陳某，男，21歲，2022年4月12日初診。反復(fù)口腔潰瘍3年余?；颊?年前考入大學(xué)，染上手淫惡習(xí)，經(jīng)常吃辛辣食物，每次愈后不超過(guò)兩三天就又復(fù)發(fā)，曾多處求醫(yī)，效不佳?？滔掳Y見(jiàn)：口腔左頰中部黏膜紅腫、爛，舌尖及下唇內(nèi)黏膜各有一淡黃色綠豆樣大小潰瘍病灶，口干燥，無(wú)口苦，納可，便干。舌紅，苔黃膩，脈大有力。

診斷：口瘡。

證屬：心火上炎。

治則：清熱解毒 ，祛濕通腑。

擬方：導(dǎo)赤散合玉女煎加減。

處方：木通10g，生地黃30g，生甘草梢10g，竹葉10g，生石膏30g，先煎十分鐘，麥冬30g，知母15g，牛膝15g，山梔10g，生大黃5g，后下。5劑，水煎服。囑患者注意不食辛辣燥熱之品。

5天后復(fù)診，患者疼痛稍緩，紅腫及潰爛減輕，大便通暢。守上方去生大黃，再服5劑腫痛完全消失，潰瘍面縮小，以上方加桔梗、佩蘭，再服5劑，口腔潰瘍完全愈合，3個(gè)月微信回訪，一直未復(fù)發(fā)。

體會(huì)：口瘡最早見(jiàn)于《素問(wèn)·氣交變大論》：“陰厥且格，陽(yáng)反上行，頭腦戶痛，延及囟頂發(fā)熱，上應(yīng)辰星，丹谷不成，民病口瘡，甚則心痛”；《圣濟(jì)總錄·口舌生瘡》曰：“論曰口舌生瘡者，心脾經(jīng)蘊(yùn)熱所致也，蓋口屬脾，舌屬心，心者火，脾者土，心火積熱，傳之脾土，二臟俱蓄熱毒，不得發(fā)散，攻沖上焦，故令口舌之間，生瘡腫痛”。本案證屬心火上炎，方選導(dǎo)赤散與玉女煎加減，清心瀉火，清胃養(yǎng)陰，方證相合，其效迅捷。