匯流變成肱靜脈。

腹盆部靜脈主要有髂外靜脈、髂內(nèi)靜脈、下腔靜脈和肝門靜脈及其屬支。

1、「髂內(nèi)靜脈」

行程：沿髂內(nèi)動脈后內(nèi)側(cè)上行，與髂外靜脈匯合成髂總靜脈。

屬支：屬支與同名動脈伴行。

2、「髂外靜脈」

行程：左髂外靜脈是沿髂外動脈的內(nèi)側(cè)上行，右髂外靜脈先沿髂外動脈的內(nèi)側(cè)，后沿動脈的后方上行，至骶髂關(guān)節(jié)前方與髂內(nèi)靜脈匯合形成了髂總靜脈。

??經(jīng)常揉腹，最表淺就是促進腹壁下靜脈和旋髂深靜脈的血液回流，最終進入了髂外靜脈，逐漸回到人體整個循環(huán)過程當(dāng)中。

3、「髂總靜脈」

行程：由「髂外靜脈」和「髂內(nèi)靜脈」匯合而成。雙側(cè)的髂總靜脈伴髂總動脈上行至第5腰椎體右側(cè)匯合成下腔靜脈。左髂總靜脈長而傾斜，先沿左髂總動脈內(nèi)側(cè)，后沿右髂總動脈后方上行。右髂總靜脈短而垂直，先行于右髂總動脈后方，后行于動脈外側(cè)。

接受髂腰靜脈和骶外側(cè)靜脈，左髂總靜脈還接受骶正中靜脈。

??左側(cè)髂總靜脈相比右側(cè)，走行比較長一點，因為下腔靜脈偏于人體右側(cè)，自然而然左側(cè)走行距離就要遠(yuǎn)。

4、「下腔靜脈」：

行程：由左、右髂總靜脈在第4或者第5腰椎體右前方匯合而成，沿腹主動脈的右側(cè)和脊柱右前方上行，經(jīng)肝的腔靜脈溝，穿膈的腔靜脈孔進入胸腔，再穿纖維心包注入右心房。

屬支：

壁支：

①「膈下靜脈」：1對

②「腰靜脈」：4對。各腰靜脈之間的縱支連成腰升靜脈。左、右腰升靜脈向上分別續(xù)為半奇靜脈和奇靜脈，向下與髂總靜脈和髂腰靜脈交通。

臟支：

①「腎上腺靜脈」：在身體的左側(cè)是注入左腎靜脈，在右側(cè)是注入下腔靜脈。

②「腎靜脈」：在腎門處合為一個主干，經(jīng)腎動脈的前方向內(nèi)行，注入了下腔靜脈。左腎靜脈比右腎靜脈長，它需要跨越腹主動脈的前面。左腎靜脈是接受了左睪丸靜脈和左腎上腺靜脈。

③「睪丸靜脈/卵巢靜脈」：

「睪丸靜脈」：起自睪丸和附睪的小靜脈吻合成蔓狀靜脈叢，參與構(gòu)成精索，經(jīng)腹股溝管進入盆腔，匯成睪丸靜脈，左側(cè)是以直角注入左腎靜脈，右側(cè)是以銳角注入下腔靜脈。

「卵巢靜脈」：起自卵巢靜脈叢，在卵巢懸韌帶內(nèi)上行，合成卵巢靜脈，注入部位同睪丸靜脈。

??臨床實操tips1：「精索靜脈曲張」：因為左側(cè)睪丸靜脈路程曲折，回流困難，所以長期站立的話，因左側(cè)睪丸靜脈血液回流困難，就只能迂曲的存在于睪丸靜脈里邊，久而久之演變成精索靜脈曲張。

④「肝靜脈」（三條）：由小葉下靜脈匯合而成。肝左靜脈、肝中靜脈和肝右靜脈在腔靜脈溝處注入下腔靜脈。

04：下腔靜脈系——下肢靜脈

「下腔靜脈系」是由「下腔靜脈」及其屬支組成，收集下半身的靜脈血。

「下腔靜脈」

行程：由左、右髂總靜脈在第4、5腰椎體的右前方合成，沿腹主動脈的右側(cè)、脊柱的右前方上行，穿膈經(jīng)過腔靜脈孔入胸腔，注入右心房。

下肢靜脈

特點：

①和上肢靜脈相比，瓣膜多：因為下肢血液回流，需要更多的克服重力，因此需要更多瓣膜使血液回流時不易反向逆流。

②淺、深靜脈間的交通支豐富是這樣的，因為下肢肌肉長時間支撐，容易緊張，導(dǎo)致下肢血液流動困難，因而交通支豐富的話，相對容易找到回流通道。

1、下肢深靜脈

①「髂外靜脈」：髂外靜脈又收集了腹壁下靜脈和旋髂深靜脈。

②「股靜脈」：伴股動脈上行，在過程當(dāng)中接受了「股深靜脈」的分支，經(jīng)腹股溝韌帶后方續(xù)為「髂外靜脈」。

??股靜脈在腹股溝韌帶的稍下方位于股動脈內(nèi)側(cè)，臨床上常在此處作靜脈穿刺插管，這個地方也經(jīng)常是做一些心臟之類的微創(chuàng)手術(shù)時常常選到的地方。

