五、體循環(huán)靜脈

體循環(huán)靜脈可分為上腔靜脈系、下腔靜脈系、心靜脈系。

（一）體循環(huán)靜脈特點(diǎn)

1．屬支較多，血液流速較慢。管腔大，管壁薄。

2．可分為淺、深兩種。

3．吻合豐富。

4．有靜脈瓣，可防止血液逆流。

體循環(huán)靜脈特點(diǎn)

靜脈始自毛細(xì)管    腔大壁薄分深淺

大部具有靜脈瓣    順流開放逆流關(guān)

（二）上腔靜脈系

上腔靜脈系主干是上腔靜脈，收集范圍包括頭頸、上肢、胸部（除心）、臍以上腹前外側(cè)壁的靜脈血。上腔靜脈由左、右頭臂靜脈合成，于主動(dòng)脈升部的右側(cè)下降注入右心房，在其后壁尚有奇靜脈注入。

1．頭臂靜脈

由同側(cè)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈合成。匯合處向外上方的夾角稱靜脈角。

(1)頸內(nèi)靜脈：自頸靜脈孔處出顱，伴頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈下降，在胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合為頭臂靜脈。顱外屬支主要是面靜脈。

面靜脈：始自內(nèi)眥靜脈，與面動(dòng)脈伴行,匯入面靜脈。面靜脈無靜脈瓣，面部癤腫擠壓后膿栓可沿面靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈入海綿竇，引起顱內(nèi)感染。故將鼻根至兩口角之間的區(qū)域稱為危險(xiǎn)三角。

面靜脈

面靜脈無靜脈瓣    顱內(nèi)顱外互通連

癤腫擠壓膿栓走    面內(nèi)眼竇腦感染

注：面—面靜脈    內(nèi)—內(nèi)眥靜脈    眼—眼靜脈    竇—海綿竇

(2)鎖骨下靜脈：自第一肋外側(cè)緣續(xù)于腋靜脈，與頸內(nèi)靜脈匯合前尚接受頸外靜脈。

頸外靜脈：收集頭后及頸淺部靜脈血，在胸鎖乳突肌表面下行。是頸部最大淺靜脈，小兒常選此靜脈進(jìn)行穿刺。

(3)上肢的靜脈

上肢深靜脈與同名動(dòng)脈伴行，淺靜脈主要有三條：

1)頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)。

2)貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)。

3)肘正中靜脈：為連接頭靜脈、貴要靜脈的淺靜脈。

上述三條靜脈是臨床常用的注射、輸液、采血部位。

2．奇靜脈

起自胸后壁的靜脈，在上腔靜脈后壁注入。主要屬支有食管靜脈等。

食管靜脈：起自食管靜脈叢，向上注入奇靜脈，向下通過食管靜脈叢與胃左靜脈相交通。

（三）下腔靜脈系

下腔靜脈系主干是下腔靜脈，它是在第五腰椎平面由左、右髂總靜脈匯合而成。收集腹部、盆部、下肢的靜脈血。

1．盆部靜脈

(1)髂總靜脈：是盆部靜脈主干，在骶髂關(guān)節(jié)前方由髂內(nèi)、髂外靜脈合成。

(2)髂內(nèi)靜脈：與髂內(nèi)動(dòng)脈伴行，其屬支也均與同名動(dòng)脈伴行。直腸靜脈叢的血液向下可經(jīng)直腸下靜脈匯入髂內(nèi)靜脈。

(3)髂外靜脈：由股靜脈延續(xù)而來。

2．下肢靜脈

下肢深靜脈均與同名動(dòng)脈伴行，主要的淺靜脈有：

(1)大隱靜脈

起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè)，于內(nèi)踝前方上升，沿小腿、大腿內(nèi)側(cè)上行，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方注入股靜脈。臨床常選內(nèi)踝前方切開大隱靜脈，進(jìn)行輸液或輸血。

(2)小隱靜脈

起自足背靜脈網(wǎng)的外側(cè)，于外踝后方沿小腿后方上升，在腘窩處注入腘靜脈。

3．腹部靜脈

腹腔內(nèi)成對(duì)臟器的靜脈也多成對(duì)，主要有腎靜脈、睪丸靜脈等。不成對(duì)臟器（除肝外）的靜脈血先注入門靜脈，再經(jīng)肝靜脈入下腔靜脈。

4．肝門靜脈

(1)肝門靜脈的特點(diǎn)

1)門靜脈是一條粗短的主干。

2)門靜脈兩端都是毛細(xì)血管。

3)門靜脈無靜脈瓣。

4)門靜脈與上、下腔靜脈之間有廣泛的吻合。

肝門靜脈的特點(diǎn)

門靜脈，粗短干    兩端都是毛細(xì)管

血液上下能溝通    只因沒有靜脈瓣

(2)肝門靜脈的組成：由腸系膜上靜脈和脾靜脈合成。

(3)肝門靜脈的屬支：主要有①腸系膜上靜脈、②腸系膜下靜脈、③脾靜脈、④胃左靜脈、⑤胃右靜脈、⑥附臍靜脈

(4)肝門靜脈的收集范圍：除肝外的腹腔內(nèi)不成對(duì)臟器的靜脈血。

(5)肝門靜脈與上下腔靜脈的吻合途徑

1)門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→食管靜脈→奇靜脈→上腔靜脈。

2)門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈網(wǎng)→胸壁、腹壁靜脈→上、下腔靜脈。

3)門靜脈→腸系膜下靜脈→直腸上靜脈→直腸靜脈叢→直腸下靜脈→髂內(nèi)靜脈→下腔靜脈。