2、下肢淺靜脈：

①「小隱靜脈」

行程：從足背的外側(cè)緣起自足背靜脈弓，經(jīng)過外踝的后方，沿小腿后面上行，到腘窩下角處穿深筋膜，再經(jīng)過腓腸肌兩頭之間上行，注入腘靜脈。

作用：收集足外側(cè)部和小腿后部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。

②「大隱靜脈」

行程：是全身最長的靜脈。它是在足內(nèi)側(cè)緣起自足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)面、膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方、大腿內(nèi)側(cè)面上行，至恥骨結(jié)節(jié)外下方3-4cm處穿闊筋膜的隱靜脈裂孔，注入股靜脈。

屬支：股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、陰部外靜脈、腹壁淺靜脈和旋髂淺靜脈。

作用：收集足、小腿和大腿的內(nèi)側(cè)部以及大腿前部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。

??大隱靜脈在內(nèi)踝前方的位置表淺而恒定，是輸液和注射的常用部位。

??臨床實操tips2：大隱靜脈也是下肢靜脈曲張的好發(fā)部位。大隱靜脈和小隱靜脈是借「穿靜脈」與深靜脈交通。穿靜脈的瓣膜朝向深靜脈，可將淺靜脈的血液引流入深靜脈。當(dāng)深靜脈回流受阻時，「穿靜脈」的瓣膜關(guān)閉不全，深靜脈血液反流入淺靜脈，可導(dǎo)致下肢靜脈曲張。解決手法是像揉面一樣，一層層深入松解肌肉，改善血管周圍肌肉的張力。如果表淺階段的靜脈曲張，也可以通過穿彈力襪的束縛，使血管往外出來的機會減少；如果做外科手術(shù)，要先檢查一下穿靜脈是否能很好地把淺靜脈的血液輸送到深靜脈，如果通暢性不好，也是不能做手術(shù)的。

05：肝門靜脈系

肝門靜脈系：由肝門靜脈及其屬支組成。

作用：收集腹腔內(nèi)除肝臟以外的不成對臟器的靜脈血盆部消化道、脾、胰和膽囊的靜脈血。

特點：起始端和末端分別與毛細(xì)血管相連，無瓣膜。

1、「肝門靜脈」

行程：由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后面匯合而成，經(jīng)胰頸和下腔靜脈之間上行進入肝十二指腸韌帶，在肝固有動脈和膽總管的后方上行至肝門，分為兩支，分別進入肝左葉和肝右葉。肝門靜脈在肝內(nèi)反復(fù)分支，最終注入肝血竇。（肝血竇含有來自肝門靜脈和肝固有動脈的血液，經(jīng)肝靜脈注入下腔靜脈。）

屬支：腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。

①「脾靜脈」：起自脾門處，經(jīng)脾動脈稍下方和胰后面右行與腸系膜上靜脈匯合成肝門靜脈。

②「腸系膜下靜脈」：注入脾靜脈或腸系膜上靜脈。

③「胃左靜脈」：在賁門處與奇靜脈和半奇靜脈的屬支吻合。

④「胃右靜脈」：接受幽門前靜脈，幽門前靜脈經(jīng)幽門與十二指腸交界處前面上行，是手術(shù)時區(qū)別幽門和十二指腸上部的標(biāo)志。

⑤「膽囊靜脈」：注入肝門靜脈主干或肝門靜脈右支。

⑥「附臍靜脈」：左、右兩支，起自臍周靜脈網(wǎng)，沿肝圓韌帶側(cè)緣上行注入肝門靜脈。

??肝門靜脈系負(fù)責(zé)收集來自整個消化道的富含營養(yǎng)的靜脈血，肝臟相當(dāng)于人體化工廠，把這些營養(yǎng)物質(zhì)，分解成小分子，再被人體吸收。所以肝臟如果有疾病，無論是肝炎、肝硬化、肝癌，從發(fā)現(xiàn)到生命終止的時間進程會特別快，也就半年到兩年的時間。

2、肝門靜脈系與上、下腔靜脈之間的交通途徑：

①「食管靜脈叢」

②「直腸靜脈叢」

③「臍周靜脈網(wǎng)」

??臨床實操tips3：通常出現(xiàn)消化道疾病，尤其是肝臟疾病，特別容易出現(xiàn)問題的地方，一個就是在食管，一個就是直腸，還有臍周。因為如果肝臟出現(xiàn)問題，血液沒有辦法通過肝門靜脈系回流，就要另找通道，比如通過食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)，這些靜脈叢的血管本來就比較細(xì)，流通的血液量增加后，容易變得曲張，表現(xiàn)為：食管靜脈叢曲張，容易導(dǎo)致破了，嘔血；直腸靜脈叢的曲張就容易導(dǎo)致便血；臍周靜脈網(wǎng)的曲張就導(dǎo)致了肚臍上出現(xiàn)了海蛇頭征，「海蛇頭征」就是肚皮上很特定的現(xiàn)象，沿著肚臍周圍出現(xiàn)密密麻麻的放射狀的血管，這種分叉狀的情況就是一種問題；還有一個就是脾靜脈淤血造成脾腫大，就是脾的回流受阻了